سندرم آشرمن: علل ، علائم و درمان

سندرم آشرمن یک بیماری نادر زنان است. در بدترین حالت می تواند رهبری به ناباروری.

سندرم آشرمن چیست؟

سندرم آشرمن ، که به آن سندرم فریش-اشرمن یا سندرم فریش نیز گفته می شود ، یک بیماری زنان است شرط که در آن رحم معمولاً در نتیجه اقدامات جراحی توسط چسبندگی بسته می شود. در سال 1894 ، دکتر متخصص زنان و زایمان آلمان ، دکتر هاینریش فریچ ، چسبندگی داخل رحمی را برای اولین بار توصیف کرد و نسبت به عواقب خراش بیش از حد شدید در حین تراشیدن بعد از سقط جنین و در نفاس. در سال 1948 ، جوزف جی اشرمن ، متخصص زنان و زنان اسرائیلی ، این چسبندگی ها را "چسبندگی داخل رحمی پس از سانحه" توصیف کرد. تصویر بالینی به نام وی نامگذاری شد. بسته به میزان چسبندگی ، چهار مرحله از هم تفکیک می شوند.

علل

هنگام در نظر گرفتن تاریخچه پزشکی از زنان مبتلا ، خراش تقریباً همیشه در تاریخ یافت می شود. زنانی که در طی این مدت خراشیده اند بارداری و یا در رحم که هنوز پس از زایمان بهبود نیافته است ، در معرض خطر خاصی قرار دارد. شنکر و مارگالیوت در سال 1982 آماری ترکیبی ارائه دادند که مستند آن این است که 66.7٪ موارد چسبندگی داخل رحمی به دلیل کورتاژ (تراشیدن) بعد از سقط جنین، 21.5٪ به دلیل کورتاژ پس از زایمان ، و 2 به دلیل بود بخش سزارین. در سال 1990 ، چاپمن و چپمن ، كه زنان مبتلا به سندرم آشرمن را در چندین كشور درمان می كردند ، ارتباطی بین چسبندگی و استفاده از یك كوره تیز و نه صریح را تشخیص دادند. با تعداد کورتهای اضافی خطر افزایش می یابد.

علائم ، شکایات و علائم

یکی از علائم رایج عدم وجود خونریزی قاعدگی است (آمنوره) یا خونریزی قاعدگی که فقط مدت کوتاهی طول می کشد (هیپومنوره) ثانوی آمنوره همچنین ممکن است پس از یک چرخه طبیعی رخ دهد. اگر چسبندگی در وجود داشته باشد رحم و لوله های فالوپ، یک زن ممکن است در بارداری مشکل داشته باشد. در بسیاری از موارد ناباروری، چسبندگی وجود دارد که مانع می شود بارداری. گاهی بارداری علیرغم چسبندگی رخ می دهد و چسبندگی می تواند باعث شود که تخمک بارور به درستی لانه گزینی نکند یا نتیجه آن باشد سقط جنین, تولد زودرس، یا مشکلات در دوره پس از زایمان. این که یک زن با وجود چسبندگی باردار شود ممکن است به این دلیل باشد که رحم و / یا لوله های فالوپ به طور کامل توسط چسبندگی انسداد ندارند و به اندازه کافی سالم است آندومتر. اغلب چسبندگی باعث می شود درد، به خصوص در آمنوره، هنگامی که پوشش داخلی رحم در طول چرخه ایجاد نشده باشد ریختن by قاعدگی به دلیل انسداد رحم.

تشخیص و دوره

تشخیص سندرم آشرمن دشوار است ، خصوصاً به این دلیل شرط بسیار نادر است از طرف دیگر ، مشخص نیست که با توجه به تشخیص غلط ، تعداد موارد گزارش نشده واقعاً چقدر زیاد است. داشتن یک تاریخچه دقیق بسیار مهم است. در یک سندرم آشرمن معمولی ، در گذشته سقط جنین و یا مداخلات جراحی در رحم انجام شده است ، به عنوان مثال توسط بخش سزارین. اگر زنی باردار نشود و دچار آمنوره ثانویه یا هیپومنوره، وی باید از نظر سندرم آشرمن ارزیابی شود. پس از گرفتن یک تاریخچه دقیق ، سونوگرافی معاینه می تواند انجام شود ، اما تشخیص چسبندگی در سونوگرافی دشوار است. در بیماران در معرض چسبندگی ، هیستروسونوگرافی سالین (سونوگرافی معاینه با محلول نمکی) می تواند بررسی شود که آیا سخت گیری یا انسداد وجود دارد. برای بررسی دقیق تر رحم ، یک هیستروسکوپی (آندوسکوپی رحم) انجام می شود به لطف پیشرفت های فنی ، اکنون می توان چنین مراحلی را به صورت سرپایی انجام داد بیهوشی موضعی در 98٪ موارد هیستروسکوپی ویدئویی ، که به یک آزمایشگر دیگر اجازه می دهد تا پرونده را ارزیابی کند ، خطر سو mis تعبیر را کاهش می دهد. هیستروسکوپی به ویژه مناسب است زیرا در صورت چسبندگی ، این روش می تواند در هر زمان به شل شدن چسبندگی گسترش یابد. هیسترولاسپینوگرافی (اشعه ایکس معاینه رحم و لوله های فالوپ) ، که در آن رحم و لوله های رحمی با کمک ماده حاجب تجسم می یابد ، اغلب به عنوان بخشی از درمان باروری انجام می شود.

