تومور مختلط مولر یک تومور بدخیم در زنان است. این بیماری عمدتا در ناحیه رحم اتفاق می افتد. بیماری لوله های فالوپ, تخمدان، و مزانتیری نیز در ادبیات شرح داده شده است.
تومور مخلوط مولر چیست؟
تومور مخلوط مولر به ترتیب به تومورهای مخلوط مزودرمی بدخیم گفته می شود که به ترتیب در ناحیه تخمدان یا تخمدان قرار دارند. اصطلاح تومور مخلوط مولر منسوخ شده است. امروزه از این تومورها به ترتیب کارسینوسارکوم یا تومور مخلوط نامیده می شود. نام کارسینوسارکوم از این واقعیت ناشی می شود که تومورها هم اجزای کارسینوما و هم اجزای سارکوم را دارند. کارسینوم ها نئوپلاسم هایی هستند که از بافت اپیتلیال منشأ می گیرند. سارکوماها منشأ مزودرمي دارند. این بدان معناست که آنها از سلولهای بافت موسوم به حمایت کننده مزانشیمی نشأت می گیرند.
علل
تومورهای مخلوط مولر 25 تا 60 درصد از کل سارکوم های عروقی را نشان می دهد رحم. با این حال ، به سختی سه درصد از تمام بدخیمی های اندام های تولید مثل زنان سارکوم است. به طور کلی ، این بیماری بسیار نادر است. تا سال 2005 ، فقط 50 مورد از تومور شرح داده شده است. بیشتر زنانی که به تومور مختلط مولر مبتلا می شوند از 65 سال سن بالاتر هستند. تومورها از سلول های مجرای مولر ایجاد می شوند. این در رحم واقع شده است مخاط. با این حال ، مشخص نیست که چرا سلول های مجرای مولر از بین می روند. آنچه مسلم است این است که در تومور مخلوط مولر ، خون و لنف عروق به سرعت تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین ، متاستاز در مراحل اولیه بسیار رخ می دهد. قبلاً در مراحل I و II ، لنف گره متاستازها در این تومور تا 35 درصد موارد یافت می شود.
علائم ، شکایات و علائم
غالباً ، تومور برای مدت طولانی بدون علامت است. وقتی علائم رخ می دهد ، شبیه علائم خوش خیم هستند فیبروئیدها. زنان مبتلا غالباً متوجه خونریزی غیرطبیعی از ناحیه رگ می شوند رحم. قاعدگی معمولاً در سنی که تومور مخلوط مولر اتفاق می افتد ، قابل رد است. در زنانی که هنوز قاعدگی دارند ، ممکن است تومور با این بیماری ظاهر شود درد قاعدگی و خونریزی قاعدگی افزایش می یابد. علاوه بر این ، ممکن است وجود داشته باشد درد در پایین شکم بزرگ شدن سریع رحم همچنین نشانه ای از یک روند بدخیم است. بیماران ممکن است متوجه شوند که علیرغم معمول در مدت کوتاهی وزن اضافه می کنند رژیم غذایی. حتی ممکن است تورم قابل مشاهده ای در وجود داشته باشد ناحیه شکم. در مراحل پیشرفته بیماری ، علائم شکمی و گوارشی نیز به دلیل جابجایی اندام های شکمی یا متاستاز به اندام های دیگر رخ می دهد.
تشخیص و پیشرفت بیماری
در صورت مشکوک بودن به تومور در ناحیه اندام های تولید مثل ، ابتدا پزشک معالج یک عمل را انجام می دهد سونوگرافی معاینه (سونوگرافی). اگر این هنوز هیچ اطلاعاتی ارائه نمی دهد ، توموگرافی رایانه ای و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همچنین می تواند انجام شود. اگر در این معاینات توموری کشف شود ، کسری است کورتاژ می تواند برای تعیین اینکه آیا تومور مخلوط مولر است یا خیر استفاده شود. به صورت کسری کورتاژ، بافت با استفاده از کورت تیز از رحم خارج می شود. برای جلوگیری از اختلاط سلول بین سلولهای سلول گردنه و رحم ، قبل از آن کانال گردنی خراشیده شده است کورتاژ. سپس ، بافت به دست آمده در طی کورتاژ از نظر بافت شناسی بررسی می شود.
