هنگامی که یک دررفتگی شانه رخ می دهد ، حفره گلنوئید ممکن است بر روی استخوان بازو فشار وارد کند سر، باعث ضایعه هیل-ساکس می شود. این ضایعه مربوط به یک فشار است دندانه در غضروف یا استخوان استخوان بازو. ضایعات شدید هیل-ساکس باید با اقدامات جراحی اصلاح شود.
ضایعه هیل-ساکس چیست؟
ضایعه Hill-Sachs با نام Hill-Sachs نیز شناخته می شود دندانه و مربوط به یک آسیب شناسی است شرط در سر از استخوان بازو. ضایعه معمولاً از علائم a است شانه دررفته و می تواند هر دو را تحت تأثیر قرار دهد غضروف و استخوان در استخوان بازو سر. دو شکل مختلف ضایعه هیل-ساکس وجود دارد. فرم شکمی بر قسمت قدامی تأثیر می گذارد. فرم پشتی در قسمت خلفی نمایان می شود. نوع نقص Hill-Sachs به طور مستقیم با جهت ارتباط دارد دررفتگی شانه. ضایعه Hill-Sachs مربوط به یک برداشت است شکستگی. شکستگی های برداشتی به عنوان مواردی تعریف می شوند که باعث جابجایی قسمت های استخوان یا تورفتگی قطعات استخوان به قسمت های دیگر استخوان شوند. بر این اساس ، نقص هیل-ساکس اغلب به صورت یک منطقه تحت تأثیر در تظاهر می کند استخوان بازو و تقریباً هرگز بدون توجه به یافته هایی از جمله مشاهده نمی شود شانه دررفته. در بیشتر موارد ، ضایعه یک اتفاق تصادفی دارد.
علل
La مفصل شانه از قسمت هایی از استخوان بازو و کتف تشکیل شده است. انتهای فوقانی استخوان بازو در حفره گلنوئید روی کتف جانبی قرار دارد. سوکت حفره گلنوئید نامیده می شود و مهمترین عنصر آن است مفصل شانه. هنگامی که استخوان بازو از این حفره گلنوئید خارج می شود ، a شانه دررفته حاضر است. وقتی شانه دررفته پیدا شد ، بازو ممکن است تا حدی توسط لبه های حفره گلنوئید فشرده شود. این منجر به فشار شدید به ناحیه بازو می شود ، که ممکن است بصورت a دندانه. بدین ترتیب، دررفتگی شانه علت ضایعه هیل-ساکس است. در بیشتر موارد ، تا زمانی که شانه چندین بار جابجا نشود ، نقص رخ نمی دهد. این نقص در دررفتگی قدامی شانه به صورت پشتی-جانبی با سر استخوان بازو قرار دارد. در دررفتگی خلفی شانه ، ضایعه هیل-ساکس به صورت شکمی قرار دارد و گاهی اوقات به عنوان ضایعه معکوس هیل-ساکس شناخته می شود. غالباً ، این پدیده آسیب شناختی با ضایعه بانكارت همراه است كه باعث برش لبه گلنویید قدامی یا خلفی می شود.
