هدف درمانی
بهبود علائم و شکایات نشان دهنده آدرنوپوز.
توصیه های درمانی
- درمان جایگزینی هورمون DHEA
موارد مصرف (مناطق کاربرد) برای درمان جایگزینی هورمون DHEA
نشانه های درمان جایگزینی هورمون DHEA عبارتند از:
- نارسایی آدرنال اولیه و ثانویه.
- کمبود آندروژن در زنان یائسه ، به عنوان مثال ، پس از برداشتن تخمدان ها یا تحت درمان با گلوکوکورتیکوئید (کورتیزول)
- سطح DHEA زیر حد طبیعی خاص سن - هدف این است که سطح DHEA سرمی را به سطح 25-30 سال سن برگردانیم:
- نر: 280-640 میکروگرم در دسی لیتر (2,800،6,400-350،3,500) نانوگرم در میلی لیتر - حداقل XNUMX میکروگرم در دسی لیتر (XNUMX نانوگرم در میلی لیتر).
- زن: 100-300 میکروگرم در دسی لیتر (1,000-3,000 نانوگرم در میلی لیتر) - حداقل 200 میکروگرم در دسی لیتر (-250 میکروگرم در دسی لیتر) (2,500 نانوگرم در میلی لیتر).
- علائم اختصاصی DHEA - به ترتیب با اطمینان سطح اطمینان DHEA-S زیر سطح مناسب DHEA-S سرم برای مردان و زنان به ترتیب مناسب جنسیت.
موارد منع مصرف
DHEA (پرسترون (INN)) نباید در کارسینومای مرتبط با هورمون تشخیص داده شود - پستان (پستان) ، تخمدان (تخمدان) و آندومتر (آندومتر), پروستات - زیرا هیچ تجربه تایید شده ای در مورد تأثیر DHEA بر روی این تومورها وجود ندارد. زیرا DHEA پیش ماده ی آن است استروژن ها (17 بتا-استرادیول، استرون) و آندروژن (Androstenedione, تستوسترون) ، از لحاظ نظری امکان دارد که با مصرف DHEA رشد کارسینومای وابسته به هورمون افزایش یابد. در صورت مصرف بیش از حد DHEA در زنان ، تستوسترون-مربوط آکنه (به عنوان مثال آکنه vulgaris) ، آلوپسی (ریزش مو) و ، در موارد نادر ، هیرسوتیسم - افزایش رشد مو از نوع مرد ، به عنوان مثال رشد ریش - ممکن است رخ دهد. در هنگام استفاده از تعویض DHEA باید اجتناب شود بارداری و شیردهی از آنجا که DHEA خوراکی مصرف می شود در متابولیزه می شود کبد و از آنجا به خون منتقل می شود ، بیماران مبتلا به بیماری کبد و DHEA درمان جایگزینی هورمون باید همیشه نزدیک باشد نظارت بر از کبد آنزیم ها آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT). ادم و افزایش وزن مربوط به استروژن ممکن است با مصرف بیش از حد DHEA در مردان رخ دهد.
حالت عمل
DHEA به متابولیزه می شود Androstenedione و تستوسترون در زنان ، و به 17 بتا-استرادیول و استرون در مردان. عادی 17 بتا-استرادیول سطح سرمی در مردان 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l) است. در هنگام تعویض DHEA نباید از این سطح فراتر رفت درمانبعلاوه ، DHEA یک اثر نورو استروئیدی دارد: با گیرنده های مختلف مغزی مانند گیرنده های NMDA و GABAA ارتباط برقرار می کند. اهمیت DHEA برای متابولیسم عصبی توسط سنتز DHEA اثبات شده در نشان داده شده است مغزاثرات مثبت DHEA برای زنان برای اولین بار شناخته شد - در همین حال ، اثرات مثبت تایید شده برای زنان و مردان نشان داده شده است:
- بهبود رفاه و افزایش میل جنسی در زنان ، حمایت کننده درمان of اختلال نعوظ در مردان
- در زنان یائسه ، در صورت تأیید علائم کمبود آندروژن پس از یائسگی - به عنوان مثال ، اختلال میل جنسی - ممکن است درمان DHEA (5-25 میلی گرم در روز) نشان داده شود. تبدیل DHEA به تستوسترون و Androstenedione در زنان منجر به جایگزینی م testثر تستوسترون گمشده می شود. بعلاوه ، DHEA تأثیر مثبتی بر روی واژن دارد اپیتلیوم (سیتولوژی واژن). این امر به شرایط زنان بارور عادی می شود و بنابراین "جوان می شود". در همان زمان ، آندومتر آتروفیک باقی می ماند ، که به معنای اثر استروژن انتخابی مطلوب DHEA از نظر SERM (تعدیل کننده گیرنده استروژن انتخابی) است.
