فتق اینگوینال: علل ، علائم و درمان

An فتق مغبنی (فتق کشاله ران) جسمی است شرط دیواره داخلی شکم در این حالت دیواره سفارشی در ناحیه کشاله ران شکسته می شود ، به طوری که اندام های شکم دیگر در داخل شکم نگه داشته نمی شوند. برجسته ترین علائم فتق برجستگی های شدید شکمی و رشد شکم و همچنین تورم در ناحیه کشاله ران است. علاوه بر این ، افراد آسیب دیده از کشیدن و چاقوکشی در این ناحیه شکایت دارند. آن فتق مغبنی قطعاً باید در اسرع وقت توسط پزشک درمان شود ، در غیر این صورت عوارض جدی ایجاد می شود.

فتق چیست؟

فتق اینگوینال (فتق اینگوینال از نظر پزشکی) فتق بافت نرم در ناحیه کانال اینگوئینال است. بین فتقهای مغبنی مستقیم (که معمولاً در داخل آن قرار دارد) و فتقهای مغبنی غیرمستقیم (معمولاً از بیرون شکسته شده و به داخل کشیده می شوند) تمایز قائل می شود. تفاوت در این است که فتق های غیرمستقیم بیشتر مادرزادی هستند و معمولاً کل کانال اینگوینال را از بین می برند. از طرف دیگر ، مستقیم از نقطه ضعف عبور می کند و معمولاً فتق اکتسابی است. با این حال ، این طبقه بندی برای درک اهمیت بیشتری دارد ، کمتر برای درمان. فتق مغبنی در پیر و جوان رخ می دهد. جنسیت مرد به دلیل آناتومی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

علل

فتق اینگوینال معمولاً بر اساس ضعف قبلی این بیماری ایجاد می شود بافت همبند. افزایش ناگهانی فشار در شکم (سرفه ، توالت رفتن ، بلند کردن وزنه ، گریه در نوزادان) می تواند باعث ایجاد شکافی شود که بیشتر قسمت های روده یا فقط مش بزرگ (این چربی بین حلقه های روده است) از آن عبور می کند. فتق های غیر مستقیم و مادرزادی اینگوینال با تورم بدون درد در خط میانی اینگوینال در نوزاد ظاهر می شود. هنگامی که فشار در شکم افزایش می یابد ، حلقه های روده از طریق مجرایی که باز مانده است مجبور می شوند (processus vaginalis testis). روده ها معمولاً در این نوع فتق مغبنی به راحتی عقب رانده می شوند. فتق های اینگوینال اکتسابی نیز به ندرت علائم واضحی را نشان می دهند. در اینجا نیز فقط تورم و احتمالاً اندکی وجود دارد درد یا احساس فشار نشانگر است. شدید درد - به خصوص اگر به طور ناگهانی اتفاق بیفتد - برای حبس فتق مغبنی مشکوک است. در این حالت ، قسمت هایی از روده از شکاف فتق عبور می کنند و به دلیل فشرده شدن متورم می شوند خون تخلیه می شود و بنابراین نمی توان آن را به داخل حفره شکم عقب انداخت. فتق مغبنی حبس یک وضعیت اضطراری جراحی مطلق است ، زیرا روده دیگر تأمین نمی شود خون و بدون آن خواهم مرد درمان. قسمتهایی از روده که تأمین نمی شوند خون همچنین می تواند به راحتی آلوده شود ، که می تواند رهبری تهدید کننده زندگی پریتونیت.

