پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- خون شمارش (هموگلوبین <9 گرم در دسی لیتر - پیش آگهی بدتر).
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) ، ترجیحاً با استفاده از یک روش اندازه گیری بسیار حساس (hs-CRP) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، گلوکز، کتون ، خون) ، رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).
- الکترولیت ها (سدیم ، پتاسیم): [تشخیص پایه و پیشرفت]
- خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) ، در صورت لزوم آزمون تحمل گلوکز خوراکی (oGTT).
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین در صورت مناسب بودن - بدتر شدن عملکرد بطن با افزایش کراتینین همراه است. [تشخیص پایه و پیگیری.]
- NT-proBNP (طرفدار N-terminal) مغز پپتید natriuretic) - برای تشخیص قلب شکست و همچنین پیشرفت ، درمان و پیش آگهی نظارت بر.
- NT-pro-BNP می تواند برای روشن یا خیر استفاده شود قلب نارسایی (نارسایی قلبی) وجود دارد. NT-proBNP توسط میوسیت های قلبی در درجه اول به عنوان یک نتیجه از محرک های کششی و تحریک نورومومورال سنتز می شود و در جریان خون آزاد می شود. در بیماران مبتلا به NT-proBNP سطح زیر 125 pg / ml ، اختلال عملکرد بطن چپ - اختلال عملکرد بطن چپ - می توان علی رغم وجود علائم مشکوک ، به عنوان مثال ، تنگی نفس (تنگی نفس) رد کرد! همچنین ، سطح NT-pro-BNP با افزایش شدت به طور قابل توجهی افزایش می یابد قلب همبستگی بین NT-proBNP و مرحله نارسایی قلبی (NYHA / انجمن قلب نیویورک ، میانگین / صدک 95):
- NYHA I: 342 / 3,410،XNUMX ng / l [= pg / ml]
- NYHA II: 951 / 6,567،XNUMX ng / l
- NYHA III: 1,571،10,449 / XNUMX،XNUMX ng / l
- NYHA IV: 1,707،12,188 / XNUMX،XNUMX ng / l
- حذف اختلال عملکرد بطنی: NT-proBNP <125 ng / l
- حذف حاد نارسایی قلبی: NT-proBNP <300 pg / ml (BNP <100 pg / ml یا MR-proANP <120 pg / ml).
- NT-proBNP را می توان با اطمینان و دقت در سرم و پلاسما تعیین کرد. ریتم روزانه ندارد ، با نمونه گیری طبیعی خون قابل تشخیص است و بیمار نیازی به رعایت هیچ محدودیت خاصی در رژیم غذایی ندارد.
- مقادیر مثبت کاذب می تواند به دلیل سن ، عملکرد تیروئید و کلیه تابع.
- مقادیر بالا نیاز به تشخیص بیشتر توسط اکوکاردیوگرافی (پژواک ؛ قلب سونوگرافی).
- NT-pro-BNP می تواند برای روشن یا خیر استفاده شود قلب نارسایی (نارسایی قلبی) وجود دارد. NT-proBNP توسط میوسیت های قلبی در درجه اول به عنوان یک نتیجه از محرک های کششی و تحریک نورومومورال سنتز می شود و در جریان خون آزاد می شود. در بیماران مبتلا به NT-proBNP سطح زیر 125 pg / ml ، اختلال عملکرد بطن چپ - اختلال عملکرد بطن چپ - می توان علی رغم وجود علائم مشکوک ، به عنوان مثال ، تنگی نفس (تنگی نفس) رد کرد! همچنین ، سطح NT-pro-BNP با افزایش شدت به طور قابل توجهی افزایش می یابد قلب همبستگی بین NT-proBNP و مرحله نارسایی قلبی (NYHA / انجمن قلب نیویورک ، میانگین / صدک 95):
- بسیار حساس قلب تروپونین T (hs-cTnT) یا تروپونین I (hs-cTnI).
- در مشکوک به جبران حاد حاد نارسایی قلبی به عنوان یک تست تشخیصی پایه.
- در صورت مشکوک به سکته قلبی (حمله قلبی)
- همچنین به نظر می رسد خطر نارسایی قلبی آینده را از قبل ارزیابی می کند (غربالگری):
- نرخ 10 ساله از نارسایی قلبی در افراد با مقادیر hs-cTnI 13.2 3.2 نانوگرم در لیتر و مقادیر NT-proBNP 68.26 نانوگرم در لیتر XNUMX درصد بود.