عوارض

عوارض مختلفی با سندرم آشرمن رخ می دهد و در بدترین موارد ممکن است عقیم سازی کامل بیمار رخ دهد. در بیشتر موارد ، سندرم آشرمن باعث می شود زنان قاعدگی خود را به طور کامل از دست بدهند یا خونریزی بسیار کمی داشته باشند. معمولاً این علامت بارداری برای بسیاری از خانم ها است. با این حال ، زنان مبتلا به سندرم آشرمن در بسیاری از موارد نابارور هستند و بدن نمی تواند بارداری را حفظ کند. در این حالت ، شکایت های شدید روانشناختی وجود دارد و افسردگی. عزت نفس نیز در این مورد بسیار کاهش می یابد. علاوه بر خود بیمار ، شریک زندگی نیز می تواند تحت تأثیر شکایات روانشناختی قرار گیرد. سندرم آشرمن باعث می شود درد در خیلی از موارد. اگر زن با وجود چسبندگی باردار شود ، بارداری معمولاً به پایان می رسد سقط جنین. سقط می تواند رهبری به عوارض روانی شدید که باید توسط یک روانشناس درمان شوند. درمان منحصراً با مداخله جراحی انجام می شود. مداخله برای پزشکان بسیار پیچیده است و چنین نیست رهبری به موفقیت در هر مورد در صورت جراحی ناموفق ، ممکن است چسبندگی ادامه یابد. در صورت موفقیت ، زن ممکن است باردار شود. با این حال ، بارداری با خطرات همراه است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

سندرم آشرمن لزوماً لازم نیست که توسط پزشک ارزیابی شود. در صورت وجود علائم مداوم در طی آن ، تشخیص پزشکی توصیه می شود قاعدگی (عدم وجود یا تأخیر دوره ها ، از جمله دیگران). اگر علائم فوق بعد از a رخ دهد کورتاژ یا یک بیماری رحم ، احتمالاً سندرم آشرمن است. با این حال ، مراجعه به متخصص زنان همیشه لازم نیست. با این حال ، زنانی که مایل به بچه دار شدن هستند باید چنین ناهنجاری هایی را روشن کنند ، زیرا سندرم آشرمن درمان نشده می تواند منجر به ناباروری، سقط جنین و تولد زودرس، و مشکلات در دوره پس از زایمان. بنابراین ، بسته به شدت علائم ، سندرم آشرمن لزوماً به درمان پزشکی نیاز ندارد. اگر چسبندگی باعث ناراحتی روانی یا جسمی شود یا تمایل خاص به داشتن فرزند را به خطر بیندازد ، توضیحات مربوط به شرط لازمه. در صورت تشخیص مناسب ، می توان چسبندگی را شل و برطرف کرد. فرد تماس مناسب همیشه متخصص زنان است. اگر این سندرم آشرمن باشد ، متخصص زنان درمان را به یک متخصص ارجاع می دهد.

درمان و درمان

از آنجا که سندرم آشرمن حتی در میان متخصصان زنان نیز شناخته شده نیست ، متخصصان کمی در درمان آن وجود دارد. برای موفقیت درمان، چسبندگی باید شل شده و برداشته شود. تجربه زیادی برای جراحان برای بازسازی کافی حفره رحم لازم است. اگر روش به درستی انجام نشود ، وضعیت بدتر می شود. از بین بردن چسبندگی به روش آندوسکوپی در حین هیستروسکوپی انجام می شود. اگر بیمار خوش شانس باشد ، رحم همچنان دارای سلامت کافی است مخاط گسترش یابد و از چسبندگی جدید جلوگیری کند. در این صورت ، او حتی ممکن است باردار شود. با این حال ، تمام حاملگی های بعدی حاملگی های پر خطر محسوب می شوند. اگر دیواره رحم در اثر کورتاژ چنان آسیب دیده باشد که هیچ بقایای سالم باقی نماند ، دوباره چسبندگی جدید ایجاد می شود. زن سپس نابارور است. حتی اگر این روش موفقیت آمیز باشد ، پیگیری دقیق لازم است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم آشرمن نامطلوب است. چسبندگی ها فقط با تلاش زیاد و تجربه زنان قابل حل هستند. حتی متخصصان نیز در بسیاری از موارد قادر به درمان کامل این سندرم نیستند. بدون مراقبت های پزشکی هیچ تغییری در شرایط ایجاد نمی شود. بافت بدون تأثیر خارجی نمی تواند به شکل طبیعی خود برگردد. در موارد شدید ، زنان بالغ از نظر جنسی با تشخیص ناباروری تهدید می شوند. با درمان ، پیش آگهی تا حدی بهتر است ، اما هنوز بهینه نیست. باز هم ، در موارد شدید چسبندگی ، هیچ فرصتی برای درمان وجود ندارد و زن نیز تهدید به ناباروری می شود. این اغلب منجر به عواقب روانشناختی و عاطفی می شود فشار. در حال حاضر ، تنها راه درمانی برای درمان سندرم آشرمن مداخله جراحی است. بسته به شدت چسبندگی ممکن است چندین ساعت طول بکشد. در بعضی موارد ، فقط تفکیک تدریجی نواحی بافت درون رشد کرده امکان پذیر است. اگر رحم کافی باشد مخاط، می تواند بعد از عمل گسترش یابد و منجر به پیش آگهی مثبت شود. پس از آن بارداری ممکن است ، اما با خطرات همراه است. در صورت آسیب شدید به بافت ، با وجود جراحی پس از آن ، عود و عود چسبندگی وجود دارد.

