کلستاز: علل ، علائم و درمان

کلستاز ، صفرا استاز ، احتقان صفراوی یا سندرم کلستاز نوعی اختلال پاتولوژیک در مسیرهای تخلیه صفرا است. این منجر به تجمع سموم بدن می شود کبد که باید از طریق روده از بین برود. یک علامت معمولی از کلاستاز است زردی. علاوه بر این ، رنگ قهوه ای رنگ ادرار و تغییر مدفوع وجود دارد. درد شکم و خارش نیز از علائم شایع همراه است. کلستاز باید به سرعت توسط پزشک معاینه و درمان شود.

کلستاز چیست؟

صفرا در تولید می شود کبد و سپس در کیسه صفرا ذخیره می شود. در صورت نیاز (در درجه اول توسط محرک های غذایی) ، آب گوارشی اکنون به داخل دفع می شود اثنی عشر از طریق صفرا مجاری نزدیکی به پانکراس نیز از نظر بالینی مرتبط است. اگر هم اکنون در ناحیه خروج صفرا ازدحام وجود داشته باشد ، پزشک از کلستاز یا استاز صفرا صحبت می کند. این استاز صفرا در اوایل آزمایشگاه قابل تشخیص است (توسط پارامترهای به اصطلاح کلستاز گاما-GT ، آلکالن فسفاتاز (AP) و زرد خون رنگدانه بیلی روبین) علائم تا دیرتر ظاهر نمی شوند.

علل

شایعترین علت کلستاز سنگ کیسه صفرا انسداد یافته است. این امر معمولاً از کیسه صفرا نشأت گرفته و سپس می تواند مهاجرت کند. اگر این در a مجرای صفراوی، کلستاز علاوه بر کولیکی معمولی رخ می دهد درد. عوامل خطر "5xF" اغلب ذکر شده است: زنان (زن) ، حدود 40 ساله (چهل) ، اضافه وزن (چاق) ، بارور (بارور) و رنگ روشن یا بور (روشن). متأسفانه کلستاز بدون درد اغلب نتیجه تومور بدخیم لوزالمعده است. از آنجایی که این سرطان معمولاً در ناحیه فوقانی رشد می کند ، سپس کاملاً مکانیکی مجاری صفراوی را مسدود می کند و در نتیجه منجر به استاز صفرا می شود. دلایل دیگر کمتر شایع است. به عنوان مثال می توان به بیماری های التهابی (به عنوان مثال ، کلانژیت اسکلروزان اولیه، که معمولاً با روماتیسمی یا بیماری التهابی مزمن روده) ، چسبندگی زخم پس از جراحی (به عنوان مثال ، پس از برداشتن کیسه صفرا) ، یا تومورهای سیستم صفراوی (به عنوان مثال ، تومور Klatskin به اصطلاح با پیش آگهی بسیار ضعیف).

علائم ، شکایات و علائم

بسته به علت ، کلستاز می تواند علائم و شکایات مختلفی ایجاد کند. کلستاز در ابتدا با علائم معمولی بروز می یابد زردی - مایل به زرد پوست، تعریق ، سیاهی زیر چشم و لرزش. این علائم خارجی با ناراحتی دستگاه گوارش همراه است. در نتیجه اختلال کلیه عملکرد، نفخ و درد شکم به عنوان مثال رخ می دهد ، و احساس سیری اغلب ایجاد می شود. فشار بر اندام های اطراف نیز می تواند باشد رهبری به ناگهانی استفراغ. عدم وجود صفرا نمک منجر به خارش مزمن ، معمولاً آزار دهنده می شود. این معمولاً با موارد دیگری نیز همراه است پوست تحریکات برخی از بیماران از قرمزی غیرمعمول یا اگزما در پوست، که با پیشرفت بیماری شدت آن افزایش می یابد. اگر کلستاز در نتیجه بیماری تومور رخ دهد ، معمولاً بدون درد است. با این حال ، همانطور که پیشرفت می کند ، زردی و سایر علائم ذکر شده در ابتدا ممکن است ظاهر شود. در صورت عدم درمان ، کلستاز منجر به سوراخ شدن کیسه صفرا می شود. پارگی کیسه صفرا با گرفتگی حاد و حاد آشکار می شود درد و شدید تهوع. همزمان با تخلیه کیسه صفرا به حفره شکم ، صفاقی ملتهب می شود. علاوه بر این، پانکراتیت و سایر بیماری های شدید ممکن است رخ دهد ، که به نوبه خود با علائم و ناراحتی همراه است.

دوره

بسته به علت ، کلستاز ممکن است همراه با عظیم باشد درد، به عنوان مثال ، هنگامی که مجرای صفراوی به طور ناگهانی انسداد می یابد (خصوصاً توسط سنگهای صفراوی) در مقابل ، کلستاز ناشی از تومورها (که مجرا را برای مدت طولانی مسدود می کند) معمولاً بدون درد است. صرف نظر از علت ، کلستاز باعث می شود که صفرا دوباره به داخل خون برگردد کبد. صفرا نمک اکنون دیگر نمی توان از طریق صفرا ، که در پوست رسوب می کند ، آزاد شد. این منجر به خارش سخت می شود. بیلی روبین، که به صفرا رنگ می بخشد ، اکنون از طریق کلیه ها (ادرار قهوه ای تیره) دفع می شود و دیگر از طریق مدفوع (مدفوع زرد روشن تا سفید) دفع نمی شود. در این شرایط ، کبد همچنین می تواند عملکرد خود را تا حدی محدود انجام دهد. اختلالات بعدی (به عنوان مثال در ناحیه خون انعقاد یا پروتئین تعادل) می تواند در نتیجه رخ دهد.