علائم ، شکایات و علائم

بسته به بزرگتر یا کوچکتر بودن فتق ، علائم شدیدتر یا ضعیف شده ای بروز می کند. در فرم ضعیف شده ، در حرکات طبیعی احساس کشش در ناحیه کشاله ران وجود دارد. به محض استراحت فرد ، این احساس کشش از بین می رود. اگر فتق بزرگتری باشد ، ممکن است برآمدگی ظاهری دیده شود. این برآمدگی در بسیاری از موارد می تواند به عقب رانده شود. شخص مورد نظر نیز از این مشکل رنج می برد درد. این علائم به محض استراحت یا دراز کشیدن بیمار دوباره فروکش می کند. اگر فتق وجود دارد که به آن گسترش می یابد بیضه ها، کیسه بیضه متورم علامت معمول این است شرط. درد شدیدی را می توان در بیمارانی مشاهده کرد که بافت یا اندام ها به دلیل فتق ناشی از آن گرفتار شده اند. در ارتباط با این ، تب, تهوع و [[استفراغ 9]] ممکن است مشاهده شود. در چنین شرایطی ضروری است که کمک پزشکی ارائه شود ، زیرا روده ممکن است گیر کند یا بافت آسیب دیده به دلیل عدم تأمین کافی از بین برود. جراحی امری حیاتی است. شرط همچنین می تواند در کودکان رخ دهد. والدین علائم را به صورت کیسه بیضه متورم یا متورم تشخیص می دهند لگن صغیر علاوه بر این ، کودک ممکن است از درد شکایت کند. در اینجا ، باید فوراً با پزشک مشورت کرد ، به عنوان مثال اعضای داخلی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

عوارض

عوارض به ندرت با فتق ظاهر می شوند. در اصل ، عواقب احتمالی ممکن است باشد ، که می تواند تأثیرات جدی بر آن بگذارد سلامت فرد مبتلا یکی از رایج ترین و نگران کننده ترین عوارض فتق مغبنی ، به دام افتادن محتویات کیسه فتق در شکاف فتق است. این امر منجر به قطع جریان خون در ناحیه احشایی کیسه فتق می شود که ناشی از خفگی است. در دوره بعدی ، این امر مرگ قسمت احشایی را تهدید می کند. یکی دیگر از عواقب جدی ایجاد پریتونیت (التهاب از صفاقی) ، که می تواند ابعاد تهدید کننده زندگی را در نظر بگیرد. با این حال ، اگر مداخله جراحی به موقع انجام شود ، می توان از این خطر جلوگیری کرد. در مورد جراحی فوری ، میزان مرگ و میر پنج تا ده درصد است. با این حال ، عوارض نیز می تواند ناشی از جراحی فتق مغبنی باشد. به عنوان مثال ، ممکن است vas deferens آسیب ببیند. علاوه بر این ، باریک شدن کانال مغبنی عروق قابل تصور است در نتیجه ، بیضه در مردان عقب می رود. اگر یک پا رگ باریک شده است ، خطر وجود دارد ترومبوز. سایر عواقب احتمالی جراحی فتق مغبنی شامل آسیب به اعصاب, درد مزمن، آسیب به ادرار مثانه یا روده ، التهاب، و عفونت زخم. با این حال ، به دلیل روشهای جراحی مدرن ، این عوارض جانبی به ندرت ظاهر می شوند. پس از جراحی فتق مغبنی ، خطر عود وجود دارد ، که بستگی به روش خاص جراحی و شرایط بافت همبند. عود فتق مغبنی تقریباً پنج تا ده درصد از کل بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشکوک به فتق ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر علائم معمولی مانند تهوع و استفراغ یا درد در ناحیه کشاله ران رخ دهد ، این باید توسط پزشک خانواده یا متخصص گوارش روشن شود. هنگامی که برجستگی مشخص ظاهر می شود ، بهتر است بلافاصله با یک متخصص پزشکی مشورت کنید. والدینی که در کودک خود برآمدگی در ناحیه کشاله ران مشاهده می کنند باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنند. در صورت وجود علائم هشدار دهنده ، مانند درد چاقو یا خون در مدفوع، که نشان دهنده انسداد روده است ، باید از خدمات فوریت های پزشکی استفاده شود. سپس فرد مبتلا باید از مراقبت های پزشکی شدید برای جلوگیری از عوارض جدی برخوردار شود. درمان زودرس معمولاً آسیب بافت و اندام را رد می کند. چاق مردم ، زنان باردار و پسران با نزول بیضه ها به خصوص مستعد فتق هستند. ورزشکاران و افرادی که ضعف مادرزادی دارند بافت همبند همچنین به گروه های خطر تعلق دارند و در صورت داشتن شکایت های ذکر شده باید با یک متخصص مشورت کنند. بیمارانی که قبلاً یکبار دچار فتق اینگوینال شده اند ، در صورت عود علائم ، پزشک مسئول را مطلع کنید.