پیشگیری

برای پیشگیری از سندرم آشرمن ، برای متخصصان زنان مهم است که خطرات کورتاژ را با بیماران خود بسنجند و گزینه های احتمالی را با آنها در میان بگذارند. اگر هنوز لازم است ، انجام آن با دقت مهم است. اگر قاعدگی پس از کورتاژ از بین نمی رود ، سندرم آشرمن باید بررسی شود. در صورت امکان ، تراشیدن نباید بعد از بارداری پس از زایمان انجام شود زیرا آندومتر هنوز حساس است

مراقبت های بعدی

از آنجا که سندرم آشرمن یک بیماری ارثی است ، نمی توان آن را به طور کامل درمان کرد. در نتیجه ، گزینه های مراقبت های بعدی نیز بسیار محدود هستند ، بنابراین فرد مبتلا در درجه اول به درمان پزشکی وابسته است. اگر بیمار تمایل به بچه دار شدن داشته باشد ، مشاوره ژنتیک ممکن است مفید باشد به این ترتیب احتمالاً می توان از وراثت سندرم آشرمن جلوگیری کرد. در بیشتر موارد ، سندرم خود با مداخله جراحی درمان می شود. بیمار پس از چنین روشی قطعاً باید استراحت کند و از فعالیت بدنی خودداری کند. از انجام فعالیت های بدنی و سایر شرایط استرس زا باید خودداری شود. فشار همچنین باید اجتناب شود. این روش ممکن است همیشه به بهبودی کامل منجر نشود. در برخی موارد ، درمان دوم نیز لازم است. بعلاوه ، تماس فرد مبتلا با سایر بیماران سندرم آشرمن می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد. این می تواند منجر به تبادل اطلاعات شود ، که می تواند زندگی روزمره را آسان تر کند. از آنجا که حاملگی پس از جراحی موفق همیشه حاملگی پر خطر است ، معاینات اضافی برای جلوگیری از عوارض بسیار توصیه می شود. امید به زندگی افراد مبتلا معمولاً توسط سندرم آشرمن کاهش نمی یابد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم آشرمن یک بیماری بسیار نادر است که اغلب در طی یک معاینه بدنی معمول نادیده گرفته می شود. زنانی که از آن رنج می برند گرفتگی عضلات در شکم ، خونریزی و سایر علائم غیر اختصاصی باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید. علائم واقعی را می توان با کمک به خودی مختلف کاهش داد معیارهای. اول از همه ، برنامه های گرمایی انتخاب خوبی هستند. بالش های سنگی املایی یا گیلاس باعث تسکین می شوند درد شکم و یک اثر آرامش بخش کلی دارند. یک حمام کامل گرم با بادرنجبویه or بابونه به عنوان یک افزودنی حمام علائم معمولی را نیز کاهش می دهد. علاوه بر این ، استراحت و استراحت در رختخواب توصیه می شود. با مشورت با پزشک ، می توان قرص مصرف کرد ، زیرا آماده سازی هورمون را تنظیم می کند تعادل و بنابراین به تسکین علائم معمول کمک می کند. زنان مبتلا نیز باید مقدار زیادی نوشیدنی بنوشند آب و سالم بخورید رژیم غذایی. در ابتدا باید از انجام فعالیت های ورزشی خودداری شود. بعد از جراحی ، با تمرینات ژیمناستیک یا یوگا. اگر درد پس از برداشتن چسبندگی همچنان ادامه دارد ، باید دوباره با پزشک مشورت شود. سندرم آشرمن تهدید کننده زندگی نیست ، اما همچنان باید اقدامات پزشکی و همچنین خودیاری انجام شود معیارهای، در غیر این صورت علائم با گذشت زمان شدیدتر می شوند.