انسداد مزمن روده نوعی اختلال مکرر در تحرک روده است که غالباً با جراحی روده یا انسداد کاذب روده