عوارض
از آنجا که این بیماری یک است سرطان، معمولاً نمی توان دوره عمومی داد. بنابراین این امر به شدت به بیان و گسترش تومور بستگی دارد. همچنین ممکن است به دلیل تومور ، امید به زندگی فرد مبتلا کاهش یابد. مبتلایان در درجه اول از نسبتاً شدید رنج می برند درد قاعدگی. اینها بیشتر از حد معمول دوام دارند و با خونریزی نسبتاً شدید نیز همراه هستند. بسیاری از زنان نیز از این بیماری رنج می برند افسردگی or نوسانات خلقی، که می تواند رهبری با شریک زندگی خود دچار عوارض می شوند. علاوه بر این ، کسانی که مبتلا شده اند در مدت زمان کوتاهی وزن اضافه می کنند و همچنین از تورم صورت رنج می برند. اگر این تومور درمان نشود ، می تواند به مناطق دیگر بدن گسترش یابد. ناراحتی در پایین شکم یا معده سپس نیز ممکن است رخ دهد. درمان این تومور با عوارض همراه نیست. این ماده با کمک یک روش جراحی برداشته می شود. سپس با کمک پرتودرمانی یا باقی مانده می توان اجزای باقی مانده را از بین برد شیمی درمانی. عوارض جانبی ممکن است در طی این فرآیند رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تومور مخلوط مولر به طور انحصاری در زنان اتفاق می افتد. از آنجایی که آنها به گروه پرخطر تعلق دارند و بیماری می تواند سیر مهلکی داشته باشد ، بنابراین در صورت جسمی یا سلامت تغییر می کند هرچه زودتر با پزشک مشورت شود ، احتمال بهبودی بیشتر خواهد بود. به زنان توصیه می شود که به طور اصولی در معاینات منظم با پزشک شرکت کنند. در طی این معاینات ناهنجاری هایی مشاهده می شود که منجر به تشخیص به موقع و در نتیجه درمان سریع تومور می شود. بی نظمی و ناهماهنگی ماهانه قاعدگی از یک زن بالغ از نظر جنسی نشانه ای از یک اختلال موجود است. در صورت تداوم طولانی مدت یا افزایش شدت آنها ، باید مورد بررسی و درمان قرار گیرند. در صورت بروز خونریزی بیشتر یا خونریزی متناوب ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت گرفتگی عضلات, درد در شکم یا اختلالات در هنگام رابطه جنسی ، باید با پزشک مشورت شود. تورم در شکم ، احساس گرفتگی یا تغییر در شکل ظاهری پوست باید برای روشن شدن علت به پزشک ارائه شود. افزایش ناخواسته وزن بدون تغییر در مصرف غذا به عنوان سیگنال هشدار دهنده از ارگانیسم در نظر گرفته می شود. در صورت وجود احساس عدم توانایی عمومی ، کاهش عملکرد بدنی یا احساس بیماری ، به پزشک نیاز است. در صورت اختلالات گوارشی یا بی نظمی در توالت رفتن ، توضیح شکایات لازم است.
