نقص تیغه ای بطنی (VSD) به سوراخ بین تیغه شکم اشاره دارد قلب. تقریباً یک سوم تمام موارد مادرزادی قلب نقص ها نقص های تیغه بطنی هستند. این باعث می شود VSD شایع ترین مادرزادی باشد قلب کاستی.
نقص دیواره بین بطنی چیست؟
نقص دیواره بین بطنی ناهنجاری مادرزادی (مادرزادی) قلب است. بنابراین ، VSD یکی از نقایص قلبی است. تیغه قلب بین دو بطن دارای سوراخی است به طوری که بطن راست و چپ به هم متصل می شوند. علائم بستگی به اندازه نقص دارد. نقایص کوچکتر اغلب خود به خود در دو سال اول زندگی بسته می شوند. نقص های بزرگتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
علل
علل نقص سپتوم بطنی ناشناخته است. نقصی در تیغه قلب (تیغه بطنی) وجود دارد. این نقص را می توان در مکان های مختلف تشخیص داد. بیشتر اوقات ، دقیقاً زیر آن یافت می شود دریچه آئورت. به ندرت ، نقایص عضلانی یا اطراف ممبران وجود دارد. خون از قلب چپ به سیستم سیستمیک پمپ می شود گردش، در حالی که خون از قلب راست وارد ریه ها می شود. از آنجا که خون فشار در گردش خون ریوی بسیار کمتر از دیگری است عروق بدن چپ ، قلب چپ باید با فشار بیشتری پمپ شود. بنابراین ، فشار بیشتری نیز در بطن چپ نسبت به بطن راست. اکسیژن-ثروتمند خون بنابراین از سمت چپ به بطن راست از طریق نقص تیغه بطنی به اصطلاح شنت چپ-راست وجود دارد. بنابراین ، VSD نیز متعلق به بیماریهای شنت است.
علائم ، شکایات و علائم
عواقب این شنت بستگی به اندازه VSD دارد. اگر نقص کوچک باشد ، علائم کمی وجود خواهد داشت. بسیاری از این نقایص فقط به طور تصادفی کشف می شوند. با این حال ، در نقایص تیغه بطنی متوسط و بزرگ ، بیشتر خون شریانی به قلب راست بر می گردد. سپس خون را به ریه ها پمپ می کند. حجم خون اضافی باعث افزایش می شود فشار خون در عروق از ریه ها ریوی فشار خون توسعه می یابد قلب راست باید در برابر این افزایش پمپاژ کند فشار خون و بنابراین بزرگ می شود این بزرگنمایی قلب راست نامیده می شود هیپرتروفی. عروق ریه ها نمی توانند با فشار زیاد کنار بیایند ، بنابراین با گذشت زمان سفت می شوند. با این حال ، این سخت شدن فقط وضعیت را بدتر می کند. فشار خون در ریه ها همچنان در حال افزایش است و قلب راست بزرگ می شود. در نقطه ای ، قلب راست آنقدر قوی پمپ می کند که برگشت شنت رخ می دهد. از آن به بعد ، خون از طریق نقص تیغه بطنی از ناحیه روده جریان می یابد بطن راست به بطن چپ و نه از بطن چپ به بطن راست. خون از بطن راست از سیستماتیک می آید گردش و کم است اکسیژن. بنابراین بدن با آن تامین می شود اکسیژن-خون ضعیف در نتیجه ، بیمار پوست کمی آبی رنگ می گیرد احتقان خون در ریه ها نیز می تواند باعث شود ادم ریوی. به ادم ریوی، مایع در آلوئولها جمع می شود. عواقب آن تنگی نفس و سرفه است. کودکان مبتلا به VSD اغلب افزایش نشان می دهند تنفس. آنها خوب نمی نوشند و رشد پراکنده کودکان مبتلا به VSD اغلب بسیار لاغر هستند.
