انفارکتوس کلیه عروقی است انسداد در کلیه ها که بر خون جریان و اکسیژن عرضه به کلیه بافت ، باعث می شود بافت در نتیجه از بین برود. شایعترین علل این پدیده ایسکمیک هستند ترومبوز و آمبولی. سکته های کامل کلیوی ممکن است بعداً بیمار را مجبور به انجام آن کند دیالیزدر حالی که کلیه ها اغلب از سکته های جزئی بهبود می یابند.
سکته قلبی چیست؟
سکته قلبی اصطلاحی است که پزشکان برای توصیف از دست دادن آن استفاده می کنند کلیه بافت در نتیجه رگ آمبولیک انسداد. کلیه عروق زیادی دارد در حال اجرا از طریق آن ارائه می شود اکسیژن از طریق این سیستم شریانی وقتی وجود دارد انسداد در سیستم عروقی شریانی ، بافت بریده می شود خون عرضه و در نتیجه در دراز مدت محکوم به مرگ است. این پدیده به عنوان ایسکمی نیز شناخته می شود ، به طوری که در مورد سکته قلبی ، این اصطلاح اغلب برای اشاره به واکنش ایسکمیک استفاده می شود. غالباً پزشک از انفارکتوس کلیوی آمبولیک نیز صحبت می کند. آمبولی در این زمینه به معنای انسداد شریانی توسط مواد خارجی یا درون زا است. محل شروع انفارکتوس کلیوی معمولاً کپسول کلیه است خونسازه های تحمل کننده گاهی اوقات سکته قلبی به انسداد وریدی نیز اشاره دارد ، که می تواند منجر به سکته قلبی خونریزی دهنده یا خونریزی دهنده کلیه شود و کلیه ها را به طور دائمی متوقف کند. متمایز شدن از این مورد ، سکته قلبی کم خونی است که اندام ها را گسترش نمی دهد بلکه توسط بافت اسکار با دهانه ها تغییر شکل می دهد. پزشکان علاوه بر تمایز بین علل ، سکته قلبی را عمدتا براساس نوع انسداد تشخیص می دهند. انسداد کامل مربوط به ایسکمی مطلق است و باعث می شود بافت کلیه به طور کامل از بین برود. انسداد ناقص در یک رگ شریانی فقط منجر به کاهش موضعی پرفیوژن می شود.
علل
انسداد کلیه شریان or رگ در اصل می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. با این حال ، سکته های کلیوی بیش از 90 درصد آمبولی است. آمبولی می تواند به دلیل غرق شدن رخ دهد لخته خون، اما چربی بلعیده شده یا تشکیل حباب در خون نیز از جمله دلایل آمبولی است. که در سرطان بیماران ، بافت توموری شسته شده نیز می تواند باعث آمبولی شود. کلسترول آمبولی ها ، به نوبه خود ، توسط پلاک های محلول دیواره شریانی ایجاد می شوند ، در حالی که آمبولی های سپتیک توسط آمبولی های آلوده به باکتری ایجاد می شوند. با این حال ، اغلب اوقات ، علت انفارکتوس کلیوی آمبولی درگیر است لخته خون از آئورت یا قلب دیوار ، کجا ترومبوز قبلاً اتفاق افتاده است. این پدیده همچنین ممکن است مربوط باشد آترواسکلروز or واسکولیت. از طرف دیگر ، سکته های خونریزی دهنده کلیه ، معمولاً در اثر گردش خون ایجاد می شوند شوک، با ترومبوز در کلیه ایجاد می شود رگ خود به دلیل کند شدن جریان خون. بیماری های بافت همبند، بیماری عروقی ، و قلب بیماری و آسیب عروقی مهمترین در نظر گرفته می شود عوامل خطر برای انفارکتوس کلیه
علائم ، شکایات و علائم
یک علامت معمول سکته قلبی ، بروز حاد است درد پهلو. بسته به شدت انفارکتوس ، این درد ممکن است توسط یک نوک تیز به هم متصل شود درد شکم. تهوع, تبو استفراغ همچنین به صورت علامتی رخ می دهد. سرم ممکن است افزایش همزمان داشته باشد لکوسیتها. روزها پس از سکته قلبی ، نارسایی حاد کلیه ممکن است ایجاد شود که اغلب با خونریزی هنگام ادرار نمود پیدا می کند. اگر ماده تصلب شرایین مسئول انفارکتوس در صورت یک علت آمبولیک باشد ، این ماده همچنین می تواند در دوره بعدی در سایر اندام ها یا اجزای بدن رسوب کند. بنابراین ، علائم سکته قلبی ممکن است شامل نقایص میدان بینایی یا التهاب از محلی سازی های مختلف به طور خاص انفارکت های جزئی کلیه اغلب بدون علامت باقی می مانند. اگرچه اختلالات عملکردی کلیه نیز می تواند در سکته های جزئی رخ دهد ، اما این اختلالات لازم نیست بلافاصله آشکار شوند.
