هیدروفتالموس: علل ، علائم و درمان

Hydrophthalmos اصطلاحی است که برای بزرگ شدن یک یا هر دو چشم استفاده می شود که ناشی از اختلال در خروج طنز آبی است. هیدروفتالموس با فرم مادرزادی همراه است گلوکوم. با جراحی درمان می شود.

هیدروفتالموس چیست؟

چشم بخشی از مرکز است سیستم عصبی و تصور بصری را از طریق گیرنده ها و اتصال آنها به مغز. گلوکوم به گلوکوم نیز معروف است. این یک بیماری چشمی است که منجر به آن می شود فیبر عصبی ضرر - زیان. که در آن عصب باصره خارج می شود ، عصب بینایی سر با پیشرفت بیماری به تدریج توخالی و یا آتروفی می شود. از دست دادن میدان دید رخ می دهد ، که می تواند به افزایش یابد کوری از چشم گلوکوم می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. فرم مادرزادی اغلب با هیدروفتالموس همراه است. این یک کره چشم از نظر آسیب شناسی است که با فشار داخل چشم بالا همراه است. شرط همچنین به عنوان بوفتالموس یا چشم گاو نر شناخته می شود و ممکن است در یک یا هر دو چشم وجود داشته باشد. اغلب ، نوزادان مبتلا به هیدروفتالموس علاوه بر بزرگ شدن کره چشم ، به راحتی خجالتی هستند. Hydrophthalmos در لغت به معنای "آب چشم "و هرگز به صورت جداگانه رخ نمی دهد. این پدیده عملاً همیشه با شکل مادرزادی گلوکوم همراه است که در این حالت لزوماً با افزایش فشار داخل چشم ایجاد می شود.

علل

گلوکوم مادرزادی ناشی از افزایش مادرزادی فشار داخل چشم است. افراد مبتلا به دلیل ناهنجاری های رشد جنینی در زاویه محفظه از انسداد خروج طنز آبی رنج می برند. در بسیاری از موارد ، اختلال رشد جنینی علاوه بر این در سایر قسمت های بدن نیز بروز می کند. به عنوان یکی از دلایل اصلی اختلال رشد ، عفونت با سرخچه در طی اوایل بارداری شایع ترین است. به دلیل افزایش فشار داخل چشم ، بزرگ شدن کره چشم در یک یا هر دو طرف رخ می دهد. به محض این که هیدروفتالموس با کدورت قرنیه یا فوتوفوبیا همراه شود ، تشخیص گلوکوم مادرزادی در مقیاس بزرگتر اعمال می شود. عفونت با سرخچه همیشه مسئولیت اختلال رشد در دوره جنینی را ندارد. در برخی موارد ، هیدروفتالموس و گلوکوم نیز به طور ارثی رخ می دهد. به دلیل اختلال رشد در زوایای محفظه ، مسیرهای تخلیه چشم در هیدروفتالموس بسته می شوند ، به طوری که مقدار زیادی از شوخ طبعی آب جمع می شود. نام بزرگ شدن کره چشم به عنوان آب چشم ناشی از این اتصال است.

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به هیدروفتالموس از "چشمهای بزرگ" همراه با فوتوفوبیا و پارگی چشم رنج می برند. علاوه بر این ، ممکن است بلفارواسپاسم نیز رخ دهد. غالبا، نزدیک بینی نیز حضور دارد. تیرگی قرنیه یا پارگی دیسشنس نیز مشخصه است. همین امر برای اتاق های قدامی عمیق و باریک شدن زاویه اتاق صادق است. علاوه بر آتروفی از جنس زنبق و سوسن، دور گرد شاگرد ممکن است در چشم آسیب دیده وجود داشته باشد ، که واکنش پاتولوژیک نشان می دهد. uvea چشم اغلب با رنگ مایل به آبی براق می شود. در بیشتر موارد ، فشارهای داخل چشم افزایش می یابد. اندازه گیری ها تا 60 میلی متر جیوه است. قطعه قدامی گشاد می شود و افزایش فشار معمولاً تا سال اول زندگی افزایش می یابد. پس از سال اول رشد ، صلبیه و قرنیه قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. به همین دلیل ، هیدروفتالموس معمولاً فقط اثرات آن را نشان می دهد عصب باصره. با توجه به تغییرات رخ داده در عصب باصره سر, آتروفی نوری معمولاً رخ می دهد. در این آتروفی ، عصب بینایی قطعه قطعه تخریب می شود. تخریب کامل عصب بینایی منجر به کوری. این پدیده یا در هر دو طرف وجود دارد یا فقط در یک چشم وجود دارد.

