التهاب قرنیه چگونه ظاهر می شود؟

التهاب قرنیه: توضیحات

التهاب های مختلفی می تواند روی چشم رخ دهد - هم در خارج و هم در داخل اندام بینایی. بسته به اینکه کدام ساختار تحت تأثیر قرار می گیرد، باید انتظار عوارضی داشت که برخی از آنها خطرناک است. در مورد التهاب قرنیه (کراتیت)، قرنیه، یکی از اجزای بسیار مهم چشم، ملتهب می شود. بنابراین در این بیماری احتیاط خاصی لازم است.

قرنیه چیست و چه وظیفه ای دارد؟

وقتی از بیرون به چشم انسان نگاه می کنید، قرنیه در ابتدا به چشم نمی آید زیرا شفاف است. در بالای کره چشم در وسط قرار می گیرد و سطح جلوی چشم را در مقابل مردمک و عنبیه تشکیل می دهد. اگر مردمک دریچه ای از چشم است که پرتوهای نور از آن وارد می شوند، قرنیه به اصطلاح شیشه پنجره است. این همچنین توضیح می دهد که چرا در مورد التهاب قرنیه بینایی می تواند مختل شود.

قرنیه از چشم محافظت و تثبیت می کند. علاوه بر این، با خاصیت شکست نور، همراه با عدسی مسئول بسته‌بندی پرتوهای نور فرود به یک نقطه کانونی روی شبکیه است. بنابراین بدون قرنیه، دید واضح امکان پذیر نخواهد بود.

ساختار قرنیه چگونه است؟

قرنیه کمی کوچکتر از یک قطعه 1 سنتی است و به طور یکنواخت خمیده است. از چندین لایه تشکیل شده است. از بیرون به داخل اینها عبارتند از:

• لایه اپیتلیال، که مواد مغذی را از لایه اشکی جذب کرده و اکسیژن را جذب می کند
• استروما که به قرنیه سختی و کشسانی می بخشد
• لایه اندوتلیال که مواد مغذی را از زلالیه داخل چشم جذب می کند

التهاب قرنیه: علائم

در زمینه التهاب قرنیه، علائم مختلفی می تواند روی چشم ظاهر شود. کدام یک دقیقاً به علت بیماری بستگی دارد. علائم معمولی احتمالی کراتیت عبارتند از:

• درد شدید
• احساس جسم خارجی در چشم
• اسپاسم پلک (بلفارواسپاسم): به دلیل درد و احساس جسم خارجی، افراد مبتلا به طور انعکاسی چشم را می بندند.
• فتوفوبیا: درد هنگام نگاه کردن به نور افزایش می یابد.
• آبیاری و احتمالاً ترشح آبکی یا چرکی.
• قرمزی چشم
• رشد و آسیب بافتی روی قرنیه (زخم قرنیه)
• کاهش حدت بینایی (از دست دادن حدت بینایی)

التهاب قرنیه: علل و عوامل خطر

التهاب قرنیه واکنش بدن به آسیب به قرنیه است. بیشتر اوقات، این به دلیل عوامل بیماری زا مهاجم، گاهی اوقات به دلیل عوامل دیگری مانند اشعه ماوراء بنفش یا کم آبی رخ می دهد.

علل عفونی التهاب قرنیه

چشم مکانیسم‌های محافظتی دارد (مانند پلک زدن) که تا حد امکان از ورود عوامل بیماری‌زا جلوگیری می‌کند. با این حال، گاهی اوقات، میکروب ها موفق می شوند بر این موانع غلبه کنند.

کراتیت باکتریایی

کراتیت قرنیه اغلب توسط باکتری ها، به ویژه استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس میرابیلیس و کلامیدیا ایجاد می شود. این کراتیت باکتریایی یک سیر معمولی را نشان می دهد:

درد التهاب قرنیه باکتریایی معمولاً به طور محتاطانه شروع می شود و با پیشرفت آن قوی تر می شود. ترشح چرکی اغلب تشکیل می شود. در پایین اتاقک قدامی چشم، ممکن است یک آینه سفید ظاهر شود که توسط گلبول های سفید خون (hypopyon) ایجاد می شود. در موارد شدید، قرنیه در اثر التهاب به حدی اسکار می‌شود که دید در چشم آسیب‌دیده به شدت تیره می‌شود (لوکوم). علاوه بر این، فشار داخل چشم ممکن است افزایش یابد و منجر به گلوکوم شود.