تشخیص و روند بیماری
سابقه و لمس سرنخ اولیه از سکته احتمالی کلیه را در اختیار پزشک قرار می دهد. کیفیت درد پهلو، به عنوان مثال ، ممکن است در ترکیب با بیماری عروقی بیمار باشد رهبری او را به انفارکتوس کلیوی مشکوک کند. او اغلب سرم را معاینه می کند که ممکن است افزایش یافته نیز باشد کراتین و افزایش در لکوسیتهاپزشك معمولاً از طريق بيماري كليه تشخيص نهايي مي دهد آنژیوگرافی or توموگرافی کامپیوتری. در این تصویربرداری ، انفارکتوس معمولاً یک تصویر نسبتاً معمولی را نشان می دهد ، و این همچنین تمایز را به انفارکتوس جزئی یا کامل امکان پذیر می کند. تحت شرایط خاص ، پزشک معالج ممکن است پس از تشخیص ، معاینه سونوگرافی از کلیه عروق و رگها را تجویز کند ، که ممکن است شواهدی از ترومبوزهای قبلی را فراهم کند یا دیواره های رگ کلسیفیه شده را نشان دهد. امتحانات قلب همچنین ممکن است برای رد اختلال عملکرد قلب به عنوان منبع سکته قلبی مفید باشد. روند بیماری در سکته کلیه همیشه به شدت و مدت طولانی انفارکتوس بستگی دارد. برای کلسترول سکته های کلیوی آمبولی ، پیش آگهی به طور کلی ضعیف است. به ویژه در این حالت ممکن است بیمار نیاز داشته باشد دیالیز در آینده. از طرف دیگر ، انفارکت های جزئی کلیه اغلب به طور کامل بهبود می یابند.
عوارض
سیر انفارکتوی کلیه به مدت زمان و میزان خونرسانی به کلیه ها بستگی دارد. در حدود 25 درصد موارد ، انفارکتوس حتی بدون علائم پیشرفت می کند زیرا فقط نواحی کوچکتری از کلیه می میرند. اگر نکروز در مناطق بزرگتر کلیه ، نارسایی حاد کلیه ممکن است تحت شرایط خاص ایجاد شود. پیش آگهی به خصوص در موارد به اصطلاح ضعیف است کلسترول آمبولی ، که معمولاً به نتیجه می رسد نارسایی کلیه نیاز به دیالیز. به نارسایی حاد کلیه، محصولات نهایی متابولیسم پروتئین و سایر مواد ادراری در خون باقی می مانند. علاوه بر این ، الکترولیت تعادل کاملاً از ضربت سخت خارج می شود. همین مورد در مورد اسید باز نیز صدق می کند تعادل. اورمیا ، یک وضعیت مسمومیت تهدید کننده زندگی ، می تواند ایجاد شود. مشخصه اورمی با افزایش مواد اورمیک در خون است که به یونانی "ادرار در خون" نیز گفته می شود. علاوه بر خارش غیر قابل تحمل ، تهوع, استفراغ و سیاه خون در مدفوع در نتیجه رخ می دهد التهاب از معده مخاط و روده علاوه بر این، ادم ریوی، تنگی نفس و سیانوز روی دادن. بیش از اندازه اوره در خون می تواند باعث تغییرات پاتولوژیک در مغز و سایر اختلالات عصبی. ظرفیت بازسازی کلیه بعد از نارسایی حاد کلیه به دلیل سکته قلبی خوب است. با این حال ، گاهی اوقات آسیب دائمی کلیه که نیاز به دیالیز دارد ، اتفاق می افتد ، همانطور که در بالا ذکر شد. در موارد فردی ، کشنده است خرابی چند ارگان همچنین ممکن است به دلیل اختلال ثانویه اندام های مختلف رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