علائم ، شکایات و علائم
از آنجا که ضایعه Hill-Sachs عمدتا در ارتباط مستقیم با دررفتگی شانه رخ می دهد ، بیماران علائم معمول دررفتگی شانه را دارند. اینها شامل ، قبل از هر چیز ، دامنه حرکتی محدود یا کاملاً از بین رفته در مفصل شانه. در بیشتر موارد ، شدید درد دلیل محدودیت تحرک است. مبتلایان بازوی آسیب دیده را اندکی نگه می دارند ربایش و آن را تا آنجا که ممکن است کم کنید. بیشتر بیماران از خود به خودی شکایت دارند درد علاوه بر درد در حرکات. کانتور شانه فرد مبتلا تا حدی زاویه دار به نظر می رسد. علاوه بر این ، می توان سر استخوان بازو را در داخل بافت های نرم خارج از حفره گلنوئید لمس کرد. اگر شانه دررفته آسیب دیده باشد عروق، یک کبودی ممکن است مشهود باشد. مشکلات گردش خون نیز در این مورد قابل تصور است. اگر از طرف دیگر ، اعصاب آسیب دیده اند ، اختلالات حسی در بازوی آسیب دیده اغلب علاوه بر نقص حرکتی وجود دارد. این اختلالات حسی می تواند با احساسات یا بی حسی عمومی مطابقت داشته باشد. ضایعه Hill-Sachs خود معمولاً با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص ضایعه Hill-Sachs همراه با تشخیص دررفتگی شانه با استفاده از تصویربرداری رادیوگرافی انجام می شود. پزشک شواهد اولیه دو پدیده در طول تاریخ و معاینهی جسمی. در صورت شک به دررفتگی شانه در قدامی ، تحتانی و ضربه ای ، پزشک باید علاوه بر این به دنبال ضایعه بانکارت باشد ، حتی اگر در رادیوگرافی نقصی مشاهده نشود. در حالت ایده آل ، او با استفاده از MRI به جستجو می پردازد. روش دیگر ، تشخیصی است آرتروسکوپی ممکن است اتفاق بیفتد
عوارض
ضایعه Hill-Sachs در درجه اول منجر به محدودیت شدید تحرک بیمار می شود. در بیشتر موارد، درد و محدودیت ها مستقیماً از ناحیه شانه رخ می دهد ، خم شدن یا بلند شدن برای فرد مبتلا را دشوار می کند. به دلیل درد شدید و تحرک محدود بیمار ، شکایات روانشناختی و افسردگی توسعه یافتن علاوه بر این ، تحریک پذیری می تواند در بیمار ایجاد شود ، که می تواند بر محیط اجتماعی تأثیر منفی بگذارد. درد در شانه ناشی از ضایعه Hill-Sachs نیز می تواند به صورت درد در حالت استراحت رخ دهد و منجر به اختلالات خواب در شب شود. منطقه آسیب دیده به طور قابل توجهی متورم می شود و در بیشتر موارد الف کبودی نیز شکل می گیرد. علاوه بر این ، به دلیل نیشگون گرفته است اعصاب یا اختلال گردش خون ، پارستزی یا فلج نیز می تواند در شانه ایجاد شود. این احساس بی حس است و اغلب اوقات دیگر نمی توان آن را به میزان معمول منتقل کرد. در بیشتر موارد ، ضایعه Hill-Sachs باید با جراحی درمان شود و دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد. پس از درمان ، در برخی موارد ، فرد مبتلا نمی تواند بلافاصله شانه را تحت مقادیر زیاد قرار دهد فشار.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت وجود هرگونه ناراحتی در شانه ها باید به پزشک مراجعه کنید. اگر این بی نظمی ها به دلیل استفاده بیش از حد کوتاه مدت نباشد ، جای نگرانی وجود دارد. اگر ناراحتی شانه را می توان به یک حرکت تند ، ضربه یا تصادف نسبت داد ، باید بررسی و درمان شود. اگر محدودیت حرکتی ، درد یا کاهش جسمی وجود داشته باشد استحکام، یک دکتر لازم است اگر علائم به مدت چند روز ادامه یافت یا شدت آن افزایش یافت ، باید با پزشک مشورت شود. همچنین گسترش علائم یا ایجاد شکایات جدید غیرمعمول است. اگر اختلالات خون گردش رخ می دهد یا وجود دارد درد عضلانی، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر بدن در وضعیت بدی قرار دارد ، فشار فیزیکی یک طرفه ، سردرد یا اختلالات خواب رخ دهد ، علائم باید توسط پزشک روشن شود. اگر مفصل دررفتگی شانه بتواند توسط بازرسی بصری لمس یا تشخیص داده شود ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. بی حسی در شانه ، بازو یا انگشتان و همچنین اختلالات حسی نیز باید بررسی شود. اگر بازو طبق معمول دیگر نمی تواند بارگیری شود یا اگر بازوها یا انگشتان شما احساس گزگز می کند ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر تغییر در ظاهر پوست رخ می دهد و تغییر رنگ رخ می دهد ، باید با پزشک مشورت شود.
