سطح سدیم و سلامتی

سدیم یک عنصر مهم از گروه فلزات قلیایی است که در میان شمارش می شود الکترولیت ها (خون نمک).در این زمینه، سدیم کاتیون اصلی مایع خارج سلول (مایع واقع در خارج از سلول) ، همراه با است کلرید (Cl) و بی کربنات (HCO3). تا 90٪ از کل سدیم در آنجا یافت می شود. این نقش مهمی در بدن دارد آب تعادل همراه با پتاسیم و کلرید. متوسط ​​سدیم مصرفی روزانه حدود 150 میلی مول است.

فرآیند

مواد مورد نیاز

• سرم خون
• ادرار 24 ساعته

آماده سازی بیمار

• لازم نیست

عوامل برهم زننده

• هیچ کدام مشخص نیست

مقادیر طبیعی - سرم (خون)

	مقادیر استاندارد در mmol / l
هفته اول زندگی	133-146
ماه اول زندگی (LM)	134-144
<6 LM	134-142
چهارم و ششم ششم	133-142
> 1 سال زندگی	134-143
بزرگسالان	135-145

مقادیر طبیعی - ادرار

مقدار نرمال در mmol / 24 ساعت

50-200

موارد مصرف

• سوicion ظن در ایجاد تعادل در آب

تفسیر

تفسیر مقادیر بالا (در سرم ؛ هیپرناترمی (سدیم اضافی)).

• کمبود آب بدن (کمبود مایعات) - هایپناترمی (سدیم اضافی) در هایپرولمی یا کم آبی هیپرتونیک ؛ هماتوکریت
  • افزایش تلفات مایعات - به عنوان مثال ، به دلیل اسهال (اسهال) ، تب ، تعریق بیش از حد ، پلی اوریا (افزایش خروجی ادرار) ، استوما (حامل استوما) ، فیستول ، سوختگی
  • کاهش مصرف مایعات
  • کلیه دیابت insipidus - به دلیل مقاومت در برابر ADH (مقاومت مربوط به هورمون ضد ادرار) ، نفروکلسینوز ، مزمن پیلونفریت (التهاب لگن کلیه) ، کلیه های کیستیک.
  • مرکزی دیابت بی مزه (ADH کمبود).
• هایپر هیدراتاسیون - هایپرناترمی (سدیم اضافی) در هایپروولمی (پروتئین کل total) ؛ هماتوکریت
  • مصرف بیش از حد نمک:
    • سندرم کان (هایپرالدوسترونیسم اولیه).
    • آب دریا مسمومیت (نوشیدن نمک آب).
    • یاتروژنیک (به عنوان مثال ، تزریق محلول نمکی هایپرتونیک یا محلول بی کربنات سدیم یا نمک های پنی سیلین حاوی سدیم)
  • افزایش جذب مجدد سدیم:
    • نارسایی کلیه - فرایندی که منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه می شود.
• مواد مخدر (با اثر بازدارنده سدیم).
  • هورمون ها: گلوكوكورتيكوئيدها (پردنیزولون).
  • مهار کننده های انتخابی COX-2 (coxibs) - سلکوکسیب, etoricoxib.

تفسیر مقادیر کاهش یافته (در سرم ؛ هیپوناترمی (کمبود سدیم)).