- اثرات استئوتروپیک - بهبود یافته است تراکم استخوان در زنان و مردان
- سندرم متابولیک - بهبود یافته انسولین حساسیت با کاهش در hbaxnumxc در مردان
- جلوگیری از اکسیداتیو فشار و تشکیل "محصولات نهایی پیشرفته گلیاسیته" (AGE؛ AGEs) در نوع 2 دیابت ملیتوس AGEs محصولات پیشرفته گلیکاسیون پیشرفته هستند. اینها نتیجه گلیکاسیون غیر آنزیمی (همچنین گلیکاسیون) در واکنش میلارد کربوهیدرات ها (به عنوان مثال (به عنوان مثال گلوکز) و یک گروه آمینو ترمینال از یک پروتئین ، لیپید یا اسید نوکلئیک (شناخته شده ترین نماینده است اسید دئوکسی ریبونوکلئیک (DNA)) مصرف 50 میلی گرم DHEA منجر به کاهش اکسیداتیو می شود فشار (اندازه گیری شده کاهش سطح گونه های اکسیداتیو واکنش پذیر (ROS) ، افزایش سطح گلوتاتیون و ویتامین E؛ سطح پنتوزیدین سرم به نصف کاهش یافت ، که نشان دهنده کاهش سن است. این نتایج در مجموع ، در مقایسه با دارونما گروهی) این نشان می دهد که آسیب سلولی ناشی از هیپرگلیسمی ممکن است توسط DHEAS کاهش یابد درمان.
- تحریک STH - تحریک هورمون رشد و در نتیجه افزایش تولید IGF-1 ، که فعالیت سلولهای NK را افزایش می دهد (تحریک سیستم ایمنی بدن) توجه: سلولهای NK از مهمترین موارد دفاع ایمنی سلولی - بخصوص در عفونتهای ویروسی و بیماری های تومور.
- بیماری های خود ایمنی مانند سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، روماتوئید آرتروز.
- افسردگی و علائم افسردگی: DHEA نتایج مثبت امیدوارکننده ای را در درمان خفیف یا مقاوم به درمان معمولی نشان داد.
اطلاعات تکمیلی
DHEA در حال حاضر به عنوان یک داروی نهایی در آلمان موجود نیست ، اما باید در خارج از کشور سفارش داده شود یا به صورت جداگانه توسط داروساز در داروخانه آلمان با نسخه شخصی تجویز می شود. DHEA به صورت قرص خوراکی در دسترس است حکومت در دوزهای معمول 25 میلی گرم و 50 میلی گرم. با این حال ، برای تنظیم دقیق نیاز به شیرینی های دوز جداگانه است. مقدار مصرف برای خانمها معمولاً بین 5-20 میلی گرم در روز و برای آقایان بین 15-75 میلی گرم (یک روز صبح) است مقدار).خون نظارت بر (DHEAS) ترجیحاً سه تا پنج ساعت پس از DHEA صبحگاهی حکومت سپس دامنه های هدف 98.8/340-200 (بهینه: 280-160) میکروگرم بر دسی لیتر در زنان و 449-400 (بهینه: 450-XNUMX) میکروگرم بر دسی لیتر در مردان را مجاز می داند. در صورت عدم وجود شواهد بیشتر و تجربه بالینی در مورد اثرات DHEA در زمینه درمان طولانی مدت DHEA ، تصمیم به جایگزینی از نظر ارزیابی ریسک و سود از طرف پزشک باتجربه از لحاظ غدد درون ریز همچنان از نظر صلاحدید باقی مانده است. و یک تصمیم مستقل از طرف بیمار مورد نظر است.
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
در حضور بیخوابی (اختلالات خواب) به دلیل آدرنوپوز، نگاه کنید به بیخوابی/ درمان دارویی /مکمل زیر کلیک کنید.