کراتیت ویروسی

در میان ویروس‌ها، ویروس‌های هرپس به ویژه – به طور خاص، هرپس سیمپلکس – می‌توانند قرنیه را ملتهب کنند (کراتیت هرپس). اکثر افراد در یک مقطع زمانی به این ویروس ها مبتلا می شوند و سپس نمی توانند از شر آنها خلاص شوند. ویروس های تبخال برای زندگی در سلول های عصبی زنده می مانند و می توانند باعث شیوع مکرر شوند. اینها همچنین می توانند قرنیه چشم را تحت تأثیر قرار دهند.

ویروس های واریسلا زوستر نیز می توانند باعث التهاب قرنیه شوند. این ویروس در درجه اول به عنوان محرک آبله مرغان شناخته می شود. این ویروس در گروه ویروس های تبخال قرار می گیرد و پس از عفونت اولیه نیز در بدن نهفته است. اگر دوباره فعال شود باعث ایجاد زونا (هرپس زوستر) می شود. همچنین می تواند بر روی چشم تأثیر بگذارد و باعث زوستر افتالمیکوس شود. شما می توانید همه چیز مهم در این مورد را در متن "زونا در صورت" پیدا کنید.

علاوه بر این، برخی از آدنوویروس ها می توانند زمینه ساز کراتیت باشند. آنها بسیار مسری هستند و اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهند. علاوه بر قرنیه، ویروس ها روی ملتحمه هم تأثیر می گذارند، به همین دلیل است که پزشکان آن را اپیدمی کراتوکونژونکتیویت می نامند. علاوه بر خارش شدید، درد و ترشح، قرمزی شدید چشم نیز وجود دارد. در ابتدا نقایص نقطه‌ای سطحی روی قرنیه ظاهر می‌شود. در این دوره، کدورت‌ها ممکن است ایجاد شوند که گاهی برای ماه‌ها تا سال‌ها باقی می‌مانند.

هنگامی که یک قارچ باعث التهاب قرنیه می شود، علائم مشابه علائم کراتیت باکتریایی است. با این حال، سیر التهاب قرنیه قارچی معمولاً کندتر است و کمتر دردناک است.

عفونت قارچی در چشم اغلب پس از مصرف آنتی بیوتیک ها یا به دلیل آسیب های چشمی با مواد حاوی قارچ مانند چوب ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده معمول کراتیت قارچی آسپرژیلوس و کاندیدا آلبیکنس هستند.

یک نوع نادر از التهاب قرنیه، کراتیت آکانتامبی است. آکانتامباها انگل‌های تک سلولی هستند که وقتی قرنیه را آلوده می‌کنند، در کنار سایر علائم، منجر به آبسه حلقوی می‌شوند. افراد مبتلا دید ضعیف تری دارند و درد شدیدتری دارند.

لنزهای تماسی به عنوان عوامل خطر

لنزهای تماسی مدرن به طور قابل توجهی نسبت به مدل های قدیمی تر به اکسیژن نفوذ می کنند.

علل غیر عفونی التهاب قرنیه

قرنیه همچنین می تواند زمانی که هیچ عامل بیماری زا درگیر نباشد ملتهب شود. این می تواند، به عنوان مثال، در زمینه بیماری های روماتیسمی اتفاق بیفتد.

التهاب قرنیه همچنین می تواند در اثر ورود اجسام خارجی به چشم ایجاد شود. از آنجایی که قرنیه بسیار حساس است، معمولاً وقتی چیزی وارد چشم می شود بلافاصله متوجه آن می شوید. با این حال، بیماری هایی وجود دارند که در آنها احساس در چشم کاهش یافته یا به طور کامل وجود ندارد. بیشتر فلج عصبی مسئول آن است که می تواند ناشی از تصادفات، عمل جراحی یا عفونت مزمن تبخال باشد. سپس رفلکس های محافظتی مهمی از دست رفته و قرنیه در معرض تحریک مکانیکی توسط اجسام خارجی قرار می گیرد.

چیزی که بسیاری از مردم دست کم می گیرند اثر مخرب اشعه ماوراء بنفش بر قرنیه است. اشعه ماوراء بنفش قوی می تواند به لایه اپیتلیال آسیب برساند و بعد از حدود شش تا هشت ساعت باعث التهاب بسیار دردناک قرنیه شود (کراتیت فوتوالکتریک). فرد در معرض دوزهای بالایی از اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد، به عنوان مثال، هنگام جوشکاری بدون عینک محافظ، در سولاریوم و همچنین در کوه های مرتفع.

