واریکوسل یا واریس رگ فتق ، بزرگ شدن واریسی از ورید بیضه و شبکه وریدی در بیضه (بیضه) است که شایعترین علت ناباروری در مردان واریکوسل با جراحی یا با اسکلروتراپی (اسکلروتراپی) درمان می شود ، که می تواند موجود را معکوس کند ناباروری در خیلی از موارد.
واریکوسل چیست؟
واریکوسل (واریس) رگ فتق) نوعی واریس است که از بین می رود ، طول می کشد و توتوزوزیته ورید بیضه (ورید بیضه) و شبکه وریدی در بیضه است و اپیدیدیم (معروف به شبکه pampiniform). حدود 10 تا 20 درصد مردان ، عمدتا در سنین 15 تا 25 سال ، ممکن است تحت واریکوسل قرار بگیرند ، که معمولاً هیچ علائمی ایجاد نمی کند. فقط در بعضی موارد واریکوسل به شکل کشش خود را نشان می دهد درد در ناحیه بیضه و کشاله ران ، در نتیجه این امر بخصوص در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد. واریکوسل بسته به درجه شدت ، قدرت باروری را مختل می کند (ناباروری) از طریق مکانیزم های مختلف (از جمله افزایش درجه حرارت بدن در ناحیه بیضه) و شایع ترین علت ناباروری در مردان است ، اگرچه برداشتن جراحی یا اسکلروتراپی واریکوسل می تواند باروری را در بسیاری از موارد بازگرداند.
علل
در بیشتر موارد ، واریکوسل به دلیل اختلال مادرزادی در خروج است خون از بیضه رگ به ورید کلیوی چپ (واریکوسل اولیه). این منجر به اختلال در عملکرد دریچه وریدی در رگ بیضه ، که به نوبه خود منجر به افزایش فشار در این می شود خون کشتی. افزایش فشار باعث اتساع ورید واریسی مانند ورید بیضه یا کل شبکه وریدی در بیضه می شود که مشخصه واریکوسل است. در این حالت ، مزاحمت خون خروج می تواند در اثر باریک شدن ورید کلیه توسط آئورت ایجاد شود (اصلی شریان) یا شاخه های آئورت یا با انتقال آناتومیکی نامطلوب ورید بیضه به ورید کلیه. علاوه بر این ، تومورها ممکن است به دلیل افزایش فشار ، باعث افزایش فشار شوند و پارگی عروق یا لخته شدن خون باعث اختلال در جریان خون شود. در هر دو مورد اخیر ، ما در مورد واریکوسل های علامت دار صحبت می کنیم.
علائم ، شکایات و علائم
واریکوسل (فتق واریس) معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. در معاینات اغلب فقط به صورت اتفاقی کشف می شود. در برخی موارد ، علائم رخ می دهد. در موارد فردی ، فتق واریکوسل می تواند حتی باشد رهبری به ناباروری در مردان مبتلا بیضه رگهای واریسیبا این حال ، نسبتاً شایع هستند. تا 20 درصد از کل مردان جوان تحت تأثیر واریکوسل هستند. اغلب ، رگهای واریسی در بیضه چپ ایجاد می شود. در آنجا می توان آنها را به صورت دستی نیز احساس کرد. در موارد نادر واریکوسل علائمی را نشان می دهد ، اما پس از آن بسیار مشخص است. به طور معمول کیسه بیضه سنگین با احساس درد است. به خصوص هنگام ایستادن ، ممکن است شدید باشد درد در بیضه ها. اغلب تورم های کرم مانند روی کیسه بیضه مشاهده می شود ، که اغلب با افزایش فشار شکم در حین فشار دادن ، قابل توجه است. با این حال ، این تورم ها می توانند بدون فشار شکم نیز رخ دهند. گاهی اوقات بیضه مبتلا کوچکتر است زیرا رشد آن توسط شبکه وریدهای واریسی مختل می شود. رگهای واریسی مقدار زیادی خون در نزدیکی بیضه ایجاد کنید ، بنابراین در آنجا درجه حرارت بیشتری وجود دارد. از آنجا که تکامل بیضه و نطفه تولید بسیار وابسته به دما است ، واریکوسل می تواند رهبری به کاهش تولید اسپرم در موارد شدید ، حتی کل نطفه تولید به بن بست می رسد ، به طوری که بیمار نابارور می شود. با این حال ، از آنجا که معمولاً فقط یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد ، معمولاً در مورد واریکوسل باروری حفظ می شود.
