سندرم Postischemic مجموعه ای از علائم است که در نتیجه مشکلات گردش خون طولانی مدت ایجاد می شود. بسته به محل و اندازه ناحیه آسیب دیده ، سندرم پس ایسکمیک می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
سندرم postischemic چیست؟
دلایل زیادی برای ایسکمی وجود دارد. علل قابل تصور شامل عروق است انسداد by خون لخته (ترومبوز) یا با رسوب بر دیواره های خون عروق (آترواسکلروز) ایسکمی به کاهش غیرطبیعی یا حتی لغو آن اشاره دارد خون جریان به یک بافت در ایسکمی نسبی ، خون جریان هنوز قابل تشخیص است. در ایسکمی مطلق ، هیچ جریان خون شریانی وجود ندارد. بافتهایی با بالا اکسیژن تقاضا ، مانند مغز، معمولاً فقط کاهش مختصر عرضه را تحمل می کنیم. حتی یک وقفه کوتاه در جریان خون در چند دقیقه نیز می تواند رهبری به خسارت جدی و غیر قابل برگشت با این حال ، علائم سندرم postischemia مستقیماً به دلیل کمبود یا عدم وجود جریان خون ایجاد نمی شود ، بلکه در نتیجه جریان خون ترمیم شده پس از رفع علت ایسکمی ایجاد می شود. این فرآیند همچنین تحت عنوان آسیب مجدد جریان خون قرار دارد. از آنجا که به نظر می رسد کاملاً متناقض است که جریان خون بازیابی آسیب بیشتری نسبت به کمبود جریان خون وارد می کند ، از سندرم پس ایسکمیک به عنوان پارادوکس خونرسانی مجدد نیز یاد می شود.
علل
سندرم Postischemia می تواند با یک اتفاق بیفتد انسداد زمان کوتاهتر از پنج ساعت. علل ایسکمی بسیار متنوع است. علل قابل تصور شامل عروق است انسداد توسط لخته های خون (ترومبوز) یا با رسوب بر دیواره رگ (آترواسکلروز) بیماری که با انسداد پیشرونده آن مشخص می شود عروق در بازوها و پاها بیماری انسداد شریانی محیطی یا به اختصار pAVD وجود دارد. در بیشتر موارد ، pAVD ناشی از است آترواسکلروز. افراد سیگاری به ویژه در معرض خطر ابتلا به pAVD هستند. بیماری های روماتیسمی مانند اندانژیت اولیترانس یا کلاژنوز نیز می توانند رهبری به انسداد خون عروق، در نتیجه ایسکمی ایجاد می شود. همین امر در مورد بیماری های خون که با افزایش تعداد سلول همراه است اعمال می شود. به دلیل تغییر ویسکوزیته خون ، انسداد عروق با سرعت بیشتری اتفاق می افتد. نمونه هایی از این بیماری های خون شناسی ، پلی سیتمی ورا یا ترومبوسیتمی ضروری است. البته ایسکمی نیز می تواند در اثر انسداد خارجی مانند بند بند یا تورنیکت یک اندام ایجاد شود. از همه قابل توجه تر ، ضربه ای صریح ، یعنی ضربه ای که باعث باز نشود زخم، می تواند باعث سندرم محفظه شود. در این حالت ، فشار بافت به دلیل ضربه افزایش می یابد ، به طوری که جریان خون شریانی قطع می شود. سایر علل معمول سندرم پسیسکیمی شامل سندرم لریکه و پارافیموز. به پارافیموز، ختنه منقبض شده جلوی آلت تناسلی را فشار می دهد و همچنین نمی تواند به عقب کشیده شود.