تشخیص و روند بیماری

معمولاً هیدروفتالموس بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. به طور خاص شکل یک جانبه را می توان کاملاً با تشخیص بینایی حدس زد. فرم دو طرفه گاهی بلافاصله پس از تولد تشخیص داده نمی شود. این تشخیص شامل تجزیه و تحلیل دقیق و اندازه گیری فشار داخل چشم است. معاینه چشم اغلب مربوط به میکروسکوپ قطعه چشم قدامی و میانی در ترکیب با است گونیوسکوپی، معاینه انتهای چشم یا اسکیاسکوپی. با توجه به سن پایین بیماران ، معمولاً اقدامات زیر انجام می شود بیهوشی. تشخیص های افتراقی این است که فرایندهای اشغال کننده فضا را حذف کند و التهاب. Hydrophthalmos از نظر پیش آگهی نسبتاً نامطلوب است. نابینایی احتمالاً در چشم آسیب دیده است.

عوارض

هیدروفتالموس برای تسکین علائم معمولاً به درمان جراحی نیاز دارد. در بیشتر موارد ، این بیماری باعث می شود بیمار نزدیک بین شود. به همین ترتیب ، قرنیه کدر می شود و زاویه اتاق باریک می شود. این امر منجر به محدودیت های قابل توجهی در بینایی بیمار می شود ، به طوری که کیفیت زندگی نیز توسط هیدروفتالموس به شدت محدود می شود. به عنوان یک قاعده ، با افزایش سن بینایی بدتر می شود و کاهش می یابد. عصب بینایی نیز در بیمار عقب می رود ، به طوری که در بدترین حالت کوری کامل بیمار رخ می دهد. هیدروفتالموس لزوماً در هر دو چشم دیده نمی شود. در بیشتر موارد ، بیماری نسبتاً زود و بدون عارضه تشخیص داده می شود ، به طوری که امکان درمان زودرس وجود دارد. در این مورد نیز هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد و علائم پس از عمل از بین می روند. در بیشتر موارد ، با استفاده از عمل می توان بینایی را نیز بازیابی کرد ، به طوری که فرد مبتلا دیگر از هیچ شکایتی رنج نمی برد. امید به زندگی توسط این بیماری کاهش نمی یابد. با این حال ، اگر درمان خیلی دیر انجام شود ، ممکن است کوری دائمی ایجاد شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هیدروفتالموس معمولاً بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. اینکه آیا نیاز به درمان پزشکی است ، از جمله ، به این بستگی دارد که کودک ناراحتی را تجربه می کند. مثلا، درد یا اختلالات بینایی در هر صورت نیاز به توضیح پزشکی دارد. تغییرات قابل مشاهده خارجی در چشم نیز باید مورد بررسی قرار گیرد تا از آسیب دیدگی عروقی اطمینان حاصل شود. در بیشتر موارد ، درمان دارویی برای معکوس شدن بزرگ شدن یک یا هر دو چشم کافی است. با این حال ، از آنجا که کودکان خردسال گاهی به داروها حساس هستند ، والدین باید به هرگونه عوارض جانبی یا دارو توجه زیادی داشته باشند فعل و انفعالات. در صورت بروز مشکل ، کودک باید فوراً به پزشک متخصص اطفال منتقل شود. درمان درمانی اغلب برای شرایط مزمن لازم است. در دراز مدت ، هیدروفتالمیا نه تنها منجر به کوری چشم آسیب دیده می شود ، بلکه باعث ناراحتی ذهنی می شود. برای جلوگیری از شکایت جدی مانند افسردگی یا عقده های حقارت ، کودک باید صحبت به یک روانشناس حضور در یک گروه پشتیبانی نیز ممکن است در برخی شرایط مفید باشد.

درمان و درمان

برای درمان، برخی از درمان های دارویی محافظه کارانه که به صورت محلی اعمال می شود ، برای بیماران مبتلا به هیدروفتالموس در دسترس است. با این حال ، چنین روش های درمانی معمولاً بی اثر می مانند و از مداخلات جراحی فروتر هستند. در روشهای درمانی تهاجمی مانند ترابکولوتومی یا گونیوتومی ، بیشترین موفقیت را می توان در هیدروفتالموس بدست آورد. جراحی درمان هنگامی که فشار داخل چشم بیش از 19 میلی متر جیوه باشد ، نشان داده می شود. علاوه بر این ، مداخله برای قطرهای قرنیه بیشتر از دوازده میلی متر در سال اول زندگی نشان داده شده است. همچنین نشانه ای برای جراحی با افزایش وجود دارد شاگرد حفاری ، افزایش قطر قرنیه یا افزایش طول محوری لامپ. زمان تشخیص و منظم بودن کنترل برای موفقیت بسیار مهم است درمان. درمان های کاملاً دارویی گاهی پیشنهاد می شود ، اما بیشتر اوقات منجر به کوری چشم آسیب دیده می شود تا روش جراحی. این روش نیاز به بستری شدن بیمار دارد. اگر هر دو چشم تحت تأثیر قرار بگیرند ، جراحی اغلب فقط در ابتدا روی یک چشم انجام می شود و باید بعد از مدتی روی چشم دیگر نیز تکرار شود.

