نابینایی پوست: علل ، علائم و درمان

Cortical کوری این اصطلاح قدیمی در عصب شناسی برای توصیف نابینایی اکتسابی است که به دلیل چشم بیمار نیست ، بلکه به آسیب قشر بینایی اولیه در ناحیه چشم اطلاق می شود. مغز. مترادف متداول بصری و کور است. پزشکان آمریکایی واژه اخیر را ابداع کردند.

کوری قشری چیست؟

افرادی که از بیماری قشری رنج می برند کوری دارای چشمانی کاملاً کاربردی فقط قشر بینایی اولیه در مغز آسیب دیده است شایع ترین علت این آسیب a ضربه. با این حال ، توصیف این بیماری از نظر "نابینایی" کاملاً دقیق نیست. قشری کوری مانع از رسیدن تصورات نوری به قشر بینایی اولیه در می شود مغز از طریق چشم ، که درک آگاهانه از محیط را امکان پذیر می کند. اصطلاح "نابینایی" برای افرادی که نابینا هستند اما طوری رفتار می کنند که انگار بینا هستند ، رایج است. در نابینایی قشری ، مسیرهای عصبی مختلف روی چشم سالم باقی می مانند. آنها مسئول انتقال محرک های بصری ورودی به مغز هستند. با این حال ، اگر قشر بینایی اولیه آسیب ببیند ، انتقال این محرک های نوری متوقف می شود و فرد قادر به درک آگاهانه محیط خود نیست. تخصص های پزشکی مغز و اعصاب و چشم پزشکی است.

علل

این یک آموروز قشری است که با از دست دادن ادراک بصری همراه با فرآیندهای گسترده همزمان در قشر بینایی همراه است. با این حال ، پاسخ های مردمک تغییر نمی کند. از دست دادن عملکرد قشر بینایی اولیه در لوب خلفی وجود دارد. علل دیگر تومورها ، انفارکتوس مغزی ایسکمیک شریان های مخچه پسین (کاهش خون جریان در مغزی شریان) و انواع شدید سر صدمات ، به عنوان مثال الف جمجمه پایه شکستگی پس از تصادف این بیماران دیگر محیط خود را آگاهانه نمی بینند ، بلکه بصری را نشان می دهند واکنش. در پشت سر قشر بینایی است ، قشر بینایی اولیه مسئول جمع آوری سیگنال های بصری ورودی به یک تصویر آگاهانه درک شده است. این قشر بصری ، به اصطلاح ، مرکز محاسبه حس بینایی انسان است. بیماران مبتلا به نابینایی قشری در واقع چیزی را می بینند ، آنها فقط آن را نمی دانند زیرا هیچگونه محرکی که از نظر بصری درک می شود از طریق قشر بینایی اولیه به هوشیاری منتقل نمی شود.

علائم ، شکایات و علائم

نابینایی قشری و کوری روح ، که ارتباط نزدیکی با آن دارد ، به حوزه پزشکی آگنوزیا تعلق دارد. این اصطلاح از زبان یونانی آمده است و به معنی "ندانستن" است. کوری روحی از این جهت که اجسام درک می شوند با کوری قشری متفاوت است ، اما دیگر نمی توان آنها را تخصیص داد. زیگموند فروید هر دو را تعیین کرد اختلالات بینایی به آگنوزیا در نابینایی قشری هیچ اختلال توجه ، نقص حسی یا اختلالات شناختی وجود ندارد. دستگاه بینایی شامل چشم ، مرکز بینایی و بینایی است اعصاب از قشر مغزی در نابینایی قشری ، قشر بینایی به طور کامل از کار می افتد. از نظر حقوقی ، فرد مبتلا به این بیماری حتی اگر چشم آسیب نبیند ، نابینا تلقی می شود.