درمان و درمان
تومور مخلوط مولر بلافاصله پس از تشخیص جراحی می شود. در حین جراحی ، حفره شکم به دقت بررسی می شود. سپس ، به اصطلاح سیتولوژی لاواژ گرفته می شود. سپس رحم ، تخمدان و لوله های فالوپ به طور کامل حذف می شوند مش بزرگ (omentum majus) و لنف گره ها در حفره شکم نیز برداشته می شوند. تابش - تشعشع درمان و شیمی درمانی برای این نوع تومور بسیار موثر نیستند. تابش - تشعشع درمان تأثیر مثبتی بر بقا ندارد ، اما ممکن است به نظر می رسد که عودهای محلی را کاهش می دهد. شیمی درمانی اصلا بقا را بهبود نمی بخشد. اگر تومور متاستاز شده باشد یا حتی اگر عود مجدد وجود داشته باشد ، فقط می تواند بقا را طولانی کند. برای درمان شیمیایی تومور مخلوط مولر ، عواملی مانند کاربوپلاتین, دوکسوروبیسین, دوتکسل, پاکلیتاکسل or جمسیتابین استفاده می شود. با این حال ، به طور کلی پیش آگهی تومور مخلوط مولر نسبتاً ضعیف در نظر گرفته می شود. به عوامل مختلفی بستگی دارد. از یک طرف ، محتوای سارکوم تومور نقش دارد. در مرحله دوم ، مرحله تومور و محل تومور مربوط است. در مرحله I ، میزان بقا 5 ساله کمتر از 50 درصد است. در مراحل پیشرفته تر ، این میزان فقط 25 تا 30 درصد است. پیش آگهی همچنین در موارد نفوذ عمیق عضلات رحم ، غدد لنفاوی لگن بدتر می شود متاستازها، و رشد تومور به اطراف خون عروق.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی تومور مولر به طور کلی ضعیف است ، اما به عوامل مختلفی بستگی دارد. میزان زنده ماندن 5 ساله به درصد بافت سارکوم بستگی دارد. هر چه این درصد بیشتر باشد کمتر است. به طور کلی ، عامل تعیین کننده این است که آیا متخصصان در یک روش جراحی موفق به از بین بردن تمام بافت تومور می شوند. اگر پس از جراحی فقط چند سلول تومور باقیمانده (باقیمانده) در بدن باقی بماند ، پیش آگهی بسیار خوبی است. با این حال ، مرحله تومور نیز در موفقیت مداخله جراحی و در نتیجه پیش آگهی نقش دارد. به عنوان مثال ، میزان بقای 5 ساله برای تومور مخلوط مرحله اول مولر بین 40 تا 50 درصد است. با پیشرفت بیماری ، این میزان به 25 تا 30 درصد کاهش می یابد. علاوه بر این ، میزان یا عمق نفوذ بافت تومور در میومتر (لایه میانی دیواره رحم) ، محیط اطراف خون عروق و گردنه رحم برای پیش آگهی مهم است. این بدان دلیل است که با رشد تومور در این ساختارها ، پیش آگهی بدتر می شود. علاوه بر این، متاستازها (متاستاز) در گره های لنفاوی در حفره لگن (به اصطلاح غدد لنفاوی لگن) تأثیر منفی بر پیش آگهی دارد. اگر تومور مخلوط Muellerscher درمان نشود ، در هر صورت منجر به مرگ می شود.
پیشگیری
از آنجا که هنوز مشخص نیست چرا سلولهای رحم تخریب می شوند ، نمی توان از تومور جلوگیری کرد. از آنجا که با پیشرفت تومور احتمال زنده ماندن کاهش می یابد ، تشخیص سریع و برداشت سریع تومور بسیار مهم است. معاینات تشخیص زودهنگام می تواند ضایعات پیش سرطانی را در مراحل اولیه تشخیص دهد. در آلمان ، آزمایشات سالانه غربالگری برای زنان بالای 20 سال رایگان است. در معاینات غربالگری ، اسمیر سلول از رحم گرفته می شود. این به اصطلاح "تست پاپ" برای تشخیص سریع تغییرات سلول در رحم استفاده می شود. در صورت امکان ، این کار باید قبلاً انجام شود سرطان گردن رحم توسعه می یابد این ماده برای اوایل سرطان تشخیص فقط برای زنان سالم اعمال می شود. در صورت بروز علائم ، زنان نباید منتظر ملاقات بعدی غربالگری باشند ، بلکه باید مستقیماً به پزشک مراجعه کنند. این علائم هشدار دهنده عبارتند از: لکه بینی و خونریزی در خارج از قاعدگی یا پس از يائسگي, درد در پایین شکم یا درد در هنگام رابطه جنسی. همچنین ، اگر سایر بیماری های رحم ، مانند فیبروئیدها، شناخته شده است ، معاینات مکرر توسط متخصص زنان باید انجام شود.