تشخیص و دوره
واریکوسل معمولاً در طول a تشخیص داده می شود معاینهی جسمی که در آن بیضه ها در موقعیت های مختلف لمس می شوند (ایستاده ، دروغ ، چمباتمه) در حال حاضر می توان در مورد مرحله اظهارنظر کرد. به عنوان مثال ، واریکوسل های درجه یک می توانند هنگام ایستادن و همزمان انجام مانور والسالوا (فشار شکم) به صورت پیچ و خم های کرم مانند لمس شوند. در مقابل ، واریکوسل های درجه دو می توانند در حالت ایستاده و بدون مانور والسالوا لمس شوند ، در حالی که اتساعات شبکه وریدی در درجه سوم از طریق پوست با استفاده از واریس (واریس). از طرف دیگر ، واریکوسل تحت بالینی (مرحله اولیه) فقط با سونوگرافی داپلر (سونوگرافی of عروق) با استفاده از مانور والسالوا. همچنین می توان از سونوگرافی برای رد تومور کلیه و تعیین ساختار و اندازه بیضه استفاده کرد. آ فلبوگرافی (اشعه ایکس با ماده حاجب) اطلاعاتی در مورد عملکرد شبکه وریدی ارائه می دهد. در صورت عدم درمان ، واریکوسل منجر به ناباروری می شود.
عوارض
واریکوسل می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. اول ، این خطر وجود دارد که واریکوسل ایجاد کند رهبری به اسپرماتوژنز مختل شده است. این می تواند منجر به ناباروری و ناتوانی در بارداری شود. در صورت عدم درمان واریکوسل ، اختلالات جدی در عملکرد بیضه نیز ممکن است رخ دهد. این معمولاً همراه با شدید است درد، که می تواند بار بزرگی برای فرد مبتلا باشد. اگر واریکوسل ناشی از a باشد کلیه تومور ، این می تواند منجر به عوارض بعدی شود. اگر درمان ناموفق بود ، کلیه نارسایی ، متاستاز و در سیر بعدی ، مرگ بیمار رخ خواهد داد. در حین جراحی ، اندامها و ساختارهای موجود در ناحیه ممکن است آسیب ببینند ، به عنوان مثال ، وازدفرنس یا مجرای ادرار. خون ریزی، کبودی، و آسیب عصبی ممکن است رخ دهد. آسیب به بیضه نیز قابل رد نیست. در برخی موارد ، به اصطلاح هیدروسل رخ می دهد ، تجمع آب در کیسه بیضه ، که می تواند با درد و اختلال عملکرد همراه باشد. اگر بیمار آلرژی داشته باشد ، خطر وجود دارد واکنش های آلرژیک به عوامل و مواد استفاده شده دارو فعل و انفعالات از داروهای تجویز شده نیز می تواند رخ دهد ، که گاهی منجر به جدی شدن می شود سلامت عوارض جانبی
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
به دلیل ویژگی های آن ، فتق واریس فقط در پسران و مردان بالغ از نظر جنسی می تواند رخ دهد. غالباً ، فرد مبتلا به مدت طولانی عاری از علائم باقی می ماند ، به همین دلیل در طی معاینه معمول تشخیص داده می شود. در اصل ، توصیه می شود که به طور منظم انجام شود سلامت معاینات این امکان تشخیص به موقع بیماری های موجود را فراهم می کند و می تواند به استفاده به موقع از روش های درمانی مناسب کمک کند. ناهنجاری ها و خصوصیات کیسه بیضه باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر در هنگام عمل جنسی یا انزال شکایتی وجود داشته باشد ، لازم است علت آن روشن شود. در مورد یک آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن، باید آزمایشات پزشکی استفاده شود تا مشخص شود چه اختلالی باعث ایجاد این شرایط شده است. بنابراین ، اگر با وجود همه تلاش ها ، باید با پزشک مشورت شود بارداری هنوز هم بعد از چند ماه اتفاق نمی افتد. اگر هنگام وارد آمدن فشار به کیسه بیضه احساس ناخوشایند بدن وجود داشته باشد ، مشاهده باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر اندازه آن باشد بیضه ها بسیار متفاوت است ، این می تواند به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده تفسیر شود. مشاوره با پزشک برای تعیین نیاز به درمان توصیه می شود. همچنین درد در ناحیه تناسلی ، بی نظمی در جابجایی یا نقص در الگوهای حرکتی نیز باید بررسی شود. آنها باعث اختلالاتی در زندگی روزمره می شوند و در موارد شدید باعث ایجاد عوارضی می شوند که باید از آنها اجتناب شود.