درمان و درمان
درمان برای یک ضایعه Hill-Sach بسته به نوع آسیب به صورت مورد به مورد اتفاق می افتد. اگر اولین دررفتگی شانه بیمار باشد ، نقص هیل-ساکس معمولاً ظریف است و پس از آن دیگر نیازی به درمان. اگر ضایعه باکارت وجود داشته باشد ، این نقص در روش جراحی آرتروسکوپی یا جراحی باز Bankart اصلاح می شود. از طرف دیگر ، دررفتگی مکرر یا عادی شانه با افزایش بی ثباتی وجود دارد ، باید از روش های دیگر استفاده شود. یکی از این روش ها ممکن است پلاستیک J-Span Resch باشد. مطابق با وبر ، عملیات مطابق با Eden-Hybinette یا استئوتومی تخلیه زیر سرمایه به همان اندازه مناسب است. در صورت انتخاب روش وبر ، پزشک ضایعه Hill-Sachs را از ناحیه تحمل وزن خارج کرده و در همان زمان خلفی را محکم می کند کپسول مفصلی با استفاده از تخریب سفت شدن از دررفتگی راجعه به طرف قدامی جلوگیری می کند. دررفتگی خلفی نیاز به جراحی برای برداشتن ضایعه منقوش دارد. یک سوراخ مته در قسمت خلفی سر استخوان بازو ایجاد می شود. از طریق این سوراخ ، ضایعه با استفاده از یک قوچ به سمت خارج رانده می شود و توسط استخوان اسفنجی اتولوگ تثبیت می شود. طبق موارد اسكات و كرتزلر ، در موارد منفرد ، این روش همراه با ترمیم خلفی بانكارت انجام می شود. از طرف دیگر ، اگر یک نقص قدامی هیل-ساکس عمیق و منقوش باشد ، می توان غده کوچک استخوان بازو را به نقص منتقل کرد. این روش معادل جراحی نیر است.
چشم انداز و پیش آگهی
بسیاری از بیماران پیش آگهی خوبی برای ضایعه Hill-Sachs دریافت می کنند. اگر مفصل شانه برای اولین بار جابجا شده و خفیف باشد ، اصلاح را می توان با چند مرحله ساده انجام داد. بعد از آن ، بدن بیمار باید مدتی به اندازه کافی استراحت کند و از بارهای سنگین بالای بدن خودداری شود. پس از چند روز یا هفته ، بیمار کاملاً بدون علائم است. در این موارد انتظار نمی رود اثرات دیررس وجود داشته باشد. اگر شانه چندین بار جابجا شده باشد ، مفصل قبلاً شل شده است. بنابراین ، بهبودی فقط برای مدت کوتاهی در این بیماران اتفاق می افتد. مفصل شانه به طور کلی ناپایدار است و نیاز به تقویت اضافی دارد. درمان در یک روش جراحی انجام می شود و به طور معمول و با خطرات کمی انجام می شود. اگر در طول عمل هیچ عارضه ای رخ ندهد ، بیمار به طور معمول پس از آن از علائم خود رهایی می یابد. با این حال ، انعطاف پذیری کامل مانند اتصال طبیعی حاصل نمی شود. در صورت بروز عوارض در طی روش جراحی یا آسیب بیشتر به مناطق اطراف ، ممکن است اختلالات دائمی و بی نظمی در حرکت وجود داشته باشد. آسیب های احتمالی ممکن است ، کاهش عملکرد بدنی و به همین ترتیب پریشانی عاطفی ممکن است ایجاد شود. پیش آگهی کلی به طور قابل توجهی تحت تأثیر منفی قرار می گیرد. با این وجود ، زندگی فرد مبتلا به دلیل این بیماری به خطر نمی افتد.
