تومورهای مغز همیشه نمی توان بدون گذاشتن بافت تومور باقیمانده میکروسکوپی ، با اطمینان از بین برد. علاوه بر این ، محلی سازی تومور وجود دارد که باعث جراحی می شود درمان غیرممکن هدف از پرتودرمانی در چنین مواردی:
- برای جلوگیری از رشد بیشتر بافت تومور باقیمانده.
- درمان توموری که به دلیل قرارگیری در آن با جراحی قابل درمان نیست
سه مفهوم بر اساس زمینه های تابش از هم تفکیک می شوند (حجم های هدف):
- رادیوتراپی از منطقه گسترش یافته تومور (با توجه به بافت تومور باقیمانده احتمالی).
- رادیوتراپی از کل سر همچنین شامل منینژ (مننژ)
- رادیوتراپی از کل فضای مایع مغزی نخاعی (مترادف: نوروکسیس / محور کرانیوسپاینال).
آگهی 1. درمان محلی (برای درمان ناحیه گسترش یافته تومور):
- اپاندیموما بدون اتصال مایع مغزی نخاعی
- گلیوم بدخیم کم و زیاد
- کرانیوفارنژئوم گلیومای بینایی
- تومورهای سوپراترنترال
آگهی 2. پرتودرمانی کل سر (کامل مغز تابش)
- متاستاز مغز ،
- درمان پیشگیرانه "بیماری های بدخیم سیستمیک" (لوسمی های لنفوبلاستیک).
تبلیغ 3. پرتودرمانی کل فضای مایع مغزی نخاعی.
- تومورهای زیر رحمی:
- اپاندیموما
- مدولوبلاستوما
- تومورهای فوق متصل به سیستم مایع مغزی نخاعی:
- اپاندیموما
- تومورهای کاج (تومورهای سلول های زایایشی ، پینالوبلاستوما).
- PNET (تومور نوروکتودرمال بدوی).
روش تابش:
- تابش ساختاری استریوتاکتیک (امکان شخصی سازی تومورهای با شکل نامنظم را از طریق تابش سه بعدی ساختاری فراهم می کند).
- استریوتاکتیک سیستمهای مبتنی بر شتاب دهنده تابشی یکبار مصرف / خطی ؛ یا
- چاقوی گاما (درمان استریوتاکتیک یکبار مصرف ؛ مزیت: استفاده از کافی مقدار در داخل تومور در حالی که تابش همزمان محیط سالم / طبیعی را حذف می کند مغز بافت.
- موارد مصرف:
- ناهنجاری های عروقی
- تومورهای خوش خیم منشا عصب شنوایی (نورومهای صوتی).
- متاستاز مغز (بیش از سه کانون) بیماران مبتلا به بیش از سه متاستاز مغزی ناشی از سرطان پستان (سرطان پستان) یا سلول کوچک ریه یا کارسینوم برونش (NSCLC) ، با جراحی رادیوتراپی استریوتاکتیک بیشتر از رادیوتراپی کل مغز زنده مانده اند
یادداشتهای بعدی
- پروتون درمان احتمالاً در كودكان مبتلا به بهبودی حاصل می شود مدولوبلاستوما با همان فرکانس رادیوتراپی با فوتون ها. در مطالعه حاضر ، تومور با جراحی به طور نسبی یا کامل برداشته شد. متعاقباً همه بیماران دریافت کردند شیمی درمانی و پرتوی پرتون کرانیوسپینال (مقدار 23.4 معادل خاکستری بیولوژیکی ، GyRBE ، به علاوه تابش تابشی متوسط 54.0 GyRBE). بقای بدون پیشرفت در 5 سالگی برای بیماران با خطر استاندارد 85٪ (فاصله اطمینان 95٪: 69-93٪) و برای بیماران با خطر متوسط تا 70٪ (45-85٪) بود. این با نتایج حاصل از درمان استاندارد فعلی از جمله "فوتون" سازگار است درمان. از مزایای پروتون درمانی ممکن است عدم وجود پیامدهای دیررس قلبی ، ریوی و دستگاه گوارش (GI) باشد. انتظار می رود مطالعات بیشتری انجام شود.
- رادیوشیمی درمانی (RCTX) پس از جراحی در افراد مسن گلیوبلاستوما بیماران: بقای بدون پیشرفت از 3.9 به 5.3 ماه و بقای کلی از 7.6 به 9.3 ماه افزایش یافته است.
- تابش ترکیبی و شیمی درمانی برای گلیوبلاستوما منجر به بقای متوسط 15 ماهه می شود. تصور بر این است که یون درمانی سنگین سلولهای بنیادی تومور مقاوم در برابر طبیعی و سلولهای به اصطلاح هیپوکسیک را که از ناحیه داخلی تومور نشأت می گیرند و در آنجا معمولاً کمبود دارد ، از بین می برد. اکسیژن. مطالعات انسانی هنوز در این مورد موجود نیست!
- بیماران مبتلا به مغز متاستازها بعد از تابش کلیشه ای از حفره برداشتن ، کاهش شناختی کمتری نسبت به پس از برداشتن و تابش کل مغز داشته باشید. بقا در هر دو گروه تقریباً یکسان بود (11.6/12.2 ماه در مقابل XNUMX،XNUMX ماه).
