دیمرها

معرفی

D-dimers هستند پروتئین ها که هنگام حل شدن ترومبوز تشکیل می شوند. آنها محصولات برش خورده فیبرین هستند که به طور آزاد در داخل بدن گردش می کنند خون. ارزش آنها عمدتا زمانی تعیین می شود ترومبوز مشکوک است

با این حال ، اهمیت آن محدود است. مقدار D-dimer زیاد می تواند دلایل زیادی داشته باشد و وجود a را به وضوح ثابت نمی کند ترومبوز. برعکس ، الف ترومبوز در صورت منفی بودن مقدار با احتمال زیاد قابل رد است.

D-dimers چیست؟

مواد مختلفی درگیر هستند خون انعقاد یکی از آنها پروتئین فیبرین است که محصولات تجزیه آن را می توان در آن اندازه گیری کرد خون. اگر یک لخته خون در سیستم عروقی ایجاد می شود ، در مدت زمان کوتاهی حل می شود.

پلاسمین مسئول انحلال آن است. آنزیمی است که فیبرین و فیبرینوژن را تقسیم می کند. به محصولات حاصل از برش فیبرین سپس D-dimers گفته می شود.

علل افزایش مقادیر D-dimer

به چند دلیل می توان سطح دیمرهای D در خون را افزایش داد. اغلب اوقات تصمیم گرفته می شود که یک ریوی تهدید کننده زندگی را کنار بگذارد آمبولی. معمولاً در اثر عمیق ایجاد می شود رگ ترومبوز از پا، که در آن لخته خون آزاد شده و وارد جریمه می شود عروق از ریه با خون

در مورد انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) ، مقدار D-dimer نیز خارج از محدوده مرجع است. این به دلیل مصرف بیش از حد و در نتیجه عدم وجود مواد محرک انعقاد در داخل است عروق. در ارتباط با یک واقعه قلبی (به عنوان مثال قلب حمله) ، مسمومیت خونی، بیماری تومور ، کبد سیروز ، سرطان خون, بارداری و پس از مداخلات جراحی ، افزایش نیز مشاهده می شود.

دلایل مقادیر کمی افزایش یافته D-dimer می تواند بسیار متنوع باشد. به همین دلیل ، هیچ بیماری غیرقابل تردید نمی تواند به آزمایش مثبت برای D-dimers اختصاص یابد. دلایل احتمالی این مقادیر کمی افزایش یافته عبارتند از: ذات الریه و COPD.

COPD بیماری ریه ها با مجاری تنفسی دائماً منقبض است. علاوه بر این ، مقادیر کمی افزایش یافته D-dimer نیز در تعداد زیادی اندازه گیری می شود سرطان بیماریها مقادیر کمی افزایش یافته نیز در اثر عمل ها و آسیب هایی که در آن آسیب بافتی ایجاد شده است ایجاد می شود.

علاوه بر این، قلب حملات ، سیروز کبد و نارسایی کلیوی نیز یافت می شود. التهاب شدید ، که منجر به سپسیس یا سندرم همولیتیک-اورمیک می شود ، نیز می تواند چنین علتی باشد. سپسیس گردش خون ناپایدار را در نتیجه التهاب توصیف می کند.

سندرم همولیتیک-اورمیک مخفف گلبول های قرمز خون است که از طریق سلول های دفع می شود کلیه و به آن آسیب برساند. علاوه بر این بیماری ها ، در نتیجه تغییرات طبیعی و سالمی نیز در بدن ایجاد می شود قاعدگی, بارداری یا بالا رفتن سن علاوه بر این ، بسیاری از داروها وجود دارند که عمدا شکاف فیبرین را افزایش می دهند و بنابراین منجر به افزایش محصولات تقسیم فیبرین ، یعنی D-dimers می شوند.

علاوه بر این دلایل افزایش دائمی جزئی دیمرها ، بیماری هایی مانند عمیق نیز وجود دارد پا رگ ترومبوز یا ریوی آمبولی، که اغلب مقادیر بسیار بالایی را برای D-dimers نشان می دهند. با این حال ، اندازه گیری های انجام شده در مراحل اولیه یا هنگامی که بیماری فقط خفیف بروز می کند ، می تواند مقادیر کمی را در خون افزایش دهد. از جمله مهمترین داروهایی که سطح D-dimer را افزایش می دهند ، داروهایی هستند که عمدا شکاف فیبرین را افزایش می دهند.

این داروها برای حل شدن استفاده می شوند لخته خون in قلب حملات ، سکته های مغزی ، ریوی آمبولی و عمیق رگ ترومبوز آنها جریان خون و در نتیجه اکسیژن رسانی به مناطق آسیب دیده بدن را بهبود می بخشند تا آسیب کمتری ببینند. این داروها فعال کننده ی پلاسمای بافتی uro و streptokinase و بافت نوترکیب هستند که به آن RT-PA یا alteplase نیز گفته می شود.

علاوه بر این ، دارو نیز وجود دارد هپارین، عملکرد آنها خنثی کردن تشکیل لخته خون است. با این حال، هپارین درمان گاهی منجر به عارضه "ناشی از هپارین می شود ترومبوسیتوپنی نوع 2. در اینجا ، یک فعالیت انعقادی عمومی اتفاق می افتد ، که منجر به مصرف می شود پلاکت و همچنین به افزایش دیمرهای D در خون.

در ترومبوز ، یک لخته خون در داخل یک رگ ایجاد می شود ، که در نتیجه مانع جریان بی وقفه خون می شود. دلیل تشکیل آن می تواند آشفته باشد تعادل عوامل ضد انعقادی و انعقادی ، آسیب داخلی دیواره عروق یا گردش خون ناکافی پس از بی حرکتی طولانی. مقدار D-dimers را فقط می توان در حین محدود ارزیابی کرد بارداری زیرا تغییرات در بدن زن باعث افزایش قابل توجه محصولات تجزیه می شود.

با شروع بارداری ، دیمرهای D به طور مداوم افزایش می یابند و در هفته های آخر قبل از زایمان به بالاترین مقدار خود می رسند. بر این اساس ، مقادیر مرجع برای D-dimers باید تنظیم شود تا یک رویداد ترومبوآمبولیک در دوران بارداری حذف شود. وقوع ترومبوز یکی از شایع ترین عوارض بارداری است.

چاق، بی حرکتی طولانی و منظم استفراغ باعث تشکیل لخته خون می شود. در بیش از نیمی از موارد ، ترومبوز بارداری قبل از هفته 20 اتفاق می افتد. با این حال ، افزایش خطر تا دوازده هفته پس از زایمان باقی می ماند.