نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): آزمایش های تشخیصی

واجب تشخیص دستگاه پزشکی در حاد قلب شکست.

• اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ سونوگرافی قلب) - یا ترانسوراسیک («از طریق قفسه سینه (قفسه سینه)») یا از راه مری (TEE ؛ «از طریق مری (مری)») [برای ارزیابی کسر تخلیه بطن چپ (LVEF ؛ عملکرد پمپ) و دیواره آن ضخامت معاینه با کمک داپلر برای ویتیاس (نقص دریچه قلب). برآورد فشار شریانی ریوی ؛ حذف یا تشخیص ترومبوزهای داخل قلب / لخته های خون در قلب]
• الکتروکاردیوگرام (ECG ؛ ثبت فعالیت الکتریکی قلب ماهیچه؛ استراحت 12-رهبری نوار قلب).
  • یافته های احتمالی ارائه: ارتفاعات بخش ST. فرورفتگی های بخش ST ؛ موج جدید T؛ فیبریلاسیون دهلیزی.
  • فاصله QRS> 120 میلی ثانیه - افزایش مرگ و میر یا بستری شدن مجدد در بیمارستان در طی ده ماه.
• اشعه ایکس قفسه سینه (سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای تشخیص:
  • بزرگ شدن میوکارد (بزرگ شدن ضریب کاردیوتوراسیک ، یافته طبیعی: <0.5؛ کاردیومگالی؟ اتساع؟)
  • گرفتگی ریوی (احتقان ریوی) با:
    • خطوط کوتاه و افقی کرلی B (خطوطی که در قسمت های پایین ریه در نزدیکی دیواره قفسه سینه در اصطلاح زاویه کاستوفرنیک اجرا می شوند ؛ عمدتا در سمت راست)
    • تلفیق پری مایلر متقارن ("در اطراف پدیکول ریوی") و احتمالاً یک قارچ V. azygos
• خون اکسیژن اشباع (پالس اکسیمتری؛ اندازه گیری اکسیژن اشباع (SpO2) شریانی خون و ضربان نبض).
• ریه سونوگرافی (مترادف: ریه) سونوگرافی؛ انگلیسی ریه سونوگرافی ، LUS) - شواهدی از گرفتگی وریدی ریوی / احتقان رگهای ریوی [شواهد خطوط B: تجمع مایع بینابینی (در فضاهای بینابینی) ناشی از خون رفلکس؛ تراکم، شلوغی ریه: وقتی تعداد کل خطوط B در هشت منطقه قفسه سینه /قفسه سینه مناطق (چهار طرف) سه یا بیشتر است] LUS هدایت می شود قلب شکست درمان در نتیجه نیاز به مراقبت های فوری پزشکی به طور قابل توجهی کمتر از مراقبت های استاندارد بدون LUS است.

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای تشخیص های افتراقی.

• کاتتریزاسیون قلب - برای سندرم حاد کرونر حاد (AKS یا ACS ، سندرم حاد کرونر) ؛ طیف بیماری های قلبی عروقی از ناپایدار آنژین (iAP؛ UA) به دو شکل اصلی سکته قلبی (سکته) ، انفارکتوس میوکارد با افزایش غیر ST (NSTEMI) و انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST (STEMI)).
• توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه /قفسه سینه (CT قفسه سینه) - برای ارزیابی اندازه قلب / نقاشی عروق ریوی.

تشخیص اجباری دستگاه پزشکی در مزمن نارسایی قلبی.

• اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ سونوگرافی قلب) - یا ترانسوراسیک یا ترانس ازفاژال [ارزیابی اکوکاردیوگرافی کسر جهشی (عملکرد پمپ):
  • HFrEF: "نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته". نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته (= نارسایی قلب سیستولیک ؛ مترادف: اختلال عملکرد سیستولیک جدا شده ؛ سیستول مرحله تنش و در نتیجه جریان خون قلب است)
    • کاهش کسر جهشی بطن چپ (LVEF <40٪ = "نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته" (HFrEF)) با افزایش فشار و حجم انتهایی دیاستولیک بطن چپ (LVEDP و LVEDV)
  • HFmrEF: "کسر تخلیه میان رده از کار افتادگی قلب" ؛ نارسایی قلبی "متوسط" [تقریباً 10-20٪ بیماران]:
    • LVEF 40-49٪
    • افزایش غلظت پپتید ناتریورتیک سرم (BNP> 35 pg / ml و / یا NT-proBNP> 125 pg / ml). و
    • شواهد اکوکاردیوگرافی مربوط به بیماری قلبی مربوط به ساختار (LVH و / یا LAE) و / یا اختلال عملکرد دیاستولیک (به زیر مراجعه کنید *).
  • HFpEF: "نارسایی قلب با کسر جهشی حفظ شده". نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (= نارسایی قلبی دیاستولیک ؛ مترادف: اختلال عملکرد دیاستولیک ؛ دیاستول سستی و در نتیجه جریان ورودی خون است) ؛ این به این صورت تعریف می شود:
    • LVEF: ≥ 50 = = کاهش قابلیت تمرکز (انطباق) عمدتا از بطن چپ قلب با عملکرد طبیعی پمپ سیستولیک
    • افزایش پپتید ناتریورتیک سرم غلظت (BNP> 35 pg / ml و / یا NT-proBNP > 125 pg / ml).
    • شواهد اکوکاردیوگرافی مربوط به بیماری قلبی مربوط به ساختار (LVH و / یا LAE) و / یا اختلال عملکرد دیاستولیک (به زیر مراجعه کنید *).