پیشگیری
ضایعات Hill-Sachs فقط با جلوگیری از دررفتگی شانه توسط بیمار قابل پیشگیری است. به سختی می توان از دررفتگی عادت به دلیل ضعف بافت جلوگیری کرد. پیشگیری نیز در زمینه تصادفات دشوار است. با این حال ، اگر فرد مبتلا بتواند دررفتگی مکرر شانه را با ورزشهایی که انجام داده مرتبط کند ، به عنوان مثال توقف فعالیت در این ورزشها معادل یک اقدام پیشگیرانه خواهد بود.
پیگیری
پیگیری فردی از ضایعه هیل-ساکس در درجه اول به مدت مربوط به اختلال ، شدت فلج مرتبط با ضایعه و نوع قبلی بستگی دارد. درمان. در هر صورت ، گسترده و منحصر به فرد تن درمانی توصیه می شود هدف از چنین درمانی همیشه حفظ و بازیابی تحرک است ، هماهنگیو استحکام. علاوه بر مرسوم تن درمانی با راهنمایی یک درمانگر ، تمرین در خانه اغلب بسیار مفید است. در صورت وجود زمان ، جلسات کوتاه مدت ورزشی 10 تا 30 دقیقه ای در طول روز توصیه می شود. بسیج هدایت شده و ورزش درمانی باید اندکی پس از جراحی شروع شود. هرچه زمان بدون حرکت کوتاه تر باشد ، به راحتی می توان انعطاف پذیری و تحرک کامل را بدست آورد. علاوه بر کار فیزیوتراپی ، دوره های استراحت نیز باید رعایت شود. پس از چهار تا شش هفته می توان انتظار تاب آوری روزمره را داشت. در طی چهار هفته اول از فشارهای شدید جسمی و مکانیکی در محل کار یا در اوقات فراغت خودداری شود. از بالا بردن بازو در بالای سر و کارهایی که در این وضعیت انجام می شود باید تا رسیدن به بهبودی کامل خودداری شود. علاوه بر این ، باید به طور منظم به اختلالات حسی یا احساسات در شانه و بازو توجه شود تا از آسیب احتمالی احتمالی مانند اختلالات گردش خون در زمان مناسب.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد ضایعه Hill-Sachs ، معمولاً مداخلات جراحی برای محدود کردن علائم و ناراحتی بیماری ضروری است. بنابراین ، گزینه های خودیاری به ندرت در دسترس فرد مبتلا قرار دارد. در برخی موارد ، با جلوگیری از دررفتگی شانه ، می توان از بیماری جلوگیری کرد. اگر در حین انجام فعالیت های ورزشی رخ دهد ، باید توجه ویژه ای به آن شود. در صورت تصادفات یا بیماری های دیگر نمی توان از ضایعه Hill-Sachs به طور مستقیم جلوگیری کرد. در صورت بروز حادثه ، درمان سریع پزشکی توصیه می شود. علاوه بر این ، بیمار باید به طور طبیعی از بدن خود مراقبت کند و از انجام فعالیت های سنگین و ورزش پرهیز کند. پس از درمان ، باید حرکت شانه را بازیابی کرد. درمان های مختلفی برای این منظور مناسب است که می تواند در خانه نیز انجام شود. اختلالات حساسیت یا احساسات را می توان با ماساژ یا با استفاده از گرما محدود کرد. به عنوان یک قاعده ، اختلالات گردش خون نیز درمان می شود. اگر فرد مبتلا به دلیل محدودیت های حرکتی از ناراحتی روانی رنج می برد ، حمایت دوستان یا آشنایان بسیار مفید است. ملاقات با بیماران دیگر نیز می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد.
