پارگی طحال یک قطره اشک به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است طحال که می تواند منجر به خونریزی شدید شود و معمولاً ناشی از بی حسی است ضربه شکمی. درجات مختلف شدت پارگی طحال متفاوت رفتار می شوند. در شدیدترین درجه پارگی ، طحال با جراحی برداشته می شود.
پارگی طحال چیست؟
انسان لزوماً به طحال. با این حال ، به اصطلاح پارگی طحالبه معنای الف پارگی طحال، می تواند عواقب تهدید کننده زندگی داشته باشد. در پارگی طحال ، پارگی در کپسول طحال ایجاد می شود بافت همبند. از نظر بالینی ، درجات مختلف شدت بیماری متمایز می شود.
- شدت اول مربوط به پارگی کپسولی جدا شده به شکل زیر کپسول و غیر انبساط است کبودی.
- پارگی طحال نوع 2 آسیب به کپسول و پارانشیم است. سرخرگ های طحال و سگمنتال آسیب ندیده اند.
- در نوع 3 ، علاوه بر آسیب به کپسول طحال و پارانشیم ، خونریزی عروق سگمنتال نیز وجود دارد.
- نوع 4 با آسیب به کپسول ، پارانشیم و سگمنتال و ساق پا وجود دارد عروق همراه با پرانتزی از پدیکول های عروقی.
- در شدیدترین شکل پارگی طحال ، اصطلاحاً طحال از هم می پاشد. عضو از هیلوس طحال خارج می شود و منبع عروقی به طور کامل قطع می شود.
علائم بالینی پارگی طحال ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. پارگی طحال در یک مرحله بلافاصله پس از وقوع پارگی منجر به هیپوولمی خونریزی دهنده می شود. در پارگی دو مرحله ای ، هیپوولمی تا چند ساعت یا حتی چند روز پس از واقعه ایجاد نمی شود.
علل
در بیشتر موارد ، پارگی طحال در هنگام وقوع یک حادثه رخ می دهد و پس از آن علت آسیب زایی دارد. در این زمینه ، پارگی طحال از پیامدهای صریح است ضربه شکمی، اغلب با تصادفات کار همراه است ، اما همچنین سوانح رانندگی و حوادث ورزشی. هنگامی که بیمار یک است پلی تروما بیمار ، پارگی طحال غالباً تهدیدکننده ترین ترکیبات ضربه است. در برخی شرایط ، علاوه بر ضربه ای صریح ، ضربه شدید می تواند باعث پارگی طحال ، مانند چاقو نیز شود زخم یا مقوای دنده ای. کمتر معمول ، علت آسیب زا پارگی طحال ، آسیب حین عمل است. علاوه بر دلایل آسیب زا ، تعدادی از پدیده های غیرترومایی می توانند باعث پارگی طحال شوند. چنین ارتباطی در مقایسه با پارگی طحال بعد از ضربه بسیار کمتر دیده می شود. با این وجود ، احتمال پارگی طحال در زمینه عفونت های ویروسی مانند عفونت EBV وجود دارد. در مورد هم همین است مالاریا. در موارد منفرد ، تومورهای طحال یا لنفوم باعث پارگی طحال می شوند. پورتال رگ ترومبوز همچنین از جمله دلایل قابل تصور پارگی است ، اما به ندرت اتفاق می افتد.
علائم ، شکایات و علائم
علائم بالینی پارگی طحال در درجه اول به شدت علت رسوب آور بستگی دارد. بنابراین ، تصویر بالینی ممکن است با تفاوت های قابل توجهی از مورد به مورد مشخص شود. طیف آسیب با کوفتگی خفیف طحال از جمله شروع می شود آب احتباس و تشکیل ادم و ممکن است تا پارگی کامل طحال با خونریزی قابل توجه در حفره شکم پیشرفت کند. تقریباً همیشه ، بیماران مبتلا به پارگی طحال از شدت کم و بیش شدید شکایت دارند درد شکم واقعاً در ربع فوقانی سمت چپ واقع شده و اغلب به بازوی چپ تابش می کند. در ربع فوقانی سمت چپ شکم ، بیماران حساس به فشار هستند و از محافظت برخوردارند. غالباً ، الف کبودی نیز شکل می گیرد. در صورت بروز خونریزی شدید ، هایپوولمیک خونریزی دهنده شوک ممکن است نتیجه شود. چنین شوک معمولاً توسط تاکی کاردی و افت فشار خون. از آنجا که پارگی طحال گاهی اوقات نیز باعث تحریک می شود دیافراگم و عصب فرنیک، خونریزی شدید یا کپسول کبودی همچنین باعث می شود درد در سمت چپ گردن، همچنین به عنوان علامت Saegesser شناخته می شود.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص به موقع تا حد زیادی پیش آگهی بیمار را در موارد پارگی طحال تعیین می کند. در موارد حاد ، تشخیص را می توان با سونوگرافی شکم انجام داد ، زیرا این امر امکان تشخیص مایع آزاد در اطراف قطب کلیه را فراهم می کند. اگر یافته های سونوگرافی قابل توجه نباشد ، اگرچه بیمار با لمس همچنان علائم پارگی را نشان می دهد ، معاینه از نزدیک تکرار می شود. پارگی دو مرحله ای و افزایش هر نوع هماتوم کپسولی را نمی توان به این ترتیب از دست داد. CT شکم همیشه ایمن ترین ابزار تشخیصی برای پارگی طحال است. با این حال ، وضعیت گردش خون بیمار ممکن است مانع از دستیابی به این تصویر شود.
