فیبریلاسیون دهلیزی احتمالاً شایع ترین آریتمی در است قلب، و با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ده درصد از افراد بالای 70 سال به این "تاکی آریتمی فوق بطنی" مبتلا هستند.
فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟
این بدان معنی است که ضربان قلب نامنظم و سریعی وجود دارد که از آن شروع می شود دهلیز چپ. در مقایسه ، فقط 1٪ از افراد بالای 50 سال به این مشکل مبتلا هستند آریتمی قلبی. در ادامه ، علل ، روش های معاینه ، امکانات درمانی و پیشرفت و همچنین پیشگیری معیارهای به آن پرداخته خواهد شد. قلب سیستم تحریک و تولید محرک خاص خود را دارد. که در فیبریلاسیون دهلیزی، مناطقی در دهلیز وجود دارد که علاوه بر این از نظر الکتریکی نیز هیجان زده می شوند. این منجر به حرکات بسیار سریع قلب دیوارها با یک فیبریلاسیون دهلیزی فرکانس بین 350 - 600 / دقیقه در نتیجه ، فقدان انقباض دهلیزی همودینامیکی م effectiveثر است که باعث کاهش برون رفت کلی قلب می شود (خون حجم از قلب به داخل پمپ می شود گردش ظرف یک دقیقه) به دلیل گره AV، فقط بخش کوچکی از اقدامات دهلیزی به بطن ها منتقل می شود.
علل
فیبریلاسیون دهلیزی اولیه تقریباً در 15٪ بیماران فیبریلاسیون دهلیزی در قلب وجود دارد سلامت. شایعترین دلایل مربوط به قلب است. این شامل کرونر است شریان بیماری ، سکته قلبی ، نارسایی قلبیو دریچه میترال بیماری در 50٪ موارد سایر بیماری های قلبی که می توانند باعث فیبریلاسیون دهلیزی شوند عبارتند از: کاردیومیوپاتی, میوکاردیت، جراحی قلب. دلایل خارج قلب نیز شناخته شده است ، مانند بیماری تیروئید ، فشار خون، ریوی آمبولی، و داروهای خاص افراد مبتلا از تپش قلب شکایت دارند سرگیجه، کاهش هوشیاری مختصر (سنکوپ) و تنگی نفس با کاهش برون ده قلب.
علائم ، شکایات و علائم
بسیاری از بیماران به سختی متوجه فیبریلاسیون دهلیزی می شوند ، در حالی که دیگران با ناراحتی قابل توجهی واکنش نشان می دهند. به طور خاص ، افرادی که به شرط متعلق به گروه اول هستند. در آنها ، فیبریلاسیون دهلیزی به طور مزمن ، معمولاً مورد توجه قرار نگرفته است. به ندرت مبتلا می شوند سرگیجه و خستگی. با این حال ، عملکرد کاهش یافته سپس به شرایط دیگری از جمله نسبت داده می شود فشار یا مشکلات خصوصی. در ابتدا ، فیبریلاسیون دهلیزی به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست. با این حال ، می تواند رهبری در صورت عدم درمان ، به آسیب جدی منجر شود. علائم واضح قلب ، قلب است که به طور نامنظم می زند. مبتلایان آگاهانه از ضربان قلب خود آگاه هستند. ناگهان با سرعت سریع می زند. این برداشت اغلب با همراه است درد قفسه سینه. گاهی بیمار دچار تنگی نفس می شود که بلافاصله تهدیدآمیز درک می شود. علائمی که در بالا توضیح داده شد ، بر روان تأثیر می گذارد. یک اضطراب ناگهانی و غیرقابل درک رخ می دهد. فیبریلاسیون دهلیزی می تواند رهبری اگر به طور حرفه ای درمان نشود ، اثرات دیررس آن بیشتر می شود. اینها عمدتا روی سالمندان مسن تأثیر می گذارد. از نظر آماری ، این افراد بالای 70 سال هستند که مبتلا می شوند. غیر معمول نیست که آنها رنج می برند a ضربه. حتی آمبولی در پاها یا در مغز عروق ممکن است