درمان و درمان

برای جلوگیری از حبس ، حتی یک فتق مغبنی بدون علامت در زمان اختیاری (انتخابی) عمل می شود. جایگزین بسیار مورد علاقه درمان با باند فتق تنها در مواردی مفید است که به دلایل مختلف جراحی انجام نشود. مشکل این است که رباط های فتق کار اضافی نگهداری عضلات را از بین می برد و آنها را ضعیف می کند. در نتیجه ، نیرویی متقابل که احشا را در حفره شکم نگه می دارد کاهش می یابد. تکنیک های مختلف جراحی بسته به نیاز به ظرفیت بار امکان پذیر است. اگر فرد مبتلا یک روش کم تهاجمی را می خواهد (با استفاده از روش لاپاراسکوپی) ، یک مش پلاستیکی همیشه در بیماران بالغ قرار داده می شود. این عمل را می توان به دو روش انجام داد. یا صفاقی باز نمی شود (TEPP) یا عمل جراحی از طریق حفره شکم انجام می شود (TAPP). بزرگترین مزیت این روشهای به اصطلاح "بدون تنش" ، مهمتر از همه ، توانایی اولیه تحمل وزن است. جراحی های برشی را می توان با قرار دادن مواد خارجی یا بدون آن انجام داد. روشهای کلاسیک عبارتند از عمل لیختن اشتاین (که در آن یک مش پلاستیکی نیز قرار داده می شود) و عمل سوزنی (بسته شدن شکاف فتق توسط بخیه مستقیم. برای ثبات بیشتر ، فاشیای عضلانی نیز در این روش دو برابر می شود). بزرگترین مزیت در اینجا این است که این مراحل را می توان تحت انجام داد بیهوشی موضعی. به ویژه افراد مسن می توانند از کاهش خطرات جراحی بهره مند شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی عمدتا به انجام یا عدم انجام به موقع جراحی بستگی دارد. اگر علائم نادیده گرفته شود یا درمان نشود ، فتق مغبنی بزرگ می شود. هیچ شانس بهبودی وجود ندارد. عوارض تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد. جراحان اکنون دانش زیادی در مورد جراحی فتق به دست آورده اند. سه روش اثبات شده برای انتخاب وجود دارد. جراحی معمولاً بدون عارضه است ، بنابراین بیمار پس از آن عاری از علائم است. این پیش آگهی مطلوب ممکن است در بیماران مسن و یک وضعیت دشوار بدتر شود. عوارض احتمالی عمدتا مربوط به احشای حبس است. گسترش بیماری به کل حفره شکم یا آسیب به اندام های تولید مثل ممکن است منجر شود. با این حال ، چنین شرایطی بسیار نادر است. در پنج تا ده درصد از کل عمل های موفقیت آمیز ، فتق دوباره اتفاق می افتد که پزشکان آن را عود می نامند. با این حال ، چشم انداز مساوی پس از یک عمل مکرر وجود دارد. بیماران با بالا نرفتن سنگین و خوردن یک ممانعت از عود فتق می کنند رژیم غذایی هضم آن تا شش ماه پس از جراحی آسان است. درمان پزشکی استاندارد اروپا نوید یک عمر رهایی از علائم را می دهد.

پیشگیری

از آنجا که مادرزادی است ضعف بافت همبند قابل تغییر نیست ، پیشگیری مستقیم دشوار است. فقط از طریق ورزش می توان مانتو عضله را تقویت کرد. دوش های متناوب قادرند بافت همبند را تا حدودی سفت کنند. تاکید در پیشگیری بر اجتناب از افزایش فشار در حفره شکمی است. این می تواند به عنوان مثال ، از طریق کاهش وزن ، تنظیم مدفوع تحقق یابد معیارهای یا برداشتن مناسب بارهای سنگین.

