درمان برای هیپرپرولاکتینمی بستگی به علل ، سطح سرم دارد پرولاکتین، و ، در مورد موجود پرولاکتینوما (برای جزئیات بیشتر به درمان جراحی مراجعه کنید) ، میزان آنها.
اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- رگرسیون پرولاکتینوما
توصیه های درمانی
هیپرپرولاکتینمی در سن باروری در صورت عدم تمایل فعلی به فرزندآوری.
- مهار کننده های پرولاکتین (آنتاگونیست های دوپامین):
- گالاكتوره مزاحم تلفظ می شود (غیر طبیعی است شیر مادر ترشح) و / یا ماستالژی (پستان درد).
- مهار تکثیر در آدنوم هیپوفیز (تومورهای خوش خیم ناشی از سلول های لوب قدامی غده هیپوفیز (آدنوهیفیفیز)).
- مهار کننده های تخمک گذاری - در صورت تمایل به پیشگیری از بارداری (کنترل بارداری):
- اگر ناهنجاری های خونریزی (اختلالات خونریزی) یا کمبود استروژن قابل تشخیص باشد ، ترکیبات استروژن و پروژستین نسبت به پیشگیری از بارداری فقط پروژستین ارجح هستند.
- آماده سازی متوالی استروژن-پروژسترون یا داروهای ضد بارداری استروژن-پروژستین در ناهنجاری های خونریزی:
- مگر اینکه به صورت محلی یا سیستمی ایجاد شده و پس از حذف علل غیر غدد درون ریز باشد.
- برای تنظیم علامت دار خونریزی غیر طبیعی.
- جایگزینی استروژن یا استروژن پروژستین - برای هایپر پرولاکتینمی با کمبود استروژن (به عنوان مثال ، هیپوگنادوتروپیک) آمنوره) این باعث جلوگیری یا کاهش خطر پوکی استخوان می شود (کاهش در تراکم استخوان) یا پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) در هایپر پرولاکتینمی مزمن.
- پروژستین به صورت چرخشی (به عنوان مثال ، روز پانزدهم تا بیست و ششم سیکل ، دوز تحول) در:
هایپرپرولاکتینمی در سن باروری در بچه داری یا پرولاکتیومای فعلی.
- مهارکننده های پرولاکتین (آنتاگونیست های دوپامین) مدت زمان درمان: حداقل 4 سال (به دلیل بالا بودن میزان عود تا 50٪ در ماکروآدنوم) قطع درمان در صورت:
- سطح PRL عادی حداقل برای 2 سال.
- عدم وجود تومور یا کاهش اندازه تومور حداقل 50٪ در MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
پس از قطع درمان، معاینات کنترل PRL برای سال اول باید هر 3 ماه یکبار انجام شود ، سپس به مدت 5 سال سالانه انجام شود.
در دوران حاملگی
- خطر رشد برای میکرآدنوم 2-2.5٪ و برای ماکروپرولاکتینوما تا 31٪ است.
- If بارداری شناسایی شده است ، قطع دارو به دلیل توصیه می شود عوارض جانبی of دوپامین آنتاگونیست در رشد جنین ، که نمی توان رد کرد.
در یائسگی
- هایپرپرولاکتینمی به ندرت در زنان یائسه اتفاق می افتد.
- مشخص نیست که یائسه پرولاکتینوما باید درمان شود؛ اگر اصولاً محافظه کارانه درمان شود.