تشخیص و پیشرفت
Defibrillation یک روش درمانی برای آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون بطنی یا تپش قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی و شکاف دهلیزی که در آن از شوک های الکتریکی قوی برای بازیابی فعالیت قلب سالم استفاده می شود. تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی پس از ثبت فیبریلاسیون دهلیزی با استفاده از ECG در حال استراحت یا در حین ضبط نوار قلب طولانی مدت. بسته به دوره یا مدت زمان فیبریلاسیون دهلیزی ، طبقه بندی بیشتری انجام می شود. وجود دارد:
1.) اولین بار فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شده. 2.) فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسم ، که معمولاً طی 48 ساعت تا حداکثر 7 روز خود محدود می شود. 3.) فیبریلاسیون دهلیزی مداوم یا پایدار که باید به ریتم سینوسی برگردانده شود. 4-) فیبریلاسیون دهلیزی طولانی مدت بیش از 1 سال ، اما باید به ریتم سینوسی تبدیل شود. 5-) فیبریلاسیون دهلیزی دائمی که در آن فیبریلاسیون دهلیزی پذیرفته شده و با فرکانس کنترل می شود. شایعترین عارضه فیبریلاسیون دهلیزی ، تشکیل است خون لخته هایی که می توانند ایجاد کنند آمبولی. 20٪ از کل سکته های مغزی به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی است. هرچه فیبریلاسیون دهلیزی ادامه یابد ، خطر بیشتر است.
عوارض
فیبریلاسیون دهلیزی درمان نشده منجر به علائم مختلفی می شود و سلامت با پیشرفت بیماری ، عوارض. اگر بیماری همراه با افت باشد تعداد ضربان قلب، عواقب احتمالی شامل سرگیجه، ضعف و سنکوپ ، از دست دادن هوشیاری مختصر. علائم همراه ممکن است شامل تپش قلب و تنگی نفس باشد. عملکرد ناکافی پمپاژ می تواند باعث گرفتگی ریوی شود ، که می تواند رهبری به توسعه تهدید کننده زندگی ادم ریوی. در دراز مدت ، فیبریلاسیون حاد دهلیزی به فیبریلاسیون دهلیزی دائمی پیشرفت می کند. چنین دوره شدید به طور قابل توجهی خطر آسیب ثانویه را افزایش می دهد: آمبولی ممکن است رخ دهد ، که منجر به سکته مغزی و بیماری های همزمان قلبی عروقی شود. در شدیدترین حالت ، الف سکته رخ می دهد و در نتیجه بیمار می میرد. افراد مبتلا به کرونر شریان بیماری ممکن است رنج ببرد آنژین حمله سینه یا انفارکتوس حاد میوکارد. همچنین خطرات مرتبط با درمان فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد. ضفبرلترس کاشت ممکن است با آسیب یا عفونت همراه باشد و رد دستگاه را نمی توان رد کرد. جراحی الکتریکی می تواند باعث آریتمی یا ایجاد a شود سکته در مورد نقص دریچه ای کشف نشده یا کم کاری تیروئید. سایر خطرات ناشی از بیهوشی است که می تواند در برخی بیماران عوارض جانبی ایجاد کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