تشخیص و روند بیماری

علائم اصلی عبارتند از نقص میدان دید در ناحیه گیجگاهی یا ناحیه بینی و متعاقب آن از دست دادن ادراک بصری. همیانوپسی متساوی الاضلاع (هم نام) معمولی برای این نوع بیماری است. در صورت وجود ضایعه سمت چپ قشر بینایی ، نیمه های راست صورت از کار می افتد و برعکس. اگر انتهای مجرا یا جسم جنسیکولوم (سل پوپلیتئال داخلی در بزرگترین قسمت دیانسفالون) تحت تأثیر قرار گیرد ، همیانوپسی در بسیاری از موارد کامل است ، در غیر این صورت ناسازگار و ناقص است. رشته های عصبی مربوطه هنوز به طور کامل به هم نچسبیده اند. در برخی بیماران دو طرفه است آتروفی نوری (بیماری دژنراتیو عصب باصره) به میزان بیشتر یا کمتر وجود دارد. تشخیص عمدتاً در آزمایش هایی با چشمک زدن نور انجام می شود ، که افراد نابینای قشری آگاهانه آن را درک نمی کنند ، اما می توانند به طور شهودی تعیین کنند که از کدام جهت آمده اند. با این حال ، آنها نمی توانند بگویند چرا این چنین است. متخصصان مغز و اعصاب گمان می کنند که افراد مبتلا به طور ناخودآگاه چشمک های نور را درک می کنند. از آنجا که علم پزشکی هنوز نتوانسته است به طور قطعی نحوه واقع شدن این فرایند را تعیین کند ، دانشمندان آزمایش هایی را با افراد سالم انجام داده اند. در این سری آزمایش ، مرکز بصری افراد با استفاده از تحریک مغناطیسی جمجمه ای (TMS) مسدود شد. این افراد مورد آزمایش نیز چشمک زدن نور را آگاهانه درک نکردند ، اما به همان اندازه توانستند جهت را نام ببرند. رنگهای ارائه شده به آنها را می توان بصری بصورت صحیح نامگذاری کرد. آزمایشات نشان داد که آنها آگاهانه چشمک ها و رنگ ها را درک نکرده اند ، زیرا آنها اصلاً چیزی را ندیده اند. همه افراد مبتلا به نابینایی قشری می توانند با یک آسیب مغزی یا بیماری مشابه تشخیص داده شوند. یافته های بیشتر بر اساس تصویر عصبی و چشم پزشکی و از طریق ارزیابی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی or توموگرافی کامپیوتری.

عوارض

کوری قشری ممکن است به عنوان یک عارضه پس از زنده ماندن ایجاد شود ضربه، خونریزی در قشر بینایی ، تومورهای مغزی، یا آسیب های مغزی. در طول این بیماری ها ، گاهی اوقات قشر بینایی از بین می رود ، که می تواند رهبری به نابینایی از طریق چشمان معمولی ، تصاویر در واقع ضبط می شوند. با این حال ، آنها دیگر نمی توانند به دلیل آسیب قشر مغز پردازش و آگاه شوند. عوارض جدی منجر به دوره های تهدید کننده زندگی در اثر کوری قشر ایجاد نمی شود. آنها سپس عوارض بیماری زمینه ای هستند. از آنجایی که قشر آسیب دیده قابل بازسازی نیست ، درمان درمانی کوری پوست امکان پذیر نیست. به عنوان یک پیامد مستقیم نابینایی قشر ، ممکن است خطر تصادف برای افراد مبتلا افزایش یابد. این خطر به ویژه در شکل خاصی از نابینایی قشری که در آن بیمار هیچ بینشی از بیماری ندارد ، آشکار می شود. این سندرم آنتون به ندرت اتفاق می افتد. بیماران مبتلا به سندرم آنتون نمی توانند تشخیص دهند که چیزی نمی بینند. چالش پزشک معالج این است که فرد مبتلا را در مورد نابینایی متقاعد کند تا از قرار گرفتن در معرض خطر تصادف جلوگیری کند. متقاعد کردن آنها اغلب بسیار دشوار است و تنها با کمک ترکیبی از آنها می توان به دست آورد تن درمانی, روان درمانی و کار درمانی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

کوری قشری یک بیماری جدی است شرط که نیاز به مراقبت پزشکی دارد اگر بینایی بعد از a مختل شود ضربه یا سایر فوریت های پزشکی ، پزشک باید مطلع شود. در صورت کاهش بینایی با وجود درمان ، ویزیت های بیشتر به پزشک نشان داده می شود معیارهای قبلاً گرفته شده اند در این مورد ، ممکن است اختلالات زمینه ای دیگری وجود داشته باشد که بهتر است سریعاً روشن شوند. اگر درمان به موقع انجام شود ، شانس بهبود نسبتاً خوب است. در صورت عدم درمان ، اختلالات بینایی ممکن است بدتر شود. در بدترین حالت ، ممکن است کوری کامل در یک یا هر دو چشم ایجاد شود. بنابراین ، تشخیص به موقع در هر صورت مهم است. کوری قشری توسط متخصص مغز و اعصاب یا چشم پزشک. واقعی درمان در یک مرکز تخصصی برای انجام می شود اختلالات بینایی، جایی که NEC ، VRT و سایر درمان های بصری ارائه می شود. بستن پزشکی نظارت بر در طول درمان مورد نیاز است پزشک باید از علائم غیر معمول و همچنین عوارض جانبی درمان مطلع شود تا درمان می تواند بر این اساس تنظیم شود