تشخیص و روند بیماری
در سمع قلب ، ممکن است سوفل جت پرس در فاصله سوم تا چهارم فضای بین دنده ای شنیده شود. با این حال ، با افزایش اندازه نقص تیغه بطنی ، این سوفل آرام تر می شود. اگر نقص بزرگ باشد ، ممکن است سوفل دیاستولیک در نتیجه افزایش فشار خون در گردش خون ریوی. سپس صدای قلب دوم شکسته می شود. نوار قلب معمولاً در نقایص کوچک قابل توجه نیست. در نقص بزرگتر تیغه بطن ، علائم بطن چپ هیپرتروفی یا هیپرتروفی بطن راست دیده می شود. قفسه سینه رادیوگرافی در نقایص کوچک قابل توجه نیست. در غیر این صورت ، نشانه هایی از ادم ریوی دیده می شوند اکوکاردیوگرافی برای تأیید تشخیص استفاده می شود. در بیماران مسن ، کاتتریزاسیون قلب همچنین برای روشن شدن شرایط مقاومت در ریه ها انجام می شود.
عوارض
از آنجا که نقص تیغه بطن یک است نقص قلب، در درجه اول تأثیر بسیار منفی بر طول عمر فرد مبتلا دارد و می تواند آن را کاهش دهد. با این حال ، این معمولاً تنها در صورتی رخ می دهد که شرط درمان نمی شود فرد مبتلا در درجه اول از بیماری بسیار رنج می برد فشار خون بالا، به طوری که سکته می تواند رخ دهد دائمی خستگی یا خستگی نیز ممکن است رخ دهد و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا داشته باشد. نقص دیواره بین بطنی خود بهبود نمی یابد و علائم با گذشت زمان بدتر می شوند. از آنجا که بدن به طور معمول اکسیژن دریافت نمی کند ، فرد مبتلا نیز قادر به انجام ورزش یا فعالیت های شدید نیست. به ویژه در کودکان ، این می تواند رهبری تاخیر یا توسعه بسیار محدود بسیاری از بیماران نیز از تنگی نفس شدید یا سرفه رنج می برند. این شرط با کمک دارو و مداخله جراحی درمان می شود. در بیشتر موارد ، این می تواند علائم را تسکین دهد. با این حال ، افراد مبتلا به معاینات منظم توسط پزشک در زندگی خود وابسته هستند تا از عوارض بعدی جلوگیری شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در مورد نقص دیواره بین بطنی ، بیمار به درمان توسط پزشک وابسته است. از آنجا که این یک شکایت جدی از قلب است ، حتی در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک مشورت کرد تا از عوارض بعدی یا در بدترین حالت ، مرگ فرد مبتلا جلوگیری شود. به عنوان یک قاعده ، در صورت نقص تیغه بین بطنی ، در صورت ضربان قلب بسیار شدید حتی در هنگام فعالیت کم ، باید با پزشک مشورت کرد. در حین فعالیت زیاد یا در حین فعالیت های ورزشی ، خود افراد مبتلا معمولاً متوجه نبض زیاد و در نتیجه ضربان قلب بالا می شوند. بسیاری از بیماران نیز از تنگی نفس یا شدید رنج می برند سرفه. اگر این علائم در مدت زمان طولانی تری ظاهر شوند و خود به خود از بین نروند ، در هر صورت معاینه و درمان توسط پزشک ضروری است. این بیماری توسط متخصص قلب قابل بررسی و درمان است. از آنجا که این بیماری ارثی است ، مشاوره ژنتیک در صورت تمایل بیمار به بچه دار شدن برای جلوگیری از عود بیماری باید انجام شود. اینکه آیا این امر منجر به کاهش امید به زندگی می شود را نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد.
درمان و درمان
در یک سوم نوزادان مبتلا به VSD ، این نقص در دو سال اول زندگی خود به خود برطرف می شود. در 20 درصد از کل نوزادان ، حداقل کوچک می شود. نقایص بزرگتر در یک دهم نوزادان مبتلا در سال اول زندگی کشنده است. کودکان بر اثر برونش مکرر و ریه عفونت یا از سمت چپ حاد نارسایی قلبی. از آنجا که بیماران مبتلا به نقایص بزرگ بین تیغه بطنی اغلب از عدم موفقیت رنج می برند ، اغلب در دوران نوزادی به جراحی نیاز دارند. در غیر این صورت ، ما در واقع منتظر هستیم تا ببینیم آیا نقص به خودی خود بسته نمی شود یا خیر. VSD را می توان با استفاده از سه روش مختلف اعمال کرد:
- در روش خارج از رحم ، دسترسی از طریق دهلیز راست قلب
- دسترسی بطنی از طریق بطن راست قلب است
- و در روش فرازدریایی ، مسیر دسترسی از طریق ریوی است شریان یا آئورت
سپس این عیب با بخیه یا وصله بسته می شود. به طور معمول ، از بخیه اجتناب می شود زیرا اسکار ایجاد شده می تواند باعث ایجاد آن شود آریتمی قلبی بعد. در طول عمل ، بیماران به دستگاه متصل می شوند دستگاه قلب و ریه. در نقص سپتوم بطنی بدون عارضه ، یک درصد از کودکان می میرند. مرگ و میر در نوزادان مبتلا به این بیماری به طور قابل توجهی بیشتر است نارسایی قلبی. عوارض در سه تا پنج درصد موارد رخ می دهد. جدی ترین عارضه اختلال هدایت است. این زمانی است که تحریک الکتریکی مسئول انقباض ماهیچه قلب از دهلیز به بطن منتقل نمی شود.
