از آنجا که اصول کولپیت / واژینیت تا حدودی بسیار پیچیده است ، برخی اصول ارائه می شود:
آناتومی و عملکرد واژن
واژن (واژن) به عنوان عضوی ارتباطی بین ولو (دستگاه تناسلی خارجی) و جنین ()گردنه) نه تنها از نظر عملکرد بلکه از نظر کالبدی نیز یک ویژگی خاص در ناحیه تناسلی را نشان می دهد. به عنوان عضوی محافظ بین دنیای خارج و شکم ، واژن از یک سنگفرشی چند لایه و غیر کراتینه کننده تشکیل شده است. اپیتلیوم، به اصطلاح مخاط (بدون غشای مخاطی!). این قسمت در قسمت داخلی توسط صاف ، مشبک و طولی (قابلیت انعطاف پذیری خوب) احاطه شده است ، و در خارج توسط عضله عرضی ، بصورت فعال متحرک. دیواره های قدامی و خلفی در حالت کشیده نشده در برابر یکدیگر قرار گرفته و چین های عرضی ایجاد می کنند (ذخیره کششی برای مقاربت ، تولد) و شکاف H شکل. مخاط وابسته به هورمون است و هیچ غده ای ندارد. گلیکوژن در محل ذخیره می شود مخاط by استروژن ها. کاهش گلیکوژن در اثر سیتولیز ("انحلال" سلول با از بین بردن یکپارچگی غشا آن) سلولهای لایه بردار ناشی از ژستاژن تولید می کند اسید لاکتیک. این منجر به مقدار pH اسیدی می شود و بنابراین یک محافظت مهم در برابر عفونت است. مطابق با الزامات در طول زندگی ، واژن اپیتلیوم بسیار نازک است کودکی و در سنیوم (کهولت سن) ، بنابراین به راحتی آسیب پذیر و در معرض خطر عفونت است. در بلوغ جنسی ، بسیار سازگار ، ضخیم و مقاوم است.
فیزیولوژی واژن
فلورین
واژینال فلور (ترشحات واژن) از نظر فیزیولوژیکی است ، از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و همچنین به هورمون نیز وابسته است. در دوره قاعدگی ، دقیقاً قبل از آن مشخص می شود تخمک گذاری. ترشح واژن (ترشحات واژن) متشکل از ترانسودات واژن (مایع بدن غیر التهابی) ، سلولهای اپیتلیال لایه برداری شده و مخاط دهانه رحم است. اطلاع. مایع سازی دهانه رحم وابسته به هورمون ، بسیار قوی (ترشح شده توسط غدد موجود در گردنه) کمی قبل تخمک گذاری می تواند برای تعیین تخمک گذاری استفاده شود (روش Billings). تشخیص بین فیزیولوژیک و پاتولوژیک (آسیب شناختی ؛ التهاب) بسیار دشوار است. ترشحات فیزیولوژیکی بدون بو است یا بوی آن کمی اسیدی است. دارای رنگ سفید و قوام کرمی است. PH بین 3.8 تا 4.5 است. در زیر میکروسکوپ ، توده های اپیتلیا و لاکتوباسیل، اما به سختی باکتری. فلور طبیعی (میکروبیوتا) واژن.
لاکتوباکتریها در تعداد زیاد باکتریها 105 تا 108 در میلی لیتر است (از> 50 نوع مختلف ، 5-7 نوع در انسان وجود دارد). سویه هایی که می توانند تشکیل شوند مهم هستند هیدروژن پراکسید آنها یک ضد باکتری دارند ("باکتری-killing ”) اثر در برابر بی هوازی ها. از آنجا که استعمار و رشد وابسته به استروژن است ، لاکتوباکتریها در هفته های اول پس از تولد یافت می شوند ، بعداً نه ، و دوباره از منارک (وقوع اولین قاعدگی) تا يائسگي (زمان آخرین خودجوش قاعدگی) در طی از نظر فیزیولوژیکی کاهش می یابد قاعدگی و در دوران پس از زایمان به دلیل محل و عملکرد واژن ، متنوع است میکروب ها از پوست و منطقه perianal ("در اطراف مقعد"، و همچنین شریک زندگی ، همیشه حل و فصل کنید. بنابراین ، متنوع میکروب ها در تعداد کم میکروب (حداکثر 104 - 105 در میلی لیتر) از نظر فیزیولوژیک هستند. در یک زن سالم معمولاً 3 - 8 میکروب ها می توان به عنوان مثال گروه B رشد کرد استرپتوکوک، انتروکوک ، گاردنرلا واژینالیس ، اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم ، کلوستریدیوم پرفرینژنس و مایکوپلاسما. به عبارت دیگر ، کولپیت با طیف کمتر مشخص می شود باکتری از نظر تعداد باکتری همیشه پاتولوژیک باکتریهای گروه A هستند استرپتوکوک و اورئوس اورئوس ، و همچنین تک یاخته Trichomonas vaginalis. اوبیوز - دیس بیوزیس
محیط واژن و فلور واژن تعادل بیولوژیکی را نشان می دهد که می تواند بسیار متفاوت باشد ، به طوری که انتقال از حالت فیزیولوژیک (سالم) به پاتولوژیک (بیمار) مایع است. تفاوتهای بین فردی قابل توجهی وجود دارد. ارزیابی همچنین به علائمی بستگی دارد که بسیار متفاوت درک می شوند.
- اوبیوز: اوبیوز بیماری سالم است فلور واژن از یک زن بدون علامت ، از نظر میکروبیولوژیکی نامحسوس است.
- دیس بیوزیس: دیس بیوزیس به عدم تعادل موجود در آن اشاره دارد فلور واژن با کاهش لاکتوباکتریوم ، افزایش در لکوسیتها (سفید خون سلولها) و احتمالاً افزایش باکتریهای مختلف وجود دارد. دیس بیوز باکتریایی را نمی توان به فلور طبیعی واژن یا به یک خاص خاص نسبت داد عفونت واژن. برخی از بیماران از افزایش فلوئور (ترشح) و علائم آن رنج می برند ولویت (سوزش، خارش (خارش) ، قرمزی ، درد).
محافظت در برابر عفونت
واژن دارای دو مکانیسم در برابر عفونت های باکتریایی و ویروسی است: H2O2 (سوپراکسید اکسیژن) و NO (اکسید نیتریک):
- H2 O2 در گونه های مختلف لاکتوباکتریوم تولید می شود و دارای اثر ضد باکتری ("کشتار باکتری") است.
- NO: محیط اسیدی واژن امکان تشکیل NO را فراهم می کند. این عامل ضد باکتری و ویروس کش است ("ویروس کش"). یک سیستم دوگانه و آزاد کننده NO ، این را تضمین می کند. NO یا مستقیماً از سلولهای اپیتلیال آزاد می شود (در pH اسیدی ناشی از لاکتوباسیلوس زیر 4.5 ، نیتریت از نیترات تشکیل می شود) ، یا توسط ماکروفاژها ("سلول های پاک کننده") ترشح می شود.
