تست D-dimer
دیمرها با استفاده از یک آزمایش آنتی بادی خاص تعیین می شود. این آزمون فقط برای رد کردن انجام نمی شود ترومبوز، بلکه برای تشخیص و نظارت بر از بیماری های دیگر در روال بالینی تعیین دیمرها به طور غیر مستقیم با استفاده از خاص انجام می شود آنتی بادی.
اینها به یک منطقه خاص از محصولات تجزیه فیبرین متصل می شوند و منجر به آگلوتیناسیون (جمع شدن) آنها می شوند. با کمک اندازه گیری فوتومتریک می توان کدورت را تعیین کرد که مقاومت آن سطح مقدار را تعیین می کند. در تشخیص دیمرها، می توان از یک تست سریع برای تشخیص دیمرهای D به طور کلی استفاده کرد خون یا پلاسما
اینها کاست های آزمایشی کوچکی هستند که به آنها استفاده می شود خون با پیپت اعمال می شود. نتیجه دقیقاً پس از 10 دقیقه خوانده می شود. اگر در قسمت آزمون خط قرمز دیگری در کنار خط کنترل قرمز وجود داشته باشد ، نتیجه مثبت است. در شرایط حاد ، امکان حذف یک اختلال انعقادی داخل عروقی منتشر (عمیق) را فراهم می کند رگ ترومبوز و ریوی آمبولی.
مقادیر D-dimer
مقدار D-dimer مخصوص آزمایشگاه است و برای زنان و مردان حد بالایی دارد. مقدار آن 500 میکروگرم در لیتر است. اهمیت مقدار کم دیمر زیاد است.
این بدان معنی است که فرد می تواند با اطمینان از ریه خارج شود آمبولی، یک انعقاد داخل عروقی منتشر و یک عمق رگ ترومبوز از پا. برعکس ، یک مقدار دیمر بالا به عنوان نشانه ای خاص از یک رویداد آسیب شناختی عمل می کند. باید با تشخیص بیشتر علت دقیق آن مشخص شود.
در زنان ، بین مقادیر مرجع با و بدون استفاده از داروهای پیشگیری از بارداری تمایز قائل می شوند. بدون ، مقدار 300 ، با 500 میکروگرم در لیتر است. در حین بارداری، مقدار D-dimer 700 میکروگرم در لیتر طی سه ماه اول به طور مداوم افزایش می یابد.
در سومین ثانیه بارداری حدود 1200 میکروگرم در لیتر است ، در هفته های آخر قبل از زایمان حدود 2500 میکروگرم در لیتر است. مقدار زیاد دیمر D می تواند نشانه ای از یک واقعه ترومبوآمبولی باشد. تقریباً در 40٪ موارد ، این یک نتیجه مثبت کاذب است.
سپس مقدار بدون وجود ترومبوز بالاتر از محدوده مرجع است. دلیل این امر می تواند عوامل مencingثر در افزایش باشد خون لیپیدها ، همولیز و روماتیسم عوامل ، و همچنین سایر بیماری های زمینه ای. برعکس ، D-dimers کم وجود ترومبوز یا ریوی را رد می کند آمبولی با احتمال زیاد
تغییر در مقادیر D-dimer
این سوال ، آیا تغییری در غلظت D-dimer با افزایش سن وجود دارد ، می توان به وضوح با "بله" پاسخ داد. به دلیل پیری سیستم عروقی ، فعالیت انعقادی عمومی حتی در صورت سلامت کامل بیمار نیز اتفاق می افتد. این منجر به افزایش دائمی مقادیر کمی دیمر می شود.
برای اینکه بتوان تقریباً این فاکتور جعل را تخمین زد ، پیشنهاد می شود مقدار محدوده را برای یک مقدار طبیعی با مقدار افزایش یافته با فرمول "10 x age" تنظیم کنید. این افزایش کلی در سطح D-dimer ، تشخیص را به طور فزاینده ای دشوار می کند آمبولی ریوی یا ترومبوز با افزایش سن. در حین قاعدگی، جدا شدن غشای مخاطی در رحم رخ می دهد ، در نتیجه آسیب دیدگی گسترده ای ایجاد می شود
انعقاد نقش اصلی را در این روند ایفا می کند تا زن را از خونریزی شدید محافظت کند. در نتیجه این لخته شدن خون ، لخته ها دوباره حل می شوند و دیمرهای D تشکیل می شوند. بنابراین دوره قاعدگی زن منجر به افزایش مقادیر D-dimer حتی در بیماران کاملا سالم می شود.
هنگام تفسیر نتایج خون ، همیشه باید این فاکتور جعل کننده در نظر گرفته شود. در نارسایی کلیه ، از دست دادن عملکرد به دلیل آسیب های بسیار متفاوت و ایجاد زخم در ریز رخ می دهد عروق از کلیه. دقیقاً همین تغییرات عروقی است که منجر به فعالیت انعقادی عمومی نیز می شود.
به عنوان یک نتیجه ، D-dimers به طور مداوم با تجزیه فیبرین تولید شده در محل انعقاد تشکیل می شود. بنابراین نارسایی کلیه منجر به افزایش مقداری مقداری مقادیر D-dimer می شود که باید در آزمایش خون مورد توجه قرار گیرد. که در آمبولی ریوی، لخته شدن خون در اثر ترومبوز ، به عنوان مثال پاوارد شوید ریه از طریق جریان خون
اینها خون ریز را مسدود می کنند عروق، که منجر به لخته شدن بیشتر می شود. با توجه به این فعالیت لخته شدن قوی در پا و ریه و محصولات تخریب آن ، مقدار D-dimer در بیشتر موارد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. با این حال ، در بعضی موارد ، فقط مقدار کمی در مقادیر افزایش می یابد.
به منظور تشخیص یا رد کردن آمبولی ریوی، مقادیر D-dimer اطلاعات مهمی را ارائه می دهد. با توجه به این واقعیت که بسیاری از بیماری ها و همچنین تغییرات بدن سالم باعث افزایش دیمرهای D می شوند ، آمبولی ریوی تنها در صورت منفی بودن ، یعنی بسیار کم بودن آمبولی ریوی ، از بین می رود. مقادیر مثبت ، یعنی افزایش یافته ، فقط آمبولی ریوی را امکان پذیر می کند. معاینات بیشتر این بیماری را تأیید یا رد می کنند.