عوارض

کلستاز معمولاً با عوارض و خطرات مختلفی همراه است. اول ، جمع شدن صفرا باعث ایجاد بیش از حد کبد می شود که در موارد شدید می تواند رهبری به آسیب دائمی کبد یا نارسایی کبد. کلستاز نیز معمولاً همراه است التهاب از مجاری صفراوی و اندام های اطراف آن ، که خطر سوراخ شدن را افزایش می دهد ، سنگهای صفراوی یا تومورها در صورت خروج صفرا به داخل روده کوچک همچنین در کلستاز مختل می شود ، ممکن است متعاقباً هیدروپس کیسه صفرا ایجاد شود که به نوبه خود ممکن است رهبری به سوراخ شدن کیسه صفرا. انتظار می رود هنگام پارگی کیسه صفرا ، عوارض شدید وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، تخلیه در حفره شکم اغلب منجر به می شود التهاب از صفاقی, پانکراتیت و سایر بیماری های جدی ، که به نوبه خود با شکایات و خطرات مختلفی همراه است. در طول درمان ، ممکن است عوارض ناشی از برداشتن کیسه صفرا ایجاد شود. به عنوان مثال ، ناراحتی شکمی ، زخم معده و روده ، یا گاستریت گاهی اوقات به عنوان بخشی از سندرم postcholescystectomy رخ می دهد ، که در صورت عدم شناسایی می تواند منجر به ناراحتی بیشتر شود. با این حال ، روشن شدن به موقع شکایات کیسه صفرا می تواند از بروز بیشتر عوارض جلوگیری کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

کلستاز یک اختلال بسیار جدی است که کاملاً باید سریعاً توسط پزشک مشخص شود. در موارد بی ضررتر ، سنگ صفراوی انسداد محرک استاز صفرا است. این امر بخصوص اغلب در زنان حدود 40 سال که هنوز بارور هستند و از آنها رنج می برند ، تأثیر می گذارد چاقی و اغلب دارای رنگ پوست بسیار روشن است. از آنجایی که یک سنگ صفراوی انسداد یافته علاوه بر استاز صفرا می تواند باعث ایجاد رنگبندی بسیار دردناک شود ، بیمارانی که به این گروه خطر تعلق دارند باید در اولین نشانه های علائم صفراوی با پزشک مشورت کنند. اگر کلستاز همراه با درد نباشد ، مراجعه به پزشک بسیار فوری تر است ، زیرا ممکن است در نتیجه ماشه یک تومور بدخیم لوزالمعده باشد. هرچه زودتر این مورد توسط یک متخصص درمان شود ، پیش آگهی برای بیمار مبتلا بهتر است. اگر کلستاز به موقع درمان نشود ، صفرا غالباً به کبد پشت سر می گذارد ، صرف نظر از علت اختلال. صفرا نمک، که دیگر قابل دفع نیست ، سپس شروع به تجمع در پوست می کند ، که با خارش غیر قابل تحمل همراه است. بیماران معمولاً می توانند با مشورت به موقع با پزشک از این امر جلوگیری کنند. اولین نقطه تماس در هنگام ظن به کلستاز ، پزشک خانواده است. در مورد کلستاز حاد ، نزدیکترین بیمارستان نیز می تواند بلافاصله ویزیت شود.

درمان و درمان

علیت درمان کلستاز یا انسداد صفراوی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در شرایطی که سنگهای صفراوی، به عنوان مثال ، خروجی به اثنی عشر گشاد شده است (پاپیلوتومی) تا بتواند سنگ عبور کند. اگر این کافی نباشد ، سنگ با استفاده از یک سبد از طریق آندوسکوپی بازیابی می شود. در این دوره ، کیسه صفرا باید به عنوان مقصر برداشته شود. اگر تومور پانکراس وجود داشته باشد ، می توان آن را با جراحی خارج کرد (اصطلاحاً عمل Whipple). در بسیاری از موارد ، با ظهور اولین علائم ، تومور از قبل غیرقابل عمل است. طولانی کننده زندگی (اما درمانی نیست) شیمی درمانی قابل اداره است. رویکردهای درمانی مشابه برای a استفاده می شود مجرای صفراوی تومور آنتی بیوتیک ها و از استروئیدها می توان برای علل التهابی با موفقیت استفاده کرد. با این حال ، علامت دار است درمان همچنین مهم است. به عنوان مثال ، بیماران در درجه اول از خارش طاقت فرسا رنج می برند. اوره-انتقال لوسیون ها و شستشوهای خنک می توانند در اینجا باعث تسکین شوند. هضم چربی مختل می تواند توسط دستگاه گوارش پشتیبانی شود آنزیم ها به شکل قرص یا کپسول.

