A آزمون سه گانه ارزیابی خطرات ناشی از این است که a جنین از ناهنجاری کروموزومی یا ناهنجاری لوله عصبی رنج می برد. این آزمایش به تشخیص قطعی نمی رسد اما برای ارزیابی اینکه آیا آمنیوسنتز در صورت لزوم باید انجام شود.
آزمون سه گانه چیست؟
A آزمون سه گانه ارزیابی خطرات ناشی از این است که a جنین از ناهنجاری کروموزومی یا ناهنجاری لوله عصبی رنج می برد. آزمون سه گانه هست یک خون آزمایشی که برای کمک به تشخیص قبل از تولد در بیماران مبتلا به a استفاده می شود بارداری پر خطر. از این روش برای تخمین احتمال افزایش فرزند مبتلا به تریزومی 21 استفاده می شود ، تریزومی 18 (نقص کروموزومی) یا اسپینا بیفیدا (پشت باز) برای این منظور ، آزمون سه گانه تعیین می کند غلظت آلفا فتوپروتئین (AFP) ، هورمون استریول و هورمون گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG) در خون از مادر آینده سه مقدار از غلظت در ارتباط با سن زن باردار و سلامت سابقه امکان ارزیابی ریسک را می دهد. نتیجه حاصله در مورد معاینات احتمالی بعدی مانند موارد تعیین کننده است آمنیوسنتز (آمنیوسنتز). این آزمایش بین هفته های 14 تا 18 انجام می شود بارداری و نتیجه آزمایش تنها پس از چند روز در دسترس است. مطالعات طولانی مدت نشان داده است که ارزیابی خطر و پیش آگهی آن اغلب نادرست است ، بنابراین آزمایش سه گانه در حال حاضر غیرقابل اعتماد تلقی می شود و به ندرت انجام می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
برای ارزیابی ریسک بر اساس یک آزمایش سه گانه ، خون باید از زن باردار گرفته شود. سپس خون برای تعیین و ارزیابی آزمایشگاه به آزمایشگاه ارسال می شود غلظت از یک پروتئین خاص و دو هورمون. پروتئینی که باید تعیین شود به اصطلاح alpha-fetoprotein است. درون جنین، پروتئین در تولید می شود کبد، در میان جاهای دیگر ، و در آن مخفی می شود مایع آمنیوتیک. اگر پوست جنین بسته نیست ، مانند مورد اسپینا بیفیدابه عنوان مثال ، افزایش پروتئین های آلفا-فتوپروتئین در بدن آزاد می شود مایع آمنیوتیک و غلظت بر این اساس افزایش می یابد. با این حال ، اگر غلظت آلفا-فتوپروتئین زیر نرمال باشد ، این ممکن است نشان دهنده ناهنجاری کروموزومی باشد. هورمونی توسط غده فوق کلیوی و کبد جنین ، که به هورمون تبدیل می شود استریول در داخل جفت. این هورمون را می توان در خون زن باردار نیز تشخیص داد. در طول، در حین بارداری، غلظت در خون افزایش می یابد. اگر غلظت از استریول زیر مقادیر نرمال است ، این نیز می تواند نشانه ای از ناهنجاری کروموزومی باشد و خطر ابتلا به جنین از تریزومی 21 افزایش می یابد. سومین هورمون ارزیابی شده در آزمایش سه گونادوتروپین کوریونی انسانی است که با اختصار hCG نیز شناخته می شود. هورمون hCG تنها چند روز پس از لقاح ترشح می شود. آ تست حاملگی بنابراین ادرار را برای هورمون hCG آزمایش می کند و می توان بارداری احتمالی را در مراحل اولیه تشخیص داد یا رد کرد. اگر غلظت در آزمایش سه گونادوتروپین کوریونی انسان افزایش یابد ، این ممکن است نشان دهنده تریزومی 21 باشد (سندرم داون) اگر مقدار زیر نرمال باشد ، ممکن است نشان دهنده این باشد تریزومی 18 (سندرم ادواردز). نتیجه ، که ناشی از غلظت در خون است ، در آزمایش سه گانه به تفصیل ارزیابی نمی شود. سن و بیماریهای قبلی مادر باردار و همچنین افزایش وزن در دوران بارداری، مدت و دوره قبلی بارداری به طور جداگانه در نتیجه کلی گنجانده شده است. علاوه بر این ، برای ارزیابی ریسک مهم است که آیا کودکان دارای نقص ژنتیکی هستند یا خیر اسپینا بیفیدا در حال حاضر برای زن متولد شده اند یا این بیماریها در سابقه خانوادگی رخ می دهد. مطالعات و عملکرد بلند مدت یک آزمایش سه گانه نشان داده است که دقت را فقط می توان به عنوان "متوسط" طبقه بندی کرد. با آزمایش ، حدود 70 مورد از 100 جنین با ناهنجاری کروموزومی یا پشت باز ، زود تشخیص داده می شود. با این حال ، از هر 7 نفر 100 نفر با یک کودک متولد نشده با تریزومی 21 یا تریزومی 18. به طور کلی ، آزمایش سه گانه به دقت بالاتری در زنان میانسال نسبت به زنان جوان دست می یابد. بسیاری از والدین آینده از نتیجه ناراحت هستند و ممکن است تصمیمات اشتباهی بگیرند. همیشه باید توجه داشت که آزمایش سه گانه تشخیص قطعی را ارائه نمی دهد ، بلکه فقط برای ارزیابی خطر مفید است. برای تشخیص ، معاینات بیشتری لازم است. به عنوان مثال ، یک آمنیوسنتز (مایع آمنیوتیک معاینه) وضوح را ارائه می دهد.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
خونگیری برای آزمایش سه گانه هیچ خطری برای مادر یا فرزند متولد نشده ندارد. ریسک واقعی بر اساس نظریه احتمال است که آزمون سه گانه ایجاد می کند. این آزمایش تشخیص نمی دهد و این می تواند رهبری تصمیمات اشتباه والدین آینده علاوه بر این ، عوامل گیج کننده زیادی وجود دارد که می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد و آن را جعل کند. در حاملگی های متعدد ، غلظت هورمون و پروتئین اساساً افزایش می یابد. زنان بارداری که سیگار می کشند یا گیاهخوار یا گیاهخوار می خورند رژیم غذایی با وجود جنین سالم ، مقدار hCG افزایش یافته است. علاوه بر این ، محاسبه نادرست مدت زمان بارداری، موجود اضافه وزن و دیابت مادر آینده می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد. همچنین اختلال در رشد جنین ، یک اختلال عملکردی جفت و یک کلیه اختلال عملکرد زن باردار می تواند باعث افزایش غلظت شود. بنابراین آزمایش سه گانه می تواند مقادیر انحرافی را نشان دهد حتی اگر کودک متولد نشده سالم باشد. در صورت افزایش خطر ، به نظر متخصص درمان ، و والدین آینده می خواهند تشخیص قطعی داشته باشند ، باید آمینوسنتز انجام شود. آزمایش سه گانه را می توان زودتر از موعد انجام داد تا به تصمیم گیری در مورد اینکه آیا آمینوسنتز باید با افزایش خطرات انجام شود ، کمک کند.