التهاب قرنیه: معاینه و تشخیص

با معاینه لامپ شکاف، پزشک می‌تواند قرنیه و محفظه قدامی چشم را از نظر آسیب و علائم التهاب معاینه کند. او همچنین تحرک و حدت بینایی چشم ها را بررسی می کند. تست حساسیت قرنیه نشان می دهد که آیا حس آن مختل شده است یا خیر. علاوه بر این، فشار داخل چشم را می توان با تونومتر اندازه گیری کرد.

برای اینکه بفهمد کدام پاتوژن پشت التهاب عفونی قرنیه قرار دارد، پزشک می‌تواند از نواحی آسیب‌دیده قرنیه (در مورد افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کنند، از لنز تماسی و لوازم جانبی) اسمیر ایجاد کند. این سواب با دقت بیشتری زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

التهاب قرنیه: درمان

درمان التهاب قرنیه به علت آن بستگی دارد:

کراتیت باکتریایی: درمان

در کراتیت باکتریایی، معمولاً از داروهای آنتی بیوتیکی موضعی استفاده می شود (به عنوان مثال، قطره های چشمی آنتی بیوتیک).

از آنجایی که التهاب قرنیه می‌تواند بسیار دردناک باشد، بسیاری از بیماران می‌خواهند قطره‌های چشمی بیهوشی مصرف کنند. چنین قطره های چشمی موجود است، اما نباید به طور دائم از آنها استفاده کرد! آنها رفلکس محافظ قرنیه را لغو می کنند، که پس از آن صدمات را بهبود می بخشد. بنابراین در طولانی مدت با التهاب قرنیه به آن می گویند: چشم بسته و از طریق!

به خصوص در مورد التهاب قرنیه باکتریایی، سوراخ شدن قرنیه یک عارضه ترسناک است. این به این دلیل است که نشتی ایجاد می شود که از طریق آن مایع زلالی می تواند از داخل چشم به بیرون فرار کند. با مداخله جراحی می توان از این امر جلوگیری کرد. به عنوان مثال، قرنیه با ملتحمه پوشانده شده است یا - در شرایط اضطراری شدید - پیوند قرنیه انجام می شود. چنین پیوند اورژانسی قرنیه در صورت التهاب موجود، کراتوپلاستی à chaud نامیده می شود.

کراتیت ویروسی: درمان

علاوه بر این، التهاب قرنیه ویروسی گاهی اوقات با گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") درمان می شود (به جز کراتیت دندریتیکا). این عوامل به صورت موضعی (محلی) استفاده می شوند.

کراتیت ناشی از سایر عوامل بیماری زا: درمان

التهاب قرنیه ناشی از قارچ ها با عوامل ضد قارچی (ضد قارچ) مانند ناتامایسین یا آمفوتریسین B درمان می شود. آنها به صورت موضعی یا بلعیده می شوند. آنها به صورت موضعی یا بلعیده می شوند. اگر این کار کمکی نکرد، پیوند قرنیه اورژانسی (کراتوپلاستی à chaud) ضروری می شود.

اگر کراتیت ناشی از آکانتامیب باشد، درمان شامل درمان محلی فشرده است. این شامل ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و ضدعفونی کننده ها مانند نئومایسین، پروپامیدین و PHMB (پلی هگزان متیلن بیگوانید) است. همچنین ممکن است نیاز به انجام پیوند اورژانسی قرنیه (کراتوپلاستی à chaud) باشد.

کراتیت غیر عفونی: درمان

التهاب قرنیه: سیر بیماری و پیش آگهی

سیر دقیق التهاب قرنیه از موردی به مورد دیگر متفاوت است و بیش از همه به محرک آن بستگی دارد. در صورت تداوم علائم چشمی، مراجعه فوری به پزشک ضروری است. هرچه درمان مناسب زودتر شروع شود، طول مدت بیماری کمتر و خطر عوارض کمتر می شود.

بنابراین، التهاب قرنیه در اکثر موارد با درمان به موقع قابل کنترل است. معمولا بعد از یک تا دو هفته درمان می شود. اما در موارد شدیدتر، روند بهبودی ممکن است چند هفته طول بکشد. در بدترین حالت، التهاب قرنیه آسیب بینایی دائمی به جا می گذارد.

التهاب قرنیه: پیشگیری

اگر التهاب قرنیه مسری باشد (در مورد کراتیت عفونی) باید بهداشت را نیز رعایت کرد تا به افراد مجاور منتقل نشود. این شامل، برای مثال، این است که افراد آلوده از یک حوله جداگانه استفاده کنند.