کماي کبد: علل ، علائم و درمان

کبدی اغماء، همچنین به عنوان کما کبدی یا کما hepaticum شناخته می شود ، نشان دهنده یک اختلال هوشیاری - به شکل کما است. ماشه است کبد شکست. تقریباً در همه موارد ، کبدی اغماء کشنده است

کما کبدی چیست؟

اگر کبدی باشد اغماء رخ می دهد ، فرد مبتلا نمی تواند توسط محرک های خارجی بیدار شود. علت اینکه چرا چنین افت هوشی رخ می دهد این است کبد شکست. اگر کمبود وجود داشته باشد دفع مسمومیت عملکرد یا مرگ از کبد بافت ، ارگان از کار می افتد. در ابتدا ، انسفالوپاتی کبدی رخ می دهد در این مورد ، بسیار آمونیاک در جمع شده است خون که سو mal عملکرد رخ داده و متعاقباً به کما می رود. به دو شکل وجود دارد: کما نارسایی کبدی و کما پوسیدگی کبدی. اگر کما کبد کبدی رخ دهد ، تقریباً در همه موارد - با مرگ بیمار پایان می یابد.

علل

دلایل بروز کما کبدی متفاوت است. اگر کما پوسیدگی کبد باشد ، همچنین به عنوان کما کبدی درون زا شناخته می شود ، مرگ بافت کبد وجود دارد. کماي کبد درون زا معمولاً در اثر صدمه سمي به اندام ، مانند از ، به وجود مي آيد داروهای، مواد شیمیایی یا سموم. گاه و بیگاه، هپاتیت (نوع B یا D ، به طور عامیانه به عنوان شناخته می شود زردی) و کبد چرب of بارداری (یک عارضه بسیار نادر بارداری) نیز می تواند باشد رهبری به کما تجزیه کبدی. اگر یک نارسایی کبد کما رخ می دهد ، وجود دارد سیروز کبدی. سیروز کبدی آخرین مرحله از بیماری مزمن کبدی است. بافت کبد قبلاً تغییر کرده است (گره تشکیل) به طوری که سلولهای کبدی دیگر نمی توانند عملکرد خود را انجام دهند. این به دنبال دارد اختلالات گردش خون و توقف کامل عملکرد اندام. سیروز کبدی، حداقل در اروپا ، عمدتا توسط الکل سو استفاده کردن؛ گاهی ویروسی هپاتیت همچنین می تواند مسئول باشد سیروز کبدی. با این حال ، برخی از بیماری های ایمنی و گرمسیری نیز می توانند باعث سیروز شوند. تجمع سموم ، مانند آمونیاک ترکیباتی که باعث ایجاد اندام می شوند دفع مسمومیت عملکردهایی که باید مختل شوند. سموم متعاقباً به فرد مبتلا منتقل می شوند مغز، باعث کما کبدی می شود.

علائم ، شکایات و علائم

علائم شامل بیهوشی ، تنفس بدبو، آرفلکسی ، اختلال هوشیاری ، حافظه اختلال ، و همچنین بیاختیاری. بسته به مرحله ، علائم می توانند از نظر شدت متفاوت باشند. در حالی که هیچ مشکلی با آن وجود ندارد خستگی در مرحله اول ، خواب آلودگی بزرگترین مشکل در مرحله سوم است - همراه با تنش عضلانی.

تشخیص و روند بیماری

پزشک براساس شکایات موجود تشخیص می دهد ، به موجب آن تاریخچه پزشکی همچنین نقش اساسی دارد. برای اینکه پزشک متقاعد شود که در واقع مورد کما کبدی است ، وی دچار شده است خون آزمایشات انجام شده ، به موجب آن دفع مسمومیت عملکرد کبد و متعاقباً آن آمونیاک غلظت در اینجا تعیین می شود در پایین خط ، یک سونوگرافی عضو می تواند بینشی درباره بزرگ بودن کبد و گاهی ترکیب یا ساختار آن ارائه دهد. رویه های دیگر ، مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ، همچنین برای تایید تشخیص استفاده می شود. قبل از از دست دادن هوشیاری فرد مبتلا ، با افزایش اختلال هوشیاری ، کما کبدی در سه مرحله (I تا III) پیشرفت می کند. در مرحله اول (مرحله I) ، کاهش عملکرد فکری مشاهده می شود. نیاز به خواب افزایش می یابد. در مرحله دوم (مرحله II) ، افزایش یافته است خستگی، ضعیف حافظه و جهت گیری ، و افزایش تنش عضلانی. گاهی اوقات فرد مبتلا نیز نسبت به گفتار مستقیم کندتر واکنش نشان می دهد. در مرحله سوم (مرحله III) ، بیماران به سختی می توانند بیدار شوند. وقتی هوشیار باشند ، گمراه و گیج به نظر می رسند. تنش عضلانی افزایش یافته و فرد مبتلا نمی تواند ادرار یا مدفوع را نگه دارد. در مرحله چهارم (مرحله چهارم) ، کما کبدی رخ می دهد.