درمان و درمان
درمانی معیارهای برای واریکوسل به میزان و مرحله بیماری بستگی دارد. با افزایش علائم و پاتولوژیک اسپرميوگرام (تجزیه و تحلیل انزال) ، امروزه به اصطلاح اسکلروتراپی ترانس کاتتر برای از بین بردن واریکوسل انجام می شود. این روش درمانی بین واریکوسل اسکلروتراپی رتروگراد و قبل از آن متفاوت است. در اسکلروتراپی رتروگراد ، ورید مغبنی سوراخ می شود ، از آنجا که کاتتر از طریق ورید کلیه به ناحیه گشاد شبکه وریدی وارد می شود و سپس عامل اسکلروزان از طریق کاتتر تزریق می شود. در اسکلروتراپی قبل از ظهر ، یک کاتتر مستقیماً در ورید گشادی قرار می گیرد که از طریق آن ماده اسکلروزان تزریق می شود. اسکلروتراپی آنتگرید معمولاً در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی، زیرا فرد مبتلا در صورت امکان باید در طول عمل فشار وارد کند. علاوه بر این روش های غیر جراحی ، از روش های جراحی برای درمان واریکوسل استفاده می شود. در اینجا ، یا بسته نرم افزاری عروقی (عمل طبق Palomo) یا فقط ورید بیضه (عمل برناردی) قطع می شود. در هر دو مورد ، این عمل از طریق برش در قسمت تحتانی شکم یا از طریق لاپاراسکوپی (جراحی سوراخ دکمه) با استفاده از چندین مورد انجام می شود برش های کوچک در روش جراحی اینگوینال ، برش مستقیم در کشاله ران ایجاد می شود و تمام وریدهای طناب اسپرماتیک بریده می شود. تمام روش های ذکر شده در درمان واریکوسل از نظر موفقیت درمانی به همان اندازه خوب ارزیابی می شوند.
پیشگیری
از آنجا که واریکوسل به دلیل اختلال در جریان خون در ورید بیضه است که معمولاً ژنتیکی یا آناتومیک است ، نمی توان به طور مستقیم از آنها پیشگیری کرد.
پیگیری
اگر واریکوسل با جراحی درمان شود و این روش به صورت سرپایی انجام شود ، بیمار نمی تواند 24 ساعت پس از آن ماشین رانندگی کند و یا از وسیله حمل و نقل دیگری استفاده کند. ماشین آلات نیز نباید کار کنند و تصمیمات مهم بهتر است در یک روز دیگر گرفته شوند. پس از جراحی توصیه می شود بیمار حداقل یک روز در رختخواب استراحت کند. استراحت بدنی نیز برای حدود 14 روز پس از آن توصیه می شود. در این دوره باید از انجام فعالیت های ورزشی خودداری شود. برای مراقبت های بعد از عمل، کیسه بیضه باید طی 24 ساعت اول به طور منظم با یخ سرد شود. این روش می تواند از خونریزی احتمالی جلوگیری کند. منگنه ها یا بخیه هایی که در طی روش جراحی زده می شوند معمولاً خود به خود حل می شوند. در صورت عدم امکان ، بخیه ها پس از حدود هشت روز توسط پزشک برداشته می شوند. حضور در امتحانات کنترل بسیار مهم است. توصیه می شود بعد از درمان فتق ورید واریسی ، زیر شلوارهای الاستیک پوشیده شود ، که به عنوان پشتیبان کیسه بیضه عمل می کنند. همچنین می توانید از نگهدارنده کیسه بیضه استفاده کنید. دو روز پس از عمل جراحی ، بیمار مجاز به دوش گرفتن مجدد است. پس از برداشتن بخیه ها یا منگنه ها ، او همچنین می تواند دوباره حمام کند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
واریکوسل باید توسط پزشک معالجه شود. واریکوسل های ضعیف معمولاً نیازی به درمان ندارند ، اما به تشخیص و مشاهده نیاز دارند. بیماران باید مراقب علائم غیرمعمول باشند و در صورت لزوم با یک متخصص ارولوژی مشورت کنند. واریکوسل بزرگتر باید با جراحی برداشته شود. پس از چنین روشی ، استراحت و استراحت در رختخواب اعمال شود. درد ممکن است در چند روز اول پس از عمل ایجاد شود ، که با خنک شدن آرام می توان آن را تسکین داد. با مشورت پزشک ، استفاده از داروهای طبیعی نیز مجاز است. داروهای خنک کننده ، به عنوان مثال پماد گل همیشه بهار یا پوشش خنک با رنگ سبز یا چای سیاه، همچنین اثبات شده است که موثر است. همراه این امر ، باید همچنان به علائم غیرمعمول توجه شود. واکنش خونریزی یا درد ممکن است رخ دهد که باید توسط پزشک مشخص شود. اگر در نتیجه واریکوسل ناباروری رخ دهد ، توصیه های درمانی لازم است. به ویژه مردانی که تمایل زیادی به بچه دار شدن یا برنامه ریزی فعال خانوادگی دارند ، برای کنار آمدن با برش نیاز به حمایت یک متخصص دارند. در صورت لزوم ، همچنین ممکن است مفید باشد صحبت به سایر افراد آسیب دیده علاوه بر گروه های خودیاری ، انجمن هایی نیز در اینترنت وجود دارد. خواندن حرفه ای و جستجوی گزینه های جایگزین نیز خود-کمک مهمی است معیارهای بعد از واریکوسل شدید