آریتمی های قلب که شامل فیبریلاسیون دهلیزی هستند ، باید در اسرع وقت تشخیص داده و درمان شوند. فیبریلاسیون دهلیزی معمولاً برای مبتلایان ترسناک است ، زیرا قلب می تابد و به طور ناگهانی از ریتم خارج می شود. این آریتمی قلبی بیشتر از چند دقیقه ، به ندرت ساعتها یا روزها طول نمی کشد. بنابراین ، بزرگترین خطر در نادیده گرفتن علائم و به تعویق انداختن مراجعه به پزشک است. با این حال ، فیبریلاسیون دهلیزی می تواند باعث ایجاد جدی ، حتی تهدید کننده زندگی شود سلامت چالش ها و مسائل. اگر درمان به موقع به دلیل تأخیر در تشخیص آغاز نشود ، فیبریلاسیون دهلیزی نیز می تواند سیر مزمن داشته باشد. در این حالت ، احتمال بهبودی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، زیرا ریتم قلب پس از آن دشوار است که به حالت طبیعی برگردد. آمبولیسم و سکته مغزی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی اغلب با مشاوره به موقع با متخصص قلب قابل پیشگیری است. زیرا فیبریلاسیون دهلیزی از قبل با یک نوار قلب ساده یا به راحتی و با اطمینان قابل تشخیص است نوار قلب طولانی مدت. برخی شرایط خاص از قبیل چاقی, دیابت, نارسایی قلبی or فشار خون خطر فیبریلاسیون دهلیزی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. به همین دلیل ، بیماران با این اضافی عوامل خطر به ویژه باید حتی کوچکترین آریتمی قلبی به طور جدی و بلافاصله به دکتر مراجعه کنید تا از آسیب بیشتر جلوگیری کند. از آنجا که فیبریلاسیون دهلیزی به عنوان یک اختلال ویژه در ریتم قلب با افزایش سن بیشتر اتفاق می افتد ، افراد مسن باید خود را در فواصل منظم توسط متخصص قلب معاینه کنند. پس از آن فیبریلاسیون دهلیزی نیز می تواند یک یافته اتفاقی باشد ، زیرا همیشه افراد مبتلا به آن توجه نمی کنند.
درمان و درمان
از نظر درمانی ، کنترل فرکانس از یک طرف و کنترل ریتم از طرف دیگر وجود دارد که از نظر پیش آگهی معادل هستند. کنترل میزان دارو از طریق داروهای مسدود کننده بتا حاصل می شود ، وراپامیل (کمتر معمول) ، یا آماده سازی دیجیتال. هدف این است که پایین بیاورید تعداد ضربان قلب. اشکال فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد که بسیار کم است تعداد ضربان قلب، که در زیر فقط کمی افزایش می یابد فشار. این اغلب نشانه ای برای راهنما کاشت کنترل ریتم فیبریلاسیون دهلیزی شامل تبدیل ریتم قلب به ریتم سینوسی است. این کار را می توان با دارو یا الکتروکاردیوژن ناشی از ECG نیز انجام داد. در دارو درمان، باید بین بیماران با و بدون بیماری قلبی تمایز قائل شد. بیماران فاقد بیماری قلبی را می توان در طبقه بندی ضد آریتمی کلاس I تنظیم کرد داروهای مانند فلکائینید or پروپافنون. برای فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسم ، رویکرد قرص در جیب با یک روش مقدار ضد آریتمی داروهای امتحان شود بیماران مبتلا به بیماری قلبی با شرایط سازگار می شوند آمیودارون در شرایط پایدار آمیودارون موثرترین داروی ضد آریتمی است ، اما عوارض جانبی زیادی نیز دارد. علاوه بر این ، ECG ایجاد می شود جراحی الکتریکی می تواند تحت کوتاه انجام شود بیهوشی. در این روش ، یک برق شوک به خارج تحویل داده می شود قبل از این ، مدت زمان فیبریلاسیون دهلیزی باید در نظر گرفته شود. اگر این مدت بیش از 48 ساعت ادامه داشته باشد ، حذف ترمب در قلب با استفاده از راه مری ضروری است. اکوکاردیوگرافی (قورت دادن سونوگرافی قلب). یا بگیر خون- عوامل نازک کننده (ضد انعقاد خون) حداقل به مدت چهار هفته و سپس انجام دهید جراحی الکتریکی.