عوارض

در بیشتر موارد ، کما کبدی منجر به مرگ فرد مبتلا می شود. بنابراین این افراد می توانند از شکایات و اختلالات مختلف رنج ببرند و بنابراین در زندگی روزمره بسیار محدود هستند. بدین ترتیب در اکثر موارد بسیار زیاد می شود بوی بد دهان و همچنین به یک بیهوشی. افراد مبتلا همچنین از سایر اختلالات هوشیاری و فلج رنج می برند. به همین ترتیب ، بیاختیاری or حافظه اختلالات ممکن است رخ دهد. بیماران به دلیل کما کبدی بسیار خسته و خسته شده اند. توانایی بیمار در کنار آمدن فشار همچنین به عنوان یک نتیجه از این بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، بستگان بیمار نیز از آن رنج می برند افسردگی و سایر شکایات روانشناختی و نیاز به درمان مناسب دارند. در هر مورد ، درمان منجر به روند مثبت بیماری نمی شود. در برخی موارد ، مسمومیت با کمک دارو قابل درمان است. با این حال ، فرد مبتلا به آن وابسته می شود دیالیز. اگر این امکان وجود نداشته باشد ، پیوند کبد ضروری می شود تا فرد مبتلا بتواند به حیات خود ادامه دهد. در بسیاری از موارد ، امید به زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی محدود می شود و توسط کما کبدی کاهش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر قابل توجه باشد بوی بد دهان یا تغییر در بوی بدن ، باید با پزشک مشورت شود. اگر احساس بیماری ، ناراحتی عمومی یا ویژگی های آن وجود دارد پوست ظاهر ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در صورت اختلال در هوشیاری ، اختلال در حافظه یا از دست دادن دانش کسب شده و همچنین مهارت ها ، به پزشک نیاز است. کاهش حافظه همیشه علامت هشدار دهنده ارگانیسم است که باید روشن شود. در صورت از دست دادن فعالیت بازتاب طبیعی ، فرد مبتلا به کمک پزشکی نیاز دارد. افزایش ناگهانی نیاز به خواب خستگی، کندی یا بی حالی نشانه هایی از اختلالات موجود است که باید بررسی شود. معاینات منظم و معاینات پیشگیرانه توسط پزشک به طور منظم توصیه می شود. اگر محدودیت در عملکرد بدون دلیل مشخصی رخ دهد ، یا اگر تغییرات عاطفی یا تنش عضلانی مداوم وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است. در صورت مراجعه به پزشک باید شروع شود بیاختیاری رخ می دهد اگر دفع مدفوع به طور مکرر با اراده قابل تنظیم نباشد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت گسترش یا افزایش علائم موجود ، مشاهدات باید به پزشک گفته شود. زیرا کما کبدی یک است شرط در مواردی که بیمار واکنش نشان نمی دهد ، افراد حاضر باید تجویز کنند کمک های اولیه و به محض آشکار شدن از دست دادن هوشیاری ، با یک پزشک اورژانس تماس بگیرید.

درمان و درمان

در صورت بروز کماي کبدي ، بيمار بلافاصله به بيمارستان منتقل مي شود واحد مراقبت های ویژه. خطر حاد مرگ وجود دارد. با این حال ، از آنجا که کما کبدی یک علامت است ، بیماری ایجاد کننده که منجر به شرط قبل از هر چیز درمان می شود. فقط در صورت درمان پزشکان از بیماری زمینه ای ، بیمار می تواند از کما خارج شود. اگر ویروسی باشد هپاتیت درمان های ضد ویروسی وجود دارد - به شکل داروهای - تجویز می شوند. اگر مسمومیت ، به عنوان مثال توسط قارچ ، دلیل کما کبدی است ، داروهای نیز تجویز می شوند. با توجه به این واقعیت که کبد ، حتی با حدود 90 درصد آسیب ، هنوز هم می تواند به تنهایی بهبود یابد ، پزشکان اغلب به اصطلاح کبد متکی هستند دیالیز. این به اندام آسیب دیده زمان لازم برای بازسازی را می دهد. چنین دیالیز همچنین می تواند برای پر کردن زمان مورد نیاز برای پیوند کبد استفاده شود. در بسیاری از موارد ، دیالیز کبد تنها گزینه درمانی برای درمان کما کبدی است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کما کبدی نامطلوب است. بیشتر مردم به دلیل عوارض جانبی جان خود را از دست می دهند سلامت اثرات در حدود 90 درصد افراد مبتلا ، روند بیماری نتیجه مهلکی را نشان می دهد. عملکرد کبد مختل شده و ارگانیسم دیگر قادر به سم زدایی کافی نیست. در نهایت ، نارسایی عضو تهدید می کند و همراه آن مرگ فرد مبتلا را در پی دارد. بدون مراقبت های پزشکی ، هیچ چشم اندازی برای کاهش علائم وجود ندارد. علاوه بر این ، هیچ خودیاری وجود ندارد معیارهای که می تواند باعث بهبود عملکرد کبد شود. در برخی از بیماران ، پیوند اعضا موفقیت یا تسکین علائم می تواند با دیالیز کبد حاصل شود. دیالیز به ارگانیسم انسان زمان می دهد تا فرآیند بازسازی را فعال کند. در افراد سالم اساساً دارای پایدار سیستم ایمنی بدن، بهبود را می توان از این طریق ثبت کرد. پیوند اعضا با خطرات و عوارض جانبی متعددی همراه است. علاوه بر عمل واقعی ، مشکل در پذیرش عضو اهدا کننده توسط ارگانیسم ضعیف و بیمار است. واکنش های رد به کبد جدید اغلب آشکار است ، که به وخامت بیشتر وضعیت کلی کمک می کند. اگر می توان از زنده ماندن فرد مبتلا اطمینان حاصل کرد ، انتظار می رود آسیب های مادام العمر داشته باشد. حساسیت به بیماری افزایش می یابد و معاینات منظم لازم است.