عوارض
به دلیل پارگی طحال ، اکثر بیماران نسبتاً شدید رنج می برند درد در پایین شکم غیر معمول نیست که این موارد به مناطق دیگر بدن منتقل می شوند و در نتیجه باعث ناراحتی بسیار ناراحت کننده ای در سراسر بدن می شوند. به ندرت ، بازوها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند درد. در بعضی موارد ، درد نیز می تواند باشد رهبری به از دست دادن هوشیاری در بیشتر موارد ، تشخیص پارگی طحال نسبتاً ساده و سریع است ، به طوری که می توان درمان زودهنگام را آغاز کرد. در شرایط اضطراری حاد ، طحال باید در بدترین حالت کاملاً برداشته شود. از آنجا که طحال عضوی حیاتی نیست ، فرد مبتلا می تواند بدون آن زنده بماند. با این حال ، فرد مبتلا بدون طحال بیشتر در معرض عفونت ها و التهاب های مختلف است ، بنابراین می تواند رهبری به عوارض مختلف یا کاهش امید به زندگی پارگی طحال با کمک داروها و مداخلات جراحی نیز قابل درمان است. در بیشتر موارد هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. نمی توان پیش بینی کرد که آیا در نتیجه درمان یا برداشتن طحال ، امید به زندگی کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
طحال عضوی حیاتی نیست ، بنابراین زندگی بدون طحال کاملاً امکان پذیر است. با این حال ، پارگی همچنان پزشکی است شرط که نیاز به درمان دارویی و اجباری دارد. پارگی طحال معمولاً در اثر نیروی خارجی ایجاد می شود. از آنجا که طحال مسئول فیلتراسیون است خون، سلولهای آنجا به وفور از خون پر شده است. اگر پارگی ایجاد شود ، ممکن است خونریزی داخلی ایجاد شود که باید فوراً متوقف و مهار شود. در غیر این صورت ، خطر خونریزی فرد مبتلا به مرگ وجود دارد. حتی تشکیل یک آبسه در صورت عفونت زخم در طحال امکان پذیر است. در این حالت ، با افزایش فشار در داخل ، احساس ناخوشایند تنشی وجود دارد. در صورت بروز چنین علائمی ، مراجعه به پزشک نباید به تأخیر بیفتد. بنابراین ، به عنوان یک قاعده ، a پارگی طحال همیشه باید از نظر پزشکی و با دارو درمان شود. در غیر این صورت ، خطر عوارض جدی و خطرناکی وجود دارد که می توان با مراجعه به پزشک از آنها جلوگیری کرد. در بدترین حالت ، حتی خطر عوارض تهدید کننده زندگی یا آسیب های دائمی ناشی از آن وجود دارد که پس از آن قابل درمان نیست.