پیشگیری
پیشگیری از نقص دیواره بین بطنی دشوار است. با این حال، الکل و استعمال دخانیات عمده هستند عوامل خطر برای رشد نادرست نوزاد متولد نشده و باید به هر قیمتی از آن اجتناب شود.
پیگیری
اگر نقص تیغه بطنی با جراحی بسته شده باشد ، مراقبت های بعدی لازم است. این در ابتدا در واحد مراقبت های ویژه از بیمارستان در طول این فرایند ، بیمار با دقت تحت نظر است. زیرا روی یکی کاتتر وجود دارد پا، در ابتدا نباید به طور مستقل جابجا شود. علاوه بر این ، در هفته اول پس از عمل باید از اعمال شدید فیزیکی اجتناب شود. در طول ماندن بیمار در بیمارستان و قبل از ترخیص ، موقعیت انسداد ، معمولاً از طریق مری بررسی می شود. اکوکاردیوگرافی (TEE). از این روش می توان برای تعیین اینکه آیا انسداد متصل به درستی نشسته است و آیا نقص نیز به درستی بسته شده است استفاده کرد. در برخی از بیماران ، خطر تشکیل لخته خون روی انسداد وجود دارد. اینها را می توان با کمک معاینه TEE تشخیص داد. اگر لخته وجود داشته باشد ، معمولاً با موفقیت حل می شود حکومت داروهای مناسب برای جلوگیری از تشکیل لخته های بیشتر ، بیمار داروهایی مانند کلوپیدوگرل و اسپرین به مدت سه تا شش ماه پس از سه تا شش ماه ، یک معاینه دیگر انجام می شود. معمولا ، هیچ داروی دیگری برای جلوگیری از a لخته خون باید در آن زمان اداره شود سایر داروهایی که بیمار در طول درمان پیگیری نقص تیغه بطنی دریافت می کند عبارتند از: آنتی بیوتیک ها. هدف آنها جلوگیری از عفونت های قلبی عروقی است. در صورت وجود هرگونه ناهنجاری احتمالی ، باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
یک نقص کوچک تیغه بطنی ممکن است پس از تولد خود به خود بسته شود. مهمترین اقدام خودیاری این است که والدین کودک را به دقت زیر نظر داشته باشند و از نزدیک با متخصص قلب همکاری کنند. عیوب بزرگتر باید با جراحی بسته شوند. پس از جراحی ، کودک نیاز به استراحت در رختخواب و صرفه جویی دارد. والدین باید با متخصص اطفال مشورت کرده و دستورالعمل های او را رعایت کنند. در بیشتر موارد ، تنظیم کودک نیز ضروری است رژیم غذایی. کاهش وزن باید با دادن نوشیدنی های غنی از فیبر جبران شود. در صورت لزوم ، کودک به ویژه نیاز دارد مکمل. به طور کلی ، کودک باید به اندازه کافی هیدراته نگه داشته شود. کودکان مبتلا به نقص دیواره بین بطنی نباید خود را تحت فشار قرار دهند. استراحت در روزها و هفته های اول پس از جراحی قلب اهمیت ویژه ای دارد. ورزش ملایم پس از آن با مشورت پزشک مجاز است. معیارهای در صورت وجود نقص تیغه بطنی بستگی به اندازه نقص و روش درمان دارد. متخصص اطفال مناسب را مشخص می کند معیارهای و در طول درمان و پیگیری به والدین کودک کمک کنید. اندوکاردیت پیشگیری معمولاً باید 12 تا 16 ماه دنبال شود.