    * در اینجا ، دستورالعمل ها چندین پارامتر نشان دهنده تغییرات ساختاری قلب را برای تشخیص مهم می خوانند:

    • بزرگ شدن دهلیز چپ (و در صورت لزوم حفره های دهلیزی راست متوالی).
    • هایپرتروفی LV و به ویژه تغییر پروفایل سونوگرافی داپلر بر روی دریچه میترال با
      • افزایش در E: نسبت به> 2 ("مشخصات محدود کننده پر کردن بیش از حد مجاز) دریچه میترال").
      • قطره e 'به <9 سانتی متر بر ثانیه و افزایش نسبت E: e' به> 13 (مقدار: <8 طبیعی در نظر گرفته می شود)]
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب ؛ ثبت فعالیت الکتریکی عضله قلب).
• نوار قلب استرس
• اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه / اشعه ایکس قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای تشخیص بزرگ شدن میوکارد / بزرگ شدن عضله قلب (اتساع؟) ، احتقان ریوی یا ورم ریوی (تجمع آب در ریه ها)

افسانه

• LVEF: کسر جهشی بطن چپ. کسر جهشی (همچنین کسر اخراج) از بطن چپ در هنگام ضربان قلب
• LAE: بزرگ شدن دهلیز چپ (دهلیز چپ حجم شاخص [LAVI]> 34 میلی لیتر در متر مربع.
• LVH: بطن چپ هیپرتروفی (عضله بطن چپ توده شاخص [LVMI] g 115 گرم در مترمربع برای مردان و 2 ≥ گرم در متر مربع برای زنان).

تشخیص اختیاری دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی، و تشخیص دستگاه اجباری پزشکی - برای روشن شدن تشخیص افتراقی.

• نفس شوک آزمایش یا اسپیرومتری (معاینه اساسی در زمینه تشخیص عملکرد ریوی) - برای ترسیم علل خارج قلب از تنگی نفس (علائم تنفسی غیر قلب).
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET ؛ روش پزشکی هسته ای که امکان ایجاد تصاویر مقطعی از موجودات زنده را با تجسم موجودات زنده فراهم می کند توزیع الگوهای مواد رادیواکتیو ضعیف) - برای مطالعه فعالیت میوکارد (فعالیت عضله قلب).
• توموگرافی انتشار تک فوتونی (SPECT ؛ روش تصویربرداری عملکردی پزشکی هسته ای ، که براساس آن بر اساس اصل خط نگارشی، می توان تصاویر مقطعی از موجودات زنده ایجاد کرد) - برای مطالعه فعالیت میوکارد.
• کاتتریزاسیون قلب - برای ایسکمی میوکارد مشکوک (اختلال گردش خون در عضله قلب).
• توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه /قفسه سینه (CT قفسه سینه) - برای ارزیابی اندازه قلب / نقاشی عروق ریوی.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی (cardio-MRI؛ cMRI) - نه تنها پارامترهای مکانیکی قلب بلکه بسیاری از آسیب های اساسی (اختلال عملکرد رگ عروقی ، فیبروز منتشر ، تغییر پر شدن و تغییر سفتی عروق) را ضبط می کند

کسر جهشی به عنوان شاخص نارسایی قلبی

طبق مطالعه ای که بر اساس بررسی 13 نشریه با داده های بیش از 25,000 شرکت کننده در مطالعه بدون علامت انجام شد ، تقریباً 8 سال ، خطر ابتلا به علامت نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد سیستولیک 4.6 برابر بیشتر در افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک 1.7 برابر بیشتر از افراد سالم قلب است.