زردی (ایکتروس): یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

بیماری هایی که ممکن است باعث زردی قبل از کبد شوند:

خون، اندام های خونساز-سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

  • کم خونی همولیتیک (کم خونی) مانند اسفروسیتوز (کم خونی سلول اسفروسیتی) یا کم خونی سلول داسی شکل (پزشکی: درپانوسیتوز ؛ همچنین سلول داسی شکل کم خونی، کم خونی سلول داسی شکل): بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب ، که بر روی اریتروسیت ها (قرمز خون سلول ها)؛ این عضو در گروه هموگلوبینوپاتی ها قرار دارد (اختلالات هموگلوبین؛ تشکیل هموگلوبین نامنظم ، اصطلاحاً هموگلوبین سلول داسی شکل ، HbS).
  • سارکوئیدوز (مترادف: بیماری بوک ؛ بیماری شوامان-Besnier) - بیماری سیستمیک بافت همبند با گرانولوم تشکیل.
  • اختلالات در گلبول قرمز (خون تشکیل).

بیماری هایی که می توانند باعث زردی داخل کبدی شوند:

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

  • سندرم آلاگیل - اختلال ژنتیکی با توارث اتوزومی غالب که برای کبد قابل توجه است صفرا ناهنجاری های مجاری و سایر ناهنجاری های اندام ؛ کلستاز (انسداد صفراوی) که باعث می شود زردی حتی در نوزاد ناهنجاری های معمولی صورت (پیشانی پهن ، چشم های عمیق ، هیپرتلیوریسم / فاصله بین چشمی بیش از حد ، چانه باریک) و ناهنجاری های اسکلتی (پروانه مهره ها ، فالانژهای دیستال کوتاه ، کلینوداکتیلی / خم شدن جانبی یک یا چند انگشت یا اندام های انگشت پا ، زانو / آرنج کوتاه شده).
  • سندرم زلوگر (سندرم مغزی-کبدی-کلیوی ، سندرم مغز-کبدی-کلیوی) - اختلال متابولیک ژنتیکی با وراثت مغلوب اتوزومال که با فقدان پراکسیزوم (اندامک های محدود شده به غشای کروی) مشخص می شود سندرم با ناهنجاری های مغز، کلیه ها (مولتی سیستیک) کلیه دیسپلازی) ، قلب (به ویژه نقص دیواره بین بطنی) ، و هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) ناتوانی شناختی شدید

برخی شرایط از دوران پری ناتال (P00-P96) منشا می گیرند.

  • سندرم کریگلر-ناجار نوع 1 - اکتروس نوزادی ناشی از فقدان آنزیم خاصی (گلوکورونیل ترانسفراز).
  • سندرم دوبین-جانسون - بیماری ژنتیکی با توارث اتوزوم مغلوب ، که رهبری به اختلالات دفع از بیلی روبین؛ هیپربیلی روبینمی مستقیم (افزایش شدید سطح بیلی روبین در خون) ؛ معمولی خفیف است زردی بدون خارش (زردی بدون خارش) ؛ ماکروسکوپی: سیاه کبد به دلیل ذخیره رنگدانه بیلی روبین در لیزوزومها (اندامکهای سلول).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی) - بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب با افزایش رسوب آهن در نتیجه افزایش آهن غلظت در خون با آسیب بافتی.
  • بیماری Meulengracht (سندرم گیلبرت) - بیماری ژنتیکی با ارث غالب اتوزومال ؛ اختلال در متابولیسم بیلی روبین ؛ شایع ترین شکل خانوادگی هایپربیلی روبینمی (افزایش میزان بیلی روبین در خون) ؛ معمولاً بدون علامت است در طی روزه داری میزان بیلی روبین بیشتر می شود ، که ممکن است منجر به چشم هایی کمی مایل به زرد شود
  • بیماری ویلسون (مس بیماری ذخیره سازی) - بیماری توارثی اتوزومال مغلوب که در آن متابولیسم مس در کبد توسط یک یا چند مورد آشفته است ژن جهش.
  • فیبروز کیستیک (ZF) - بیماری ژنتیکی با توارث اتوزومی مغلوب ، که با تولید ترشحات در اندام های مختلف رام می شود.
  • سندرم روتور - بیماری ژنتیکی با توارث اتوزومی مغلوب ؛ هیپربیلیروبینمی ؛ به جز زردی (icterus)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

کبد ، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77؛ K80-K87).