- مقادیر قطع بهینه hs-cTnI برای انتخاب افراد با ریسک بالا 4.2 نانوگرم در لیتر (برای آقایان) و 2.6 نانوگرم در لیتر (برای زنان) پیدا شد.
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) - روشن کردن پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) یا کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید).
- دیمرها - برای کنار گذاشتن یک ریوی شریان آمبولی (LAE)
- اگر فشار ورید مرکزی> 10 میلی متر جیوه یا شاخص قلب <1.5 لیتر در دقیقه / مترمربع افزایش یابد ، پارامترهای کبدی افزایش می یابد:
- آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، بیلی روبین، LDH).
- رسوب خون و فرهنگ خون یا فرهنگ خون - اگر اندوکاردیت (اندوکاردیت) مشکوک است.
- فریتین - اگر نارسایی کمبود آهن (کم خونی ناشی از کمبود آهن) مشکوک است.
- فریتین و ترانسفرین اشباع - اگر هموكروماتوز مشکوک است
- پروتئین کل و آلبومین - نشانگر کلیه or کبد اختلالات
- بیوپسی میوکارد - همه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی از نظر ابهامی (با VD در میوکاردیت / التهاب عضله قلب) باید بیوپسی میوکارد مشخص شود!
پارامترهای آزمایشگاهی - برای پیگیری دارو درمان (قبل از درمان ، یک تا دو هفته بعد از هر دوره) مقدار بعد از سه ماه و سپس در فواصل شش ماهه افزایش دهید. در صورت تغییر درمان ؛ در طول هر بستری) [مسدود کننده های گیرنده بتا: تحت تأثیر قرار نمی گیرند. ایوابرادین: فقط مقادیر احتباس کلیه].
- الکترولیت ها (سدیم, پتاسیم).
- مقادیر احتباس کلیه (esp. کراتینین) در سرم یا GFR تخمین زده شده با آن.
یادداشت مربوط به نارسایی قلبی (HI) با کسر جهشی بطن چپ حفظ شده ، HFpEF.
- ارزیابی ریسک و پیش بینی پیش آگهی بیماران مبتلا به این شکل خاص از نارسایی قلبی توسط CRP (پروتئین واکنش پذیر C) ، نشانگر زیستی رویدادهای التهابی عمومی که با روش اندازه گیری بسیار حساس (hsCRP) اندازه گیری می شود ، بهبود می یابد. در این گروه خاص بیمار ، اندازه گیری ترکیبی hs-CRP و نشانگر زیستی NT-pro-BNP (نگاه کنید به بالا) ، که در تشخیص HI کاملاً ثابت شده است ، به وضوح برتر از اندازه گیری تنها NT-pro-BNP است.
صورت فلکی آزمایشگاهی در کبدی های حاد قلبی (اصلاح شده از).
| پارامترهای آزمایشگاهی | نارسایی حاد قلب | نارسایی مزمن قلب |
| GGT / AP | + | + |
| AST ؛ GOT / ALT ، GPT | +++ / ++ | (+) |
| بیلیروبین | + | + |
| GLDH | (+) | + + + + |
| LDH | (+) | + + + |
| BNP / NT-proBNP | +++ / ++++ | + / ++ |
افسانه
- همه چيز: آلانین آمینوترانسفراز (GPT).
- AST: آسپارتات آمینوترانسفراز (GOT)
- AP: آلکالن فسفاتاز
- BNP: پپتید ناتریورتیک مغز
- GGT γ-گلوتامیل ترانسفراز
- GLDH: گلوتامات دهیدروژناز
- LDH: لاکتات دهیدروژناز
شواهد کلستاز
- فقط ارتفاع ترانس آمیناز خفیف. با این حال ، AP و gamma-GT اغلب بیش از سه تا پنج برابر می شوند ، و گاما-GT مهمترین پارامتر است.
- از سطح سرم نمی توان نتیجه گیری معنی داری کرد بیلی روبین.
- AP بالا در مقایسه با بیلی روبین معمولاً فرآیندهای نفوذی را نشان می دهد ، در این حالت LDH نیز معمولاً افزایش می یابد.