• سودوهیپوناترمی (کمبود سودوناترمی): این مشخصه اووولمی است که در اثر جابجایی آب پلاسما بوجود می آید ، به عنوان مثال ، تزریق سریع محلول هیپرتونیک یا غلظت بالای لیپوپروتئین ها و پروتئین های پلاسما علل دیگر:
  • هیپرلیپوپروتئینمی (به لیپوپروتئین ها مراجعه کنید).
  • هایپراپروتئینمی (پلاسموسیتوما، بیماری والدنستروم).
• کمبود آب بدن: (هیپوناترمی (کمبود سدیم) در هیپوولمی) یا کمبود آب ایزوتونیک و هیپوتونیک دلایل:
  • اسهال (اسهال)
  • استفراغ
  • کمبود کورتیکویید معدنی (بیماری آدیسون)
  • نفریت بینابینی
  • کلیه از بین برنده نمک
• هیپوناترمی (کمبود سدیم) در اوولمی.
  • سندرم ناکافی ADH ترشح SIADH) (مترادف: سندرم شوارتز-بارتر) - ترشح نامناسب زیاد هورمون ضد دیورتیک (ADH ؛ ADH بیش از حد) در رابطه با خون پلاسما اسمولالیته بودن؛ این منجر به دفع ناکافی مایعات توسط کلیه ها با تشکیل ادرار بسیار غلیظ می شود. نتیجه این است که بیش از حد آب بدن (بیش از حد آب بدن) همراه با هیپوناترمی رقت ("کمبود سدیم رقیق کننده") است که می تواند رهبری به ادم مغزی (مغز ورم). علل (علل): در حدود 80٪ موارد در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک ، پارانئوپلاستیک. سایر علل احتمالی عبارتند از:
    • CNS (مرکزی سیستم عصبی) اختلالات: خونریزی داخل جمجمه (خونریزی داخل جمجمه؛ خونریزی پارانشیمی ، زیر عنکبوتیه ، زیر و اپیدورال ، و فوق و زیر مایع) و خونریزی داخل مغزی (ICB ؛ خونریزی مغزی), تومورهای مغزی، سندرم گیلن باره (GBS) ، عفونت ها ، مننژیت (مننژیت) ، آنسفالیت (مغز التهاب) ، اسکلروز متعدد (اماس).
    • بیماری های ریوی (ریه بیماری ها): ذات الریه (ذات الریه / انس. لژیونلا ذات الریه (ذات الریه ناشی از پاتوژن Legionella pneumophilia) ، سرطان برونش (سلول کوچک و سلول غیر کوچک) ، آمفیزم (ریه تورم بیش از حد) ، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD), مرض سل.
    • بیماریهای بدخیم (بدخیم): کارسینوم (ریه، منطقه گوش و حلق و بینی ، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی دستگاه گوارش و دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی) ، لنفوم ، سارکوم.
    • داروها: داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد صرع ، ضد تشنج ، ضد روان پریشی ، ضدالتهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) ، مخدرها.
    • متفرقه: جهش های گیرنده وازوپرسین-2 ، شریانی سلول غول پیکر، ایدیوپاتیک

    علائم: تهوع (حالت تهوع)، از دست دادن اشتها، سفالژی (سردرد).