مراقبت های بعدی
میانگین زمان تا عود تومور برای تومور مخلوط مولر کمتر از دو سال است. بنابراین ، در سه سال بعد از آن درمان، هر سه ماه یک چکاپ توصیه می شود. در طی این چکاپ ، واژن با در نظر گرفتن سابقه بیماری بررسی می شود. به همین ترتیب ، لگن لمس می شود ، زیرا از هر چهار تومور عود کننده یکی در آنجا ظاهر می شود. در صورت تجویز داروها ، عوارض جانبی و فعل و انفعالات، که ممکن است شدید باشد ، باید در طی این ویزیت های کلینیک با پزشکان در میان گذاشته شود. برای خود بیمار ، انجام فعالیتهای ورزشی توصیه می شود. این امر کاهش درد و سبک شدن خلق و خو را امکان پذیر می سازد. علاوه بر این ، ورزش متوسط تأثیر مثبتی در پیش آگهی دارد. این باعث تقویت عملکرد سیستم قلبی عروقی و سیستم ایمنی بدن. فعالیت های ورزشی را می توان در پایان درمان شروع کرد و پس از آن ادامه داد. بعلاوه ، الف رژیم غذایی توصیه می شود ، که باید همراه با پزشک یا متخصص تغذیه انجام شود. تغییر از رژیم غذایی بنابراین باید طبق توصیه پزشکان معالج اجرا شود. این می تواند ناراحتی شیمی درمانی را کاهش دهد ، اما همچنین پیش آگهی را بهبود می بخشد. از آنجا که این تومور تهاجمی با پیش آگهی ضعیفی همراه است ، حمایت روانی برای مبتلایان توصیه می شود. این می تواند توسط روانشناسان پشتیبانی شود و یا در یک گروه خودیاری صورت گیرد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
بیمارانی که تومور مختلط مولر تشخیص داده شده اند نیاز به درمان سریع پزشکی دارند. پزشکی می تواند توسط ورزش پشتیبانی شود معیارهای، در میان چیز های دیگر. ورزش منظم از قبل به کاهش درد و بهبود خلق و خو در طی درمان اولیه کمک می کند. حتی بعد از اتمام درمان ، ورزش متوسط با تقویت عملکرد ، پیش آگهی را بهبود می بخشد سیستم قلبی عروقی و سیستم ایمنی بدن. یک رژیم غذایی سازگار بیشتر از درمان پشتیبانی می کند. سرطان بیماران باید یک رژیم غذایی مناسب را با دکتر مسئول یا یک متخصص تغذیه تنظیم کنند و آن را به طور مداوم اجرا کنند. این می تواند باعث کاهش ناراحتی ، به ویژه در طی شیمی درمانی شود و به طور کلی پیش آگهی را بهبود بخشد. مشاوره درمانی همراه همیشه نشان داده می شود. از آنجا که تومور مخلوط مولر یک تومور بدخیم است ، بسیاری از بیماران از اضطراب و حملات ترسناک. این کارها باید از طریق همکاری با یک روانشناس یا در چارچوب یک گروه خودیاری انجام شود. علاوه بر این ، مراجعه منظم به بیمارستان خصوصاً در صورت بروز علائم غیرمعمول یا عوارض جانبی و فعل و انفعالات ناشی از داروهای تجویز شده. سرانجام ، بیماران توموری باید این کار را آسان انجام دهند و از فعالیتهای جسمی یا روحی شدید به ویژه در هفته های اول درمان خودداری کنند.
