فشار خون بالا در دوران بارداری: دارو درمانی

اهداف درمانی

هدف دارو درمان عادی شدن است خون سطوح فشار و در نتیجه جلوگیری از عوارض (به ویژه اکلامپسی ، خونریزی مغزینارسایی کلیوی و ریوی قلبی عروقی). این برای اشکال شدید پیشرفت محفوظ است و باید منحصراً در شرایط بستری انجام شود. دستورالعمل S2k فعلی کاهش را توصیه می کند خون فشار فقط در مقادیر 150-160/100-110 mmHg. درمان با هدف کاهش عوارض مادر ، که سیستولیک است خون فشار بهترین پیش بینی کننده در نظر گرفته می شود. در یک مطالعه ، سختگیرانه فشار خون تنظیم با یک محیط کمتر دقیق با فشار دیاستولیک هدف 85 میلی متر جیوه و 100 میلی متر جیوه مقایسه شد. هیچ مدرکی از وجود جنین وجود ندارد عقب افتادگی (عقب ماندگی رشد در طول بارداری) با شدت بیشتری رخ داده است فشار خون تنظیمات. نویسندگان به آن اشاره می کنند فشار خون کاهش تا 85 میلی متر جیوه دیاستولیک تا زمانی که هیچ عارضه ای در مادر ایجاد نشود مجاز است. دستورالعمل فعلی S2k ایجاب می کند که فشار خون دیاستولیک نباید از 80 میلی متر جیوه کمتر شود ["شروع کم" (شروع مقدار و "آهسته برو" (تکرار)]. هدف مقادیر فشار خون باید بین 130-150 میلی متر جیوه سیستولیک و 80-100 میلی متر جیوه دیاستولیک باشد. همچنین به علائم "درمان بیشتر" برای بستری شدن در بیمارستان مراجعه کنید!

توصیه های درمانی

  • درمان طولانی مدت فشار خون بالا (فشار خون بالا) مرتبط با بارداری با استفاده از آلفا متیلدوپا توجه: دی هیدرالازین دیگر به دلیل عوارض جانبی مادر توصیه نمی شود.
  • اورژانس درمان of بارداری-القاء شده فشار خون، به اصطلاح درمان حاد ؛ درمان با: اوراپیدیل, نیفدیپین (هر دو داروهای استفاده از برچسب: استفاده خارج از علائم یا گروه افرادی که داروها توسط آنها توسط مقامات دارویی تأیید شده است).
  • درمان پیشگیری از اکلامپسی/اکلامپسی: منیزیم سولفات ، IV (عامل خط اول)
    • ترومبوپروفیلاکسی دارو (اقدامات درمانی برای پیشگیری ترومبوز) باید بعد از آن به همه زنان داده شود پره اکلامپسی، با در نظر گرفتن خطر فردی خونریزی.
    • فشار خون پس از زایمان (پس از زایمان) نظارت بر باید حداقل به مدت 12 هفته انجام شود پره اکلامپسی. در بیمارستان ، این عمل باید 4 بار در روز انجام شود.
  • سندرم HELLP: در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که از فواید کورتیکواستروئید حمایت کند حکومت برای درمان سندرم HELLP و پره اکلامپسی.
  • همچنین به بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.

عوامل (نشانه اصلی) در درمان طولانی مدت ، خوراکی ، فشار خون بالا مرتبط با بارداری

داروهای ضد صرع

عناصر فعال ویژگی های خاص
آلفا متیلدوپا عامل خط اول! هوش مصنوعی در کبد بیماری ، نارسایی شدید کلیه

beta1 مسدود کننده های بتا انتخابی.

عوامل ویژگی های خاص
متپرولول تناسب محدود تنظیم دوز در موارد شدید نارسایی کبدی.

آنتاگونیست های کلسیم

عناصر فعال ویژگی های خاص
تاخیر نیفدیپین مقدار تنظیم نارسایی کبدی KI برای CHD.

وازودیلاتورها

دی هیدرالازین ، که در گذشته نسبتاً مکرر استفاده می شد ، دیگر به دلیل عوارض جانبی مادر توصیه نمی شود (اختلال در تنظیم ارتوستاتیک ، سردرد، رفلکس تاکی کاردی، تاکیفیلاکسی ، آب احتباس))

عوامل (نشانه اصلی) در درمان اورژانسی فشار خون ناشی از بارداری ، به اصطلاح درمان حاد

داروهای ضد صرع

عناصر فعال ویژگی های خاص
اوراپیدیل مقدار تعدیل در کلیه شدید/نارسایی کبدی.

آنتاگونیست های کلسیم

عناصر فعال ویژگی های خاص
نیفدیپین تنظیم دوز برای نارسایی کبدی KI برای CHD.

وازودیلاتورها

عناصر فعال ویژگی های خاص
دی هیدرالازین توجه داشته باشید: شروع عمل پس از 3 تا 5 دقیقه ، گاهی اوقات فقط پس از 20 دقیقه (به ویژه با بولوس) حکومت (و سپس اغلب بیش از حد).

در صورت وجود. تنظیم دوز در کلیه شدید/نارسایی کبدی.

درمان پیشگیری از اکلامپسی/اکلامپسی

مواد معدنی/دیورتیک ها/گشاد کننده عروق.

گروه دارو عناصر فعال ویژگی های خاص
مواد معدنی سولفات منیزیم نماینده اول انتخاب
دیورتیک ها فوروزماید
وازودیلاتورها نیتروگلیسیرین

پیشگیری

در پیشگیری از مواد مخدر ، حکومت 100 میلی گرم در روز استیل سالیسیلیک اسید تأسیس شده است باید از هفته 12 تا 36 بارداری مصرف شود.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

* پیشگیری * * گروه های خطر * * * درمان

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. مکمل های غذایی در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در شرایط خاص زندگی