چشم انداز و پیش آگهی

بدون مراقبت پزشکی و مداخله جراحی ، پیش آگهی هیدروفتالموس نامطلوب است. در این موارد بهبود علائم انتظار نمی رود. به عنوان شرط پیشرفت می کند ، بیشتر بیماران از افزایش متوالی علائم موجود یا شروع عوارض اضافی شکایت دارند. در موارد شدید ، بیمار به تدریج نابینا می شود. این شرط بسیار استرس زا تجربه می شود و می تواند به طور خاص عواقب روانشناختی را تحریک کند. اگر یک طرح درمانی تهیه و اجرا شود ، پیش آگهی بهتری وجود دارد. احتمال کاهش علائم به زمان شروع درمان بستگی دارد. هرچه زودتر جراحی یا درمان دارویی شروع شود ، پیش آگهی بهتر است. اگر عارضه ای رخ ندهد ، با درمان زودرس ، بینایی بیمار تقریباً کاملاً احیا می شود. در این موارد ، بیمار پس از بهبودی از درمان مرخص می شود. با وجود چشم انداز مطلوب آزادی از علائم ، مراجعه منظم به پزشک برای پزشک ضروری است. فشار داخلی چشم و همچنین دید عمومی باید در طولانی مدت کنترل و مشاهده شود. احتمال عود و در نتیجه توسعه جدید بیماری زمینه ای در هر زمان ممکن است ، حتی اگر از علائم بیماری رها شده باشد ، و بنابراین باید به طور مداوم کنترل شود.

پیشگیری

می توان تا حدی با هیدروفتالموس جلوگیری کرد سرخچه واکسیناسیون با واکسیناسیون سرخچه، زنان در طی بیماری در امان هستند بارداری به طوری که سوd رشد از طریق سرخچه از آنها است جنین اتفاق نمی افتد. با این حال ، از آنجا که هیدروفتالموس نیز می تواند به دلیل عوامل ژنتیکی باشد ، این امر احتمال بیماری کودک را به طور کامل منتفی نمی کند.

پیگیری

در مورد هیدروفتالموس ، افراد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع و درمان بعدی بستگی دارند تا از عوارض و ناراحتی بیشتر جلوگیری کنند. این تنها راه جلوگیری از بدتر شدن بیشتر علائم است. خود درمانی با این بیماری امکان پذیر نیست ، بنابراین افراد مبتلا همیشه به درمان وابسته هستند. معیارهای از این رو مراقبت های بعدی به شدت محدود می شود ، به طوری که در پیش زمینه با این بیماری تشخیص و تشخیص به موقع هیدروفتالموس وجود دارد. در بیشتر موارد ، هیدروفتالموس با مداخله جراحی درمان می شود. این معمولاً منجر به موفقیت می شود و همچنین بدون عارضه است. بیماران مبتلا باید پس از عمل از خود مراقبت کرده و به بدن خود استراحت دهند. در هر صورت باید از تلاش ها یا فعالیت های بدنی استرس زا خودداری کرد تا فشارهای غیرضروری به بدن وارد نشود. در بیشتر موارد ، معاینات بیشتر چشم حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز لازم است. سپس این روش باید روی چشم دوم نیز انجام شود. به طور معمول ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد. از آنجا که هیدروفتالموس نیز می تواند ایجاد کند افسردگی یا ناراحتی روانی ، درمان روانی نیز باید در این مورد انجام شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

هیدروفتالموس همیشه نیاز به درمان توسط پزشک دارد. به همین دلیل گزینه های خودیاری در دسترس فرد مبتلا نیست. با این حال ، علائم معمولاً با مداخله جراحی برطرف می شوند. احتمالاً می توان از بیماری پیشگیری کرد واکسیناسیون سرخچه، اگرچه تأثیر این واکسیناسیون بر روی بیماری هنوز به طور کامل تحقیق نشده است. اگر بیماری به دلیل تعیین ژنتیکی رخ دهد ، نمی توان از آن پیشگیری کرد. واکسیناسیون سرخچه باید به طور مستقیم در طول تجویز شود بارداری. بنابراین می توان از عفونت کودک متولد شده جلوگیری کرد. مبتلایان باید پس از انجام عمل جراحی از بدن خود مراقبت کنند. همچنین برای جلوگیری از التهابات یا عفونت های بیشتر ، باید بهداشت بالا رعایت شود. اگر هیدروفتالموس روی چشم دوم نیز تأثیر بگذارد ، معمولاً این روش باید روی چشم دیگر نیز تکرار شود. معاینات منظم توسط پزشک بعد از درمان نیز برای جلوگیری از عوارض ضروری است. به ویژه در کودکان ، کنترل ها باید مشاهده شوند. اگر بیماران از شکایات بینایی رنج می برند ، با کمک بینایی جبران می شود ایدز. بصری ایدز باید همیشه پوشیده شود ، زیرا ممکن است بینایی حتی بیشتر کاهش یابد.