چشم انداز و پیش آگهی

بسته به علت ، روند کلستاز می تواند کاملاً متفاوت باشد. اصولاً کلستاز پیش آگهی مثبتی دارد. اگر درمان به موقع آغاز شود ، علائم پس از چند روز ناپدید می شوند. به عنوان یک قاعده ، هیچ عواقب طولانی مدت کلستاز وجود ندارد. با این حال ، اگر علائم به دلیل جدی باشد شرط مانند تومور ، پیش آگهی مثبت نیست. یک بیماری تومور همیشه با خطرات خاصی همراه است ، به عنوان مثال متاستاز ، درد مزمن و عواقب درمان پرتودرمانی. انسداد صفراوی خود با کمک دارو و محافظه کار می تواند برطرف شود معیارهای مانند استراحت و استراحت در رختخواب ، اما علت آن معمولاً نیاز به بررسی و درمان بیشتر دارد. اگر انسداد صفراوی به دلیل انسداد سنگ صفراوی باشد ، پیش آگهی مثبت است. چاقی، یا تورم در این موارد ، علائم به محض زمینه ای فروکش می کنند شرط عقب نشینی کرده است اگر شکایات ناشی از تومور Klatskin یا حتی تومور بدخیم لوزالمعده باشد ، پیش آگهی ضعیف است. امید به زندگی معمولاً بسیار کاهش می یابد. موفقیت در درمان بستگی به وضعیت بیمار ، شکل انتخاب شده آن دارد درمان، و عوامل متعدد دیگر.

پیگیری

از آنجا که کلستاز خود یک علامت است ، مراقبت های بعدی اساساً براساس علت موجود انجام می شود. به عنوان مثال اگر فقط انسداد موقت ایجاد شده باشد ، انسداد صفراوی پس از برداشتن جراحی مجدداً عقب می رود. در ماه های بعد ، بیماران باید خود را داشته باشند مقادیر کبدی, التهاب پارامترها و نشانگرهای کلستاز تعیین شده در خون در فواصل منظم با مشورت با پزشک معالج. این اجازه می دهد تا بازسازی پارانشیم کبد و هرگونه آسیب برگشت ناپذیر ارزیابی شود. اگر کلستاز به دلیل سنگ کیسه صفرا باشد ، به طور منظم سونوگرافی برای تشخیص مستقیم سنگهای تازه تشکیل شده باید معاینات انجام شود. اگر نمی توان علت کلستاز را برطرف کرد ، کلستاز می تواند بارها و بارها به علائم و مشکلات منجر شود. علائم غالب زردی و خارش همراه آن است. این را می توان با داروی مورد نیاز درمان کرد. حتی پس از یک مرحله حاد ، بیماران باید از کبد خود مراقبت کنند. مقادیر زیادی از الکل و داروهای از آسیب رساندن به کبد جلوگیری شود. این شامل نیز می شود داروهای ضد درد مانند پاراستامول. علاوه بر این ، باید به یک متعادل ، کم چرب توجه شود رژیم غذایی. برای شناختن هر بیمار باید در مورد علائم هشدار دهنده آسیب کبدی و کلستاز آموزش ببیند. از جمله این موارد ، به عنوان مثال ، زردی پوست و صلبیه ، افزایش حساسیت به عفونت یا افزایش تمایل به خونریزی است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

رفتار توصیه شده در زندگی روزمره و خودیاری معیارهای که می تواند در صورت کلستاز یا استاز صفرا اعمال شود به علل بیماری بستگی دارد. در اولین نشانه های ایستایی صفرا که معمولاً در علائم زردی دیده می شود ، قطعاً باید با یک متخصص مشورت شود. او معمولاً می تواند علل را روشن کند. در بیشتر موارد ، سنگهای صفراوی باعث انسداد مجاری صفراوی و ایجاد کلستاز بسیار دردناک می شود. در موارد کمتر شایع ، مجاری صفراوی می توانند به تدریج توسط تومور پانکراس مسدود شوند. این بدان معناست که انسداد مجرای صفراوی بدون درد به دلیل سوicion ظن تومور تهاجمی پانکراس ، که فقط در مرحله اولیه قابل انجام است ، نیاز به روشن شدن سریع دارد. درمان همراه با هدف از بین بردن علت کلستاز ، استفاده از لوسیون ها حاوی اوره به پوست و کمپرس یا ضماد خنک کننده می تواند خارش شدید را که معمولاً وجود دارد برطرف کند. این خارش در اثر نمکهای صفراوی جمع شده ایجاد می شود که به صورت بلورهای ریزی از پوست دفع می شود. به موازات آن ، یک چربی کم است رژیم غذایی و مصرف گوارش آنزیم ها می تواند اثرات اختلال در هضم چربی را به عنوان کمک به خود بیشتر کاهش دهد معیارهای. هرگونه اقدامات خودیاری فقط باید به طور موازی انجام شود. از اهمیت اولیه است حذف علت استاز صفرا به منظور محدود کردن اثرات احتمالی مضر.