درمان و درمان
درمان بیماران مبتلا به پارگی طحال به شدت بالینی در هر مورد بستگی دارد. در درجه اول ، میزان خونریزی و ارتباط همودینامیکی آن تعیین می شود درمان. اگر کپسول طحال همچنان سالم است ، محافظه کار است درمان بسته به میزان خونریزی اغلب می تواند داده شود. مایع حکومت و خون تزریق باعث بهبود وضعیت همودینامیک می شود. بیماران محافظه کار درمان باید از نزدیک کنترل شود. اگر وضعیت بدتر شود ، باید اقدامات تهاجمی انجام شود. این روش تهاجمی شامل جراحی با هدف حفظ عضو ، به ویژه در کودکان یا بزرگسالان است. پارگی طحال نوع 2 یا 3 با جراحی توسط موضعی درمان می شود معیارهای برای جلوگیری از خونریزی ، مانند انعقاد مادون قرمز ، انعقاد الکتریکی یا مداخله با چسب فیبرین. یک بار هموستاز به دست می آید ، فشرده سازی مش می تواند انجام شود. برای این منظور ، پزشک معمولاً از یک شبکه پلاستیکی قابل جذب استفاده می کند. اگر شدت 4 یا حتی 5 وجود داشته باشد ، معمولاً باید اندام را در قسمتهایی برداشته شود. در موارد منفرد ، جراحی اسپلنکتومی کامل لازم است. زمان تشخیص تأثیر عمده ای در پیش آگهی دارد. اگر پارگی طحال به موقع تشخیص داده شود ، پیش آگهی مطلوب است. اگر یک پارگی طحال دیر کشف می شود ، ممکن است عواقب تهدید کننده زندگی منجر شود. نه تنها زمان تشخیص بلکه سن فرد مبتلا به این بیماری نیز باید در هنگام پیش آگهی در نظر گرفته شود. كودكاني كه غالباً بدون جراحي قابل درمان هستند ، پيش آگهي بسيار خوبي دارند. پیش آگهی در افراد مسن یا بیمار بدتر است. اگر طحال به طور نسبی برداشته شود ، فرد مبتلا می تواند رهبری یک زندگی عادی دلیل این امر این است که طحال دوباره رشد می کند و بنابراین عملکرد خود را تا حد کامل از سر می گیرد. به ندرت ، افرادی که کل طحال را برداشته اند عواقب جدی مانند گندیدگی. سپسیس با مرگ و میر بالا همراه است. به طور متوسط از هر 80 نفر 100 نفر که دچار پارگی طحال هستند ، 72 نفر به طور کامل درمان می شوند. اگر در طی XNUMX ساعت فرد تحت درمان قرار گیرد ، احتمال بهبودی بیشترین است. استراحت جسمی تا زمان بهبودی نیز در پیش آگهی پارگی طحال تأثیر مثبت دارد. بهبودی معمولاً طی دو تا سه ماه حاصل می شود.
پیشگیری
از پارگی طحال می توان فقط تا حدی که صاف باشد جلوگیری شود ضربه شکمی قابل پیشگیری است.
مراقبت های بعدی
پارگی طحال یک فوریت پزشکی است و بنابراین نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد. یک بار تهدید کننده زندگی است شرط غلبه می کند ، مراقبت های بعدی برای تقویت بیمار انجام می شود. پس از یک عمل جراحی برای درمان پارگی طحال ، باید استاندارد بالایی از بهداشت را رعایت کرد تا مطمئن شوید که بستر طحال آلوده و ملتهب نشده است. میکروب ها. بنابراین ، پس از جراحی ، افراد مبتلا باید این کار را آسان انجام دهند تا بیشتر از این عمل نکنند فشار ضعیف شده سیستم ایمنی بدن. به همین دلایل ، افراد مبتلا به پارگی طحال باید تحت نظر بیماران بستری و تحت نظارت کامل قرار بگیرند. این بهترین روش برای تشخیص عوارض احتمالی است تا بتوان مداخلات اولیه را انجام داد. در صورت عدم نظارت و مراقبت کافی ، پارگی طحال تهدیدهای عوارض جدی زیادی را تهدید می کند. از آنجا که درمان حتی پس از مرحله حاد طولانی می شود ، افراد مبتلا باید سعی کنند نگرش مثبتی نسبت به شرایط ایجاد کنند تا کنار آمدن با شرط. در این راستا ، مراقبه تمدد اعصاب تمرینات می توانند به آرامش ذهن و تمرکز بر بهبودی کمک کنند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
پارگی طحال نیاز به ارزیابی و درمان پزشکی دارد. با این حال ، درمان های پزشکی می تواند توسط انواع مختلفی پشتیبانی شود معیارهای. مهمترین و مهمترین آنها این است که هرچه زودتر برای جراحی وقت بگذارید تا از آسیب بیشتر جلوگیری شود. پس از جراحی - معمولاً به اصطلاح لاپاراسکوپی انجام می شود ، که در آن پارگی با یک چسب بافت بسته می شود - بیمار باید این کار را راحت انجام دهد. بسته به اندازه پارگی و حالت اساسی بعد از عمل ، حداقل یک تا دو هفته استراحت در رختخواب اعمال می شود. اگر کل اندام برداشته شود ، استراحت طولانی مدت لازم است. شخصی سازی شده رژیم غذایی و ورزش متوسط به سرعت بهبودی کمک می کند و خطر عوارض را کاهش می دهد. فقط پیشگیری محدود از پارگی بیشتر طحال امکان پذیر است. باید تلاش شود تا خطر تروما در شکم کاهش یابد ، به عنوان مثال ، با اطمینان از لباس محافظ بهتر در هنگام ورزش. همراه معاینه های منظم مشخص شده است. پزشک باید پارگی یا محل عمل را بررسی کند (اگر طحال برداشته شده باشد) و از بهبود زخم بدون عارضه اطمینان حاصل کند. اگر از مش برای نگه داشتن قسمتهای طحال استفاده شده است ، باید اطمینان حاصل شود که به درستی جذب بدن شده است.