درمان و درمان

نتایج مطالعات نشان می دهد که آگاهی در قشر بینایی ایجاد می شود و پردازش اطلاعات حتی بدون آگاهی آگاهانه رخ می دهد. به همین دلیل ، بیماران مورد مطالعه قادرند بطور شهودی بگویند که چراغهای نور از کدام جهت سرچشمه می گیرند یا رنگهای ارائه شده را به درستی نامگذاری کنند. مطالعات بیشتر نشان می دهد که افرادی که ضایعه ای در قشر بینایی دارند که منجر به همیانوپوزیا (از دست دادن همی فاسیال) شده است ، محتویات احساسی صورت ها را درک می کنند. اینها در زمینه بینایی ارائه می شوند که دیگر آگاهانه درک نمی شوند. این فرآیند از طریق فعال شدن مراکز بینایی در قوزک فوقانی (صفحه چهار تپه ای از مغز میانی) رخ می دهد. ادراک ناخودآگاه به سمت پیش بینی می شود سیستم لیمبیک، به طور خاص برای آمیگدال (ناحیه مرکزی زوج مغز قسمت میانی لوب گیجگاهی مربوطه) ، که برای درک و پردازش احساسات مهم است. از آنجا که پیش آگهی معمولاً این است که از دست دادن میدان بینایی پس نخواهد رفت ، درمان علل گرا است. بیماران سکته مغزی گسترده دریافت می کنند تن درمانی و گفتاردرمانی، در حالی که بیماران توموری عمدتا پرتودرمانی دریافت می کنند. برای آسیب های جمجمه مغزی ، توانبخشی های مختلف معیارهای علاوه بر جراحی انجام شود

مراقبت پس از آن

نابینایی قشری معیارهای معمول برای نابینایی را برآورده نمی کند. این بیماری مادرزادی نیست ، اما در اثر آسیب به ناحیه مسئول مغز ایجاد می شود. خود چشم ها عملکردی خود را حفظ می کنند. علاوه بر این ، افراد مبتلا به نابینایی قشری (همیشه) کاملاً قادر به دیدن نیستند ، آنها فقط می توانند خطوط یا سایه ها را تشخیص دهند. نابینایی با برداشتهای حسی خاصی رخ می دهد که توسط مغز به درستی پردازش نمی شوند. برای بیماران ، این وضعیت جدید ناآشنا و استرس زا است. مراقبت های بعدی برای یادگیری روش مناسب برای مقابله با نابینایی قشری ضروری است. مراقبت های پیگیری در هر دو زمینه عصبی و چشم پزشکی ارائه می شود. میزان درمان نابینایی قشری بستگی به بیماری ایجاد کننده دارد. در برخی از بیماران ، پس از اتمام درمان بینایی به طور کامل بازیابی می شود. در دیگران، اختلال بینایی اصرار. مراقبت های بعدی شامل تمریناتی برای چشم و پردازش حسی است. به طور موازی ، فرد مبتلا یاد می گیرد که در زندگی روزمره با نابینایی قشری مقابله کند. بسته به شدت نابینایی ، ایدز مانند عصا برای نابینایان ممکن است مفید باشد. اگر بیماری باعث ایجاد روانی اضافی شود فشار, روان درمانی باید مد نظر قرار داده شود. حضور در گروه های خودیاری برای حمایت نیز می تواند بر کیفیت زندگی فرد مبتلا تأثیر مثبت داشته باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بسته به علت ، نابینایی قشری باید درمان شود. یک مادرزادی شرط به طور قابل توجهی کودکان مبتلا را که نیاز به حمایت مداوم در سالهای اولیه زندگی دارند ، محدود می کند. سرپرستان باید به دنبال جایگذاری زودهنگام در یک ویژه باشند مهد کودک و بعداً در یک مدرسه ویژه بسته به شدت نابینایی قشری ، فقدان بینایی را می توان با آن جبران کرد عینک یا بصری دیگر ایدز. کدام یک معیارهای مفید هستند باید توسط پزشک بسته به شدت آن تصمیم گرفته شود شرط. کوری قشری اکتسابی ، به عنوان مثال پس از سکته مغزی ، نیاز به آموزش منظم دارد. فیزیکی و گفتاردرمانی اجزای مهم درمان هستند. بیماران مبتلا به تومور که دچار نابینایی قشری شده اند ، در ابتدا باید آن را آسان بگیرند. علائم معمولاً در طی پرتودرمانی از بین می روند. اگر چنین نیست ، باید از کمک بینایی استفاده کرد. در موارد جداگانه ، جراحی چشم امکان پذیر است. اگر نابینایی قشری به دلیل آسیب دیدگی است جمجمه یا مغز ، اقدامات فیزیوتراپی نشان داده شده است. بیمار باید با یک متخصص مشورت کند و همچنین تمریناتی را به طور مستقل برای بازگرداندن توانایی های عصبی انجام دهد.