بیماری هایی با این علامت
- ترومبوز
- پلی سیتمی ورا
- سندرم محفظه
- آترواسکلروز
- ترومبانژیت اوبلیترانس
- سندرم لریکه
- بیماری انسداد شریانی محیطی
- کلاژنوز
- پارافیموز
تشخیص و دوره
در طول ایسکمی ، مواد بالقوه سمی مانند میوگلوبین, لاکتاتو پتاسیم به میزان زیاد در مناطق آسیب دیده بدن تولید و انباشته می شوند. هنگامی که بافت مجدد خون از طریق پستشیمیایی تزریق می شود ، این مواد از بافت خارج شده و در بدن پخش می شوند. پتاسیم علل هیپرکالمی، که به معنای سرم است پتاسیم سطح بالاتر از 5.2 mmol / l است. هیپرکالمی می تواند شدید ایجاد کند آریتمی قلبی، علاوه بر علائمی مانند ضعف عضلانی و پارستزی در اندام ها. اینها می توانند رهبری به فیبریلاسیون بطنی و آسستول، یعنی ایست قلبی عروقی. حمله افزایش یافته از میوگلوبین می تواند منجر به خرد شدن شود کلیه با عارضه نارسایی مطلق کلیه. بلندی لاکتات سطح در خون نیز باعث متابولیسم می شود اسیدوز. pH خون به زیر 7.36 می رسد. این وضعیت تهدید کننده زندگی است. در نتیجه ایسکمی ، دیواره های رگ در منطقه آسیب دیده به خصوص نفوذ پذیر است. از این به عنوان افزایش نفوذ پذیری عروقی یاد می شود. اگر اکنون خون دوباره از طریق این رگ ها جریان یابد ، مایعات از رگ ها خارج شده و به داخل بافت می ریزد. به این ترتیب ادم ایجاد می شود. بسته به اندازه ناحیه ایسکمیک ، از دست دادن مایعات در بافت می تواند باعث هیپوولمیک شود شوک. در مرحله اول ، این فقط با مرطوب ، خنک و رنگ پریده نشان داده می شود پوست. در مرحله دوم ، سیستولیک فشار خون قطره و نبض افزایش می یابد. بیماران از تشنگی شکایت دارند. ادرار کمی تولید می شود و دفع نمی شود. در مرحله سوم ، فشار خون زیر مقدار 60 mmHg قرار می گیرد. نبض به سختی قابل لمس است. اختلالات هوشیاری و در نهایت مرگ وجود دارد. علاوه بر این ، ادم عروق را که اکنون دوباره جریان خون را بدست آورده اند ، دوباره فشرده می کند ، بنابراین ممکن است دوباره ایسکمی رخ دهد. این آغاز یک دور باطل است.
عوارض
سندرم Postischemic (سندرم تورنیکت) معمولاً از یک فرایند تصلب شرایین ناشی می شود. در این فرایند ، یک رگ مسدود می شود و بافت های بعدی انسداد رگ دیگر به اندازه کافی با خون تأمین نمی شوند ، در نتیجه ایسکمی ایجاد می شود. این ایسکمی را می توان برای مدت طولانی بدون عارضه تحمل کرد ، اما پس از یک زمان خاص ، معمولاً از پنج تا شش ساعت ، بافت می میرد ، نکروز توسعه می یابد سلول ها می میرند و مواد مختلفی از جمله لاکتات، پتاسیم و میوگلوبین آزاد می شوند مقدار زیادی پتاسیم در خون (هیپرکالمی) می تواند خطرناک باشد آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون بطنی، که در صورت عدم درمان می تواند به سرعت منجر به مرگ قلبی شود. علاوه بر این ، آزاد شدن مواد می تواند به اصطلاح له شود کلیه، که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود (نارسایی کلیه) علاوه بر این ، متابولیک اسیدوز توسعه می یابد ، که همچنین می تواند منجر به آریتمی قلبی و باعث بیهوشی می شود. ایسکمی باعث نفوذپذیری بیشتر عروق می شود. هنگامی که ناحیه مجدداً در معرض خطر قرار گیرد ، ممکن است نشت مایعات افزایش یابد و منجر به ادم دردناک شود که می تواند ملتهب شود. علاوه بر این ، مقدار زیادی مایعات می تواند به بیرون نشت کند که کمبود آن وجود دارد حجم در گردش، که می تواند منجر به کاهش شود فشار خون در نظر شوک. علاوه بر این ، ادم می تواند رگ هایی را که گروه های مختلف عضلانی را تأمین می کنند ، فشرده کند. این منجر به کاهش عرضه به سندرم عضله و محفظه می شود ، که می تواند منجر به مرگ عضله شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشکوک بودن به سندرم پست ایشمی ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت عدم درمان ، اختلالات گردش خون به علائم تهدید کننده زندگی منجر می شود که می تواند منجر به عوارض بعدی شود. مراجعه به پزشک حداکثر در صورت وجود توصیه می شود کلیه درد یا یک قوز در قلب حوزه. به طور کلی ، درد از اعضای داخلی و همچنین اندام های گرم نشان دهنده یک اختلال گردش خون است که در صورت عدم درمان می تواند به یک سندرم پس ایسکمیک تبدیل شود. بیمارانی که قبلاً از آن رنج می برند قلب یا بیماری کلیوی باید صحبت در صورت مشکوک بودن به اختلال گردش خون در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنند. علائم معمولی خون آشفته گردش شامل اختلالات بینایی ، گیجی ، گمراهی و درد هنگام راه رفتن علاوه بر این ، احساس تنگی در وجود دارد قفسه سینه، که عمدتا در هنگام اعمال جسمی و همچنین بی حسی موقت در بازوها و پاها رخ می دهد. در صورت بروز یک یا چند مورد از این علائم ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در بیشتر موارد ، جریان خون می تواند با ساده تنظیم مجدد شود معیارهای و سندرم postischemia جلوگیری می شود.