مراقبت های بعدی

از آنجا که فتق مغبنی با جراحی درمان می شود ، مراقبت دقیق پیگیری لازم است. حتی پس از جراحی موفقیت آمیز ، بیمار باید معاینات کنترل متعددی را که برای مراقبت های بعدی انجام می شود ، درک کند. به عنوان یک قاعده ، وضعیت کشاله ران و همچنین حفره شکم بررسی می شود. مراقبت از اسکار نیز بخشی از این معاینات است. با این حال ، فتق که یکبار و با موفقیت درمان شده است ، تضمینی برای عدم تکرار آن نیست. بنابراین ، مراقبت های بعدی برای این بیماری همچنین شامل پیشگیری فعال از فتق مغبنی دیگر است. این مراقبت های بعد معیارهای شامل به حداقل رساندن عوامل خطر، و پزشکی نظارت بر گاهی مناسب است. به عنوان مثال ، اگر فرد مبتلا از شدت رنج می برد چاقی، یک پزشک متخصص می تواند بر کاهش وزن نظارت داشته و بر بیمار نظارت داشته باشد سلامت. یک عنصر کلی از مراقبت های بعدی برای فتق مغبنی بحث در مورد فعالیت های ورزشی با پزشک است. انواع خاصی از ورزش ها ، حرکات و استرس ها فشار موجود در حفره شکمی را افزایش می دهند و بنابراین فتق اینگوینال را ترجیح می دهند. این عوامل باید به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی کاهش یابد تا از عود فتق اینگوینال جلوگیری شود. پس از درمان جراحی اولین فتق مغبنی نیز توصیه می شود که منصرف شوید استعمال دخانیات یا حداقل به شدت محدود کنید نیکوتین مصرف. نظارت پزشکی نیز در این مورد توصیه می شود. ترک کردن استعمال دخانیات همچنین احتمال بروز فتق مغبنی دیگر را کاهش می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

فتق مغبنی ضعیف ایجاد شده لزوماً به جراحی نیاز ندارد. در بیشتر موارد ، می توان با یک رفتار سازگار از گسترش فتق جلوگیری کرد. افراد آسیب دیده نباید بارهای سنگین را بردارند و از ورزشهای پرتحرک مانند فوتبال یا آموزش وزن. علاوه بر این ، بیماران نباید هنگام دفع مدفوع فشار زیادی بیاورند. اگر با توجه به وزن طبیعی همراه باشد ، فتق اینگوینال را می توان در سطح اولیه نگه داشت. با این حال ، درد ممکن است همچنان رخ دهد و بهتر است با استراحت در رختخواب و تمدد اعصاب. گرفتگی و گیر انداختن را می توان با راه رفتن قائم و کشش به طور منظم. مکمل سرد به صورت بسته های سرد ، بسته های یخ یا بسته های سبزیجات یخ زده از فریزر کمک خواهد کرد. برای تنش ، گرم است آب بطری ها و بالش های گودال گیلاس کمک می کنند. اگر فتق بسیار شدید باشد ، لازم است به پزشک مراجعه کرده و برای جراحی وقت بگیرید. پس از عمل ، استراحت نشان داده می شود. کودکان باید حداقل چند روز را در رختخواب بگذرانند ، برای بزرگسالان استراحت دو تا سه روزه توصیه می شود. پس از آن ، فعلاً باید از انجام فعالیت های شدید اجتناب شود. هر دو کلاسیک داروهای ضد درد و درمان های طبیعی مانند سنبل الطیب or گل شور کمک به درد. همراه با علامت درمانی ، علل فتق اینگوینال باید مشخص و به طور خاص برای جلوگیری از عود مجدد مورد بررسی قرار گیرد.