انفارکتوس کلیه همیشه دلیلی برای مراجعه هر چه سریعتر به پزشک است. بخش اورژانس ترجیح داده می شود ، زیرا انفارکتوس متوسط تا بسیار شدید نیاز به درمان حاد دارد. سکته کامل کلیه می تواند به معنای پایان کل کلیه باشد که مراجعه به پزشک را بیش از پیش ضروری می کند. اما حتی یک انسداد جزئی از a رگ خونی روی یا در کلیه می تواند رهبری تا شدید نکروز پس از مدتی کلیه را آسیب رسانده یا بطور دائم از بین ببرد. اگر فقط یک کلیه عملکرد باقی مانده باشد ، یا اگر هر دو تحت تأثیر قرار بگیرند ، در صورت عدم اقدام به موقع ، نارسایی کلیه به وجود می آید. در این زمینه ، مسئله ای است که سکته های جزئی کلیوی اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و بنابراین فقط آسیب پنهانی ایجاد می کنند. اغلب فقط اثرات دیررس مشاهده می شوند. بنابراین ، در مورد سکته های کلیوی ، باید کوچکترین علائم آسیب کلیه را دلیل رفتن به پزشک (یا در صورت لزوم بیمارستان) دانست. این موارد به ویژه حاد و شدید است درد در پهلوها و ادرار تغییر رنگ قهوه ای یا مایل به قرمز. درد به ویژه باید تشخیص داده شود زیرا چندین بیماری را نشان می دهد. مثلا، سنگ کلیه، قولنج یا التهاب همچنین می تواند شناسایی شود. افرادی که قبلاً محدودیت کلیوی دارند ، پیوند می شوند یا فقط یک کلیه (در حال کار) هستند ، باید نشانه های احتمالی انفارکتوس را بررسی کنند.
درمان و درمان
در بیشتر موارد ، انفارکتوس های کلیوی به صورت محافظه کارانه درمان می شوند. حکومت ضد درد و تنظیم آن فشار خون بخشی از این محافظه کاران هستند درمان، همانطور که هپارین سازی کامل سیستمیک است. معیار دوم برابر است با حکومت از داروی ضد انعقاد خون برای حل هر لخته خون. بسته به شدت انفارکتوس و اینکه پزشک در چه حدی قادر به تشخیص ، لیز درمان یا جراحی اضطراری نیز ممکن است در نظر گرفته شود ، که هنوز هم می تواند آمبول موجود را حل کند. از آنجا که عملهایی برای این منظور با خطر بالایی همراه هستند ، کمتر از روشهای لیز استفاده می شوند. در لیز درمان، پزشک یک کاتتر را تا حد موجود وارد می کند لخته خون و با آزاد شدن باعث انحلال لخته می شود آنزیم ها مانند اوروکیناز. دیالیز همچنین می تواند برای سکته های حاد کلیه مفید باشد. این معیار لزوماً نمی گوید کلیه ها در این دوره بهبود نخواهند یافت.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی سکته قلبی به شدت و مدت زمان کاهش جریان خون کلیه بستگی دارد. بهبود کامل کلیه مبتلا ، همانطور که امکان پذیر است ، امکان پذیر است نارسایی کلیه. اگر سکته قلبی درمان نشود ، کشنده است. پیش آگهی به خصوص برای سکته قلبی همراه با آمبولی کلسترول ضعیف است. سپس بیماران معمولاً باید دیالیز شوند. با این حال ، بهبودی کلیه حتی با دیالیز موقتی امکان پذیر است. پیش آگهی خوب بستگی به تشخیص و درمان به موقع سکته قلبی دارد. اگر شرط در مراحل اولیه درمان می شود ، به عنوان مثال در موارد معمول درد پهلو برای اولین بار ظاهر می شود ، ممکن است از سکته کامل اندام جلوگیری شود. پیش آگهی انفارکتوس کلیه توسط متخصص داخلی مسئول تعیین می شود. در بیشتر موارد ، پزشک معالج یک متخصص نفرولوژیست است که علائم و شدت انفارکتوس کلیه را از جمله سایر فاکتورها برای ارزیابی روند بیماری در نظر می گیرد. سکته قلبی با نیاز بعدی به دیالیز ، بر امید به زندگی تأثیر منفی می گذارد ، زیرا دیالیز ، از جمله موارد دیگر ، خطر عفونت را افزایش می دهد. در مورد یک دوره مثبت ، امید به زندگی فرد مبتلا لزوماً محدود نیست. کیفیت زندگی ممکن است در نتیجه کلیه آسیب دیده به طور قابل توجهی کاهش یابد.