پیشگیری
بسته به خطر ترومبوآمبولی ، رقیق شدن خون درمان به طور موقت یا مادام العمر نیز داده می شود. این خطر را کاهش می دهد ضربه. مارکومار یا فالیتروم و اخیراً دبیگاتران و ریوروکسابان برای این منظور در دسترس هستند میزان عود فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران پس از جراحی الکتریکی 30٪ در طی یک هفته و 75٪ پس از یک سال وجود دارد. بنابراین ، ضد آریتمی داروهای برای جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی اغلب به مدت طولانی تر تجویز می شوند. علاوه بر این ، روش های فرسایش کاتتر به صورت جریان فرکانس رادیویی یا وجود دارد سرد، که در آن مکان های تحریک فیبریلاسیون دهلیزی بازدید و از بین می رود.
پیگیری
برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ، ویزیت های پیگیری منظم بسیار مهم است. این شامل درمان و مراقبت از تمام بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و بعد از فرسایش است. در صورت انجام فرسایش ، بیمار باید برای اولین سال پس از درمان هر سه ماه یکبار به پزشک معالج مراجعه کند. معاینات بعدی هر شش ماه یک بار انجام می شود. در صورت خراب شدن و شکایت ، بیمار باید بلافاصله با پزشک مشورت کند. بسته به ارزیابی نتایج معاینه ، پزشک در مورد روند بعدی اقدامات درمانی به بیمار توصیه می کند. در دوره بعدی ، معاینات کنترل ECG لازم است تا بتوانید موفقیت پایدار را بررسی کنید درمان. بیماران اغلب پس از زایمان نیاز به ادامه مصرف دارو دارند. غالباً ، از داروهای ضد انعقاد برای مدت زمان مشخصی استفاده می شود و نحوه عملکرد آنها باید به طور منظم با آزمایش خون کنترل شود. اگر بهبودی وجود داشته باشد ، در صورت لزوم می توان آنها را به آرامی متوقف کرد ، و توسط پزشک کنترل می شود. با این حال ، در بعضی موارد ، فرسایش باید تکرار شود. فیبریلاسیون دهلیزی طولانی مدت معمولاً به طور کامل با داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از سکته مغزی در بیمار درمان می شود. این در طی پیگیری نظارت و ارزیابی می شود. در فیبریلاسیون دهلیزی ، هدف درمان در پیگیری تایید شده ، بازگرداندن ریتم طبیعی است. این را اغلب می توان با دارو به دست آورد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
اگر قلب به طور غیرمعمول سریع یا نامنظم می زند ، مراجعه به متخصص قلب توصیه می شود. ابتدا باید فیبریلاسیون دهلیزی مشخص و با استفاده از دارو یا کاردیورژن الکتریکی درمان شود. درمان می تواند توسط شخصی پشتیبانی شود معیارهای. فعالیت بدنی توصیه می شود. بهتر است این کار را با ورزش سبک شروع کنید و به تدریج شدت آن را افزایش دهید. در حال افزایش سازگاری کمک می کند تا از همراهی جلوگیری شود علائم فیبریلاسیون دهلیزی مانند فشار خون بالا or دیابت. تمرینات تناوبی ، یعنی ورزش با دوره های متناوب ورزش و ریکاوری ، به ویژه مثر است. تحمل از طرف دیگر ، باید از آموزش استفاده شود. بیماران ابتدا باید در مورد ورزش بحث کنند معیارهای با دکتر خود به منظور جلوگیری از عوارض. در مورد فیبریلاسیون دهلیزی ، ضربان قلب باید کنترل شود و در صورت لزوم با دارو تنظیم شود. بیماران از دستگاه اندازه گیری مناسبی برای بررسی ضربان قلب خود استفاده می کنند. در صورت بروز هرگونه انحراف به سمت پایین یا رو به بالا ، پزشک باید در جریان باشد. علل فیبریلاسیون دهلیزی باید شناسایی و حذف شود. برای این ، علاوه بر درمان بیماری زمینه ای ، اقدامات کلی مانند شیوه زندگی سالم ، اجتناب از فشار و متعادل رژیم غذایی درخواست دادن. پزشک معالج اقدامات مناسب را با توجه به شدت و علت فیبریلاسیون دهلیزی پیشنهاد می کند.