پیشگیری

به شرط ایجاد علل بالقوه مانند هپاتیت ویروسی یا غیر قابل پیشگیری است الکل با شیوه زندگی نسبتاً سالم از سو abuse استفاده جلوگیری می شود. اگر الکل وابستگی از قبل وجود دارد ، توصیه می شود که تحت آن قرار بگیرید درمان به طوری که می توان از آسیب بیشتر کبد جلوگیری کرد. هپاتیت عمدتا از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شود. از جنس محافظت شده یا رفتار بهداشتی ، زیرا ویروس از طریق مستقیم نیز منتقل می شود خون تماس ، خطر عفونت را کاهش می دهد. همچنین امکان واکسیناسیون علیه وجود دارد هپاتیت B. کماي کبدي بسيار خطرناک ، تهديد کننده زندگي است شرط که بدون درمان - و بر این اساس ، مراقبت های بعدی - به طور کلی کشنده است.

مراقبت های بعدی

بر این اساس ، مراقبت های بعدی برای کما کبدی نیز باید در صورت امکان با مراقبت های پزشکی شدید ادامه یابد. در درجه اول ، این مسئله رسیدگی به علت اصلی است که منجر به ایجاد این بیماری در طولانی مدت می شود و در حالت ایده آل ، حذف کامل آن است. اگر عملکرد کبد به شدت مختل شده باشد تا حدی که باشد نارسایی کبد اجتناب ناپذیر است ، پیوند کبد مورد نیاز است. پس از درمان کما حاد کبدی ، بنابراین دیالیز کبد باید به عنوان یک پل ارتباطی بین پزشکی فشرده انجام شود درمان و پیوند کبد. در هر صورت ، الکل ، نیکوتین و از سایر داروها کاملاً خودداری شود. اگرچه این دیگر نمی تواند آسیب های جبران ناپذیری را ترمیم کند ، اما می تواند از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری کند. یک سبک زندگی سالم و رژیم غذایی، و همچنین معاینات منظم پزشکی ، همچنین بخشی از مراقبت های جامع پس از آن است. اگر مرحله اولیه کما کبدی وجود داشته باشد ، درمان بیشتر با دارو نیز می تواند پیشرفت بیماری را مهار کند. نکته آخر اینکه پیگیری روانشناختی نیز باید مورد توجه قرار گیرد ، زیرا از دست دادن توانایی های شناختی در نتیجه این بیماری همچنین می تواند مشکلات روحی ایجاد کند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

با تشخیص کمای کبدی ، فرد مبتلا گزینه های کمی برای انتخاب خود در زندگی روزمره باقی مانده است. این بیماری هیچ جایگزینی برای درمان پزشکی ندارد. فرد مبتلا باید در اولین نشانه ناراحتی به تیمی از متخصصان مراجعه کرده و به مراقبت های پزشکی اعتماد کند. دستورالعمل های تیم پزشکی باید دنبال شود. بسته به مرحله کما ، فرد مبتلا دیگر نمی تواند پاسخگو باشد و بنابراین قادر به انجام فعالیت های مستقل نیست. اقوام باید در مورد این بیماری و عواقب آن کاملاً مطلع شوند. اگر آنها برای کنار آمدن با شرایط به حمایت عاطفی نیاز دارند ، توصیه می شود با یک درمانگر مشورت کنید. در مرحله اولیه بیماری ، فرد مبتلا از کاهش عملکرد و افزایش نیاز به خواب رنج می برد. تا آنجا که برای او در این شرایط ممکن است ، باید سبک زندگی را بهینه کرد. این شامل اجتناب کامل از سموم و مواد مضر و همچنین یک ماده سالم است رژیم غذایی. مصرف الکل باید در اسرع وقت قطع شود. در چند مورد با این رفتار می توان پوسیدگی بیشتر بافت کبد را کاهش داد. همکاری با متخصصان کبد برای استفاده از تخصص آنها برای درمان بهینه بیشتر مفید است. با هم باید بررسی شود که بیمار چه گزینه های فردی برای بهبود وضعیت رفاهی خود دارد.