پیشگیری
برای جلوگیری از سکته قلبی ، تغییر سبک زندگی مفید است. تمرکز پیشگیری معیارهای در کاهش خطر کلسیفیکاسیون شریانی است. پرهیز از نیکوتین و سالم خوردن رژیم غذایی خوب پیشگیرانه هستند معیارهای در این زمینه ، همانطور که خودداری از الکل، کاهش وزن و ورزش.
پیگیری
از آنجا که سکته قلبی می تواند از درجات مختلفی برخوردار باشد ، مراقبت های پیگیری مداوم مفید است. مبتلایان می توانند با تغییر عادت ها و زندگی روزمره خود به سمت بهتر ، تا حد زیادی مسئولیت این امر را بر عهده بگیرند. اولویت اول تقویت و بازیابی کامل بدن است. این را می توان با کمک انواع مختلف به دست آورد معیارهای. در هر صورت یک جنبه مهم تأمین کافی از آن است اکسیژن و مقدار مناسبی ورزش که باعث تحریک بیش از حد بدن نشود. در صورت امکان ، این کار باید در فضای باز انجام شود تا مقدار سالم هوای تازه به بدن برسد. علاوه بر این ، حداقل دو لیتر از آب باید روزانه نوشید ، که فعالیت کلیه ها را زنده می کند. مصرف مواد مضر مانند الکل, داروهای or نیکوتین، باید کاملاً اجتناب شود. علاوه بر این ، باید به یک فرد سالم متعادل ، کم چرب و همه جا توجه شود رژیم غذایی. در صورت لزوم ، برای جلوگیری از هزینه های غیرضروری صرفه جویی در انرژی ، باید از وزن اضافی کاسته شود. از آنجا که هر دو حالت جسمی و روحی در بهبودی کامل نقش دارند ، باید به فشار روانی و فشار. به منظور کاهش موثر چنین بیماری ها و ظهور فشار, تفکر, تمدد اعصاب و استراحت منظم از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در بسیاری از بیماران ، سکته قلبی بدون علائم برای مدت زمان طولانی عبور می کند. بنابراین اقدامات پیشگیرانه اساسی که باعث تقویت ارگانیسم می شوند توصیه می شود. تأمین کافی اکسیژن مفید است. ورزش منظم یا گذران زمان در فضای باز می تواند فعالیت عضله قلب را پشتیبانی کند. باید از انجام بیش از حد جسمی یا فعالیت شدید خودداری کرد. علاوه بر این ، باید استراحت منظم انجام شود تا ارگانیسم استراحت کافی داشته باشد. مصرف مواد مضر مانند الکل, نیکوتین or داروهای باید کاملاً اجتناب شود. برای تأمین مطلوب ارگانیسم ، مصرف مایعات روزانه دو لیتر توصیه می شود. چربی رژیم غذایی یا باید از مصرف غذاهایی که هضم آنها دشوار است خودداری شود. با یک رژیم غذایی سالم و متعادل ، بدن مواد مغذی کافی برای تثبیت مواد مغذی دریافت می کند سیستم ایمنی بدن و به طور کلی ترویج سلامت. فشار و فعالیت شدید نیز باید کاهش یابد. روشهایی مانند یوگا, آموزش اتوژنیک or تفکر می تواند برای کاهش داخلی استفاده شود عوامل استرس. فرد مبتلا به خود مسئولیت پذیری ، این فرصت را دارد که روزانه چند واحد تمرینی را کامل کند و در نتیجه نیروهای درونی خود را تقویت کند. همچنین نگرش مثبت به زندگی و اقدامات فردی برای بهبود رفاه مفید است. از آنجا که سکته قلبی می تواند سیر مهلکی داشته باشد ، در صورت شکایت یا بدتر شدن وضعیت باید بلافاصله با پزشک مشورت شود سلامت، با وجود تمام اقدامات احتیاطی.