درمان و درمان
سندرم Postischemia یک تهدید کننده زندگی است شرط، بنابراین باید مراقبت های پزشکی فشرده انجام شود. سطح پتاسیم در فواصل منظم بررسی می شود و همچنین تجزیه و تحلیل گاز خون برای کنترل pH انجام می شود. مایعات برای جلوگیری از هیپوولمیک جایگزین می شود شوک. تشکیل ادم و کلیه فشار از میوگلوبین جلوگیری می شود دیورتیک ها. اگر متابولیک باشد اسیدوز حاضر است، درمان است توسط سدیم بافر بی کربنات. دیورتیک ها همچنین برای درمان هیپرکالمی تجویز می شوند. علاوه بر این ، اصطلاحاً مبدل های کاتیونی نیز استفاده می شود. انسولین, گلوکز, همدردی و سدیم از بی کربنات برای اطمینان از انتقال پتاسیم از خون به سلولها استفاده می شود. البته ، در سندرم پست ایسکمیک ، همیشه باید علت کاملاً برطرف شود. در صورت خفگی ، حذف آنها کافی است. در صورت پارافیموز، پوست ختنه گاه باید کاهش یابد یا در صورت لزوم برداشته شود. آمبولی با لیز درمان می شود درمان. در صورت بروز یک سندرم postischemic شدید ، قطع عضو ممکن است لازم باشد
چشم انداز و پیش آگهی
سندرم Postischemia یک تهدید کننده زندگی است شرط که در اسرع وقت به مراقبت پزشکی نیاز دارد. مقدار زیادی کار خون برای بررسی سطح PH انجام شده است. اگر سندرم پست ایشمی بر اساس علائم سریع تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بسیار زیاد است. مایعات جایگزین می شود تا از شوک هیپوولمیک جلوگیری شود. اگر سندرم postischemic خیلی پیشرفته است ، قطع عضو باید انجام شود بیمار تحت هیچ شرایطی نباید منتظر بماند. انتظار طولانی مدت باعث می شود انسداد حتی بیشتر شود. پس از آن دیگر جریان خون نمی تواند به درستی انجام شود و بیمار باید انتظار عوارض بیشتری نیز داشته باشد. قلب حملات به ندرت نتیجه انتظار طولانی مدت در سندرم پست ایسکمیک نیستند.
پیشگیری
از سندرم Postischemic فقط به میزان محدودی می توان پیشگیری کرد. اگر شواهدی در مورد کاهش جریان خون در هر علت وجود دارد ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. این تنها راه پیشگیری از ایسکمی طولانی مدت و متعاقباً سندرم پست ایشمی است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت بروز سندرم پست ایشمیک ، همیشه باید با پزشک اورژانس مشورت شود. همانطور که قبلا ذکر شد ، این یک تهدید کننده زندگی است شرط به دنبال یک اختلال گردش خون طولانی مدت. بدون اقدامات درمانی فوری ، قسمت آسیب دیده بدن در ابتدا می میرد. با توجه به توزیع از محصولات متابولیکی سمی در سراسر بدن ، ارگانیسم در معرض خطر زیادی است. به همین دلایل ، خوددرمانی امکان پذیر نیست. تلاش برای خودیاری باید فوراً از این بیماری خودداری شود ، زیرا هر گونه تاخیر در درمان پزشکی حرفه ای نتیجه مثبتی ندارد. نکروز بافت باعث لاکتات ، میوگلوبین و پتاسیم می شود. این مواد در خون جمع شده و منجر به آریتمی قلبی ، نارسایی کلیه و بیش از حد ارگانیسم ارزش آنها باید به طور مداوم تحت مراقبت های ویژه کنترل و متعادل شود. این کار فقط در واحد مراقبت های ویژه از یک بیمارستان پس از درمان موفقیت آمیز انسداد عروق ، بیماری اساسی باید درمان شود. بسته به بیماری مورد نظر ، در برخی موارد ممکن است از خوددرمانی استفاده شود ، اگرچه این موضوع باید با پزشک در میان گذاشته شود. برای جلوگیری از تشکیل ترومبوس ممکن است داروی دائمی با داروهای رقیق کننده خون لازم باشد. علاوه بر این ، معاینات مداوم پزشکی مهم هستند. همچنین بیمار می تواند با خوردن متعادل از انسداد مجدد عروق جلوگیری کند رژیم غذایی، ورزش زیاد ، و خودداری از استعمال دخانیات و الکل.