  • سندرم Bud-Chiari - ترومبوتیک انسداد از رگهای کبدی.
  • هپاتیت (التهاب کبد) از هر پیدایش.
  • آبسه های کبد - تجمع محصور شده در کبد چرک در کبد
  • سیروز کبدی - آسیب جبران ناپذیری به کبد منجر به تدریج می شود بافت همبند بازسازی کبد با محدودیت عملکرد کبد.
  • بیماری بایلر (کلستاز داخل کبدی خانوادگی مترقی (PFIC)) - اختلال ژنتیکی با توارث اتوزومی مغلوب ؛ کلستاز (استاز صفراوی) که منجر به سیروز صفراوی می شود (جمع شدن اسکار ناشی از کیسه صفرا در کبد و از بین رفتن بافت عملکردی).
  • سیروز صفراوی اولیه - نوعی سیروز کبدی است که به دلیل التهاب مجاری صفراوی غیر چرکی ایجاد می شود. معمولاً در زنان اتفاق می افتد
  • سپسیس (اندوتوکسین) - "مسمومیت خونی".
  • کبد استاز
  • سندرم Summerskill-Tygstrup (کلستاز مکرر ایدیوپاتیک / استاز صفرا) - اختلال ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب ؛ فرم خوش خیم هیپربیلی روبینمی (افزایش بیلی روبین در خون) همراه با اکتروس انسداد داخل کبدی متناوب در کودکان و بزرگسالان. سندرم هایپربیلی روبینمی خانوادگی با افزایش بیلی روبین مستقیم ؛ زردی (زردی) در صلبیه (قسمت سفید چشم) و غشاهای مخاطی ، با وقوع شدیدتر نیز پاک پوست

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • متاستازهای کبدی

بارداری ، زایمان و نفاس (O00-O99)

آسیب ها ، مسمومیت ها و عواقب دیگر دلایل خارجی (S00-T98).

  • قرار گرفتن در معرض فنل
  • مسمومیت با قارچ

بیماری هایی که می توانند باعث زردی بعد از کبد شوند:

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

  • سندرم آلاگیل - اختلال مادرزادی قابل توجه در کبد مجرای صفراوی ناهنجاری ها و سایر ناهنجاری های اندام.
  • آترزی صفراوی - ناهنجاری مادرزادی در توصیف عدم وجود مجاری صفراوی.
  • داکتوپنی ایدیوپاتیک - ناهنجاری مجاری صفراوی ، علت آن ناشناخته است.

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • ایدز کلانژیوپاتی - تغییراتی در مجاری صفراوی ناشی از بیماری ایدز.
  • انگلی - انگلی در ناحیه مجاری صفراوی.
  • سل (مصرف)

کبد ، کیسه صفرا و مجاری صفراوی - لوزالمعده (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • سرطان کلانژیوسلولار (سرطان مجاری صفراوی).
  • سرطان لوزالمعده (سرطان لوزالمعده)
  • تومورها در ناحیه مجاری صفراوی

سایر ملاحظات تشخیصی افتراقی

  • مصرف الکل
  • زردی ایدیوپاتیک بعد از عمل - زردی علت نامشخص پس از جراحی رخ می دهد.
  • تغذیه قبل از ازدواج (از طریق رگ) با اضافه بار چربی.

کاذب

  • مصرف زیاد سبزیجات مانند هویج ، سبزیجات برگ دار ، کدو سبز.
  • مصرف زیاد میوه ها مانند پرتقال یا هلو.
  • وضعیت بعد از آنژیوگرافی فلورسئین