• هایپر هیدراتاسیون (هیپوناترمی (کمبود سدیم) در هیپروولمی (پروتئین کل ↓) (= "رقت سدیم"):
  • ADH بیش از حد (SIADH ؛ سندرم ترشح ناکافی ADH).
  • نارسایی قلبی
  • سیروز کبدی
  • سکته قلبی (حمله قلبی) ، حاد
  • سندرم نفروتیک
  • نارسایی کلیه (کاهش تدریجی عملکرد کلیه) ، حاد و مزمن.
  • چه زمانی آب مصرف بیش از ظرفیت دفع کلیه.
• هیپواسمولالیتی و هیپوناترمی (کمبود سدیم).
  • مزمن الکل سو abuse استفاده یا مسمومیت با الکل.
• دارو
  • مهار کننده ACE4
  • ضد درد
    • ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) 3 ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAP) یا NSAID نیز نامیده می شوند.
  • داروهای ضد افسردگی
    • گروهی از نورآدرنرژیک و سروتونرژیک خاص داروهای ضد افسردگی (NaSSA) - میرتازاپین [خطر متوسط]
    • انتخابی سروتونین-نوراپی نفرین بازدارنده جذب مجدد (SSNRI) - ونلافاکسین [ریسک بالا].
    • انتخابی سروتونین بازدارنده های جذب مجدد 1 (SSRI = بازدارنده انتخابی جذب مجدد سروتونین) - سیتالوپرام, اسکلیتوپرام, فلووکسامین, فلوکستین, پاروکستین، سرترالین [پرخطر].
    • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) - آمیتریپتیلین 4 [خطر متوسط]
  • ضد مالاریا (اتواکون).
  • ضد تشنج (کاربامازپین 1 ، گاباپنتین, توپیرامات).
  • داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب) - هالوپریدول 4
  • دیورتیک ها
    • تیازید دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید (HCT) ، بنزتیازید ، کلوپامید, کلورتالیدون (CTDN) ، کلروتیازید ، هیدروفلومتیازید ، اینداپامید، متیکلوتیازید ، متولازون، پلی اتیازید و تری کلرومتیاازید, زیپامید).
  • مواد مخدر
    • وجد 4
    • مواد افیونی
  • فیبرات (کلوفیبرات)
  • عوامل پر کننده و تورم (روانشناسی، بذر کتان) [برای استفاده طولانی مدت].
  • هورمون ها
    • دسموپرسین 2
    • اکسی توسین 2
    • وازوپرسین 2
  • سولفونیل اوره (گلی بن کلامید گلی بن کلامید ، گلیبورنوراید, گلیکازید, گلیپیزاید، گلیکویدون ، گلیسوکسپید ، گلیکودیازین (Redul) نسل سوم سولفونیل اوره: گلیمپیراید (آماریل)).
  • داروهای سیتوستاتیک 3 (سیکلوفسفامید، ترکیبات پلاتین ، وینکا آلکالوئیدها).
• افزایش نیاز
  • از دست دادن عرق پس از انجام فعالیت بدنی شدید.
  • زنان باردار و شیرده
  • از دست دادن از طریق پوست، به طور گسترده ضایعات پوستی or فیبروز کیستیک (غلظت بالای سدیم در عرق).

1 داروهایی که باعث ترشح هورمون ضد ادرار (ADH) می شوند

یادداشت های اضافی

• هیپوناترمی (کمبود سدیم ، <135 میلی مول در لیتر) ممکن است علت عدم ثبات در راه رفتن (اختلالات راه رفتن) باشد و در افراد مسن سقوط کند. براساس غلظت سرم به شرح زیر طبقه بندی می شود:
  • هیپوناترمی خفیف (کمبود سدیم ، مقادیر سدیم سرم بین 130 تا 135 میلی مول در لیتر).
  • هیپوناترمی متوسط ​​(کمبود سدیم ، 125 تا 129 میلی مول در لیتر).
  • هیپوناترمی شدید (کمبود سدیم ، <125 میلی مول در لیتر).

  شیوع (بروز بیماری) تقریباً 2٪ است. علائم ممکن است از خفیف و غیر اختصاصی تا شدید و تهدید کننده زندگی متفاوت باشد. علائم متوسط ​​شدید عبارتند از: تهوع بدون استفراغ, سردرد، و گیجی. علائم شدید شامل این موارد است استفراغ، مشکلات قلبی تنفسی ، تشنج ، خواب آلودگی و اغماءبیماران مبتلا به هیپوناترمی مزمن (کمبود سدیم) به دلیل عدم ثبات در راه رفتن (اختلال در راه رفتن) و نقص شناختی قابل توجه هستند. هیپوناترمی (کمبود سدیم) یک عامل خطر مستقل برای افزایش مرگ و میر (میزان مرگ) در بیماری های قلبی عروقی و ریوی در نظر گرفته می شود. در سیروز کبدی ، هیپوناترمی (کمبود سدیم) یک نشانگر پیش آگهی بسیار نامطلوب در نظر گرفته می شود

• نیاز طبیعی سدیم در زنان و همچنین مردان 550 میلی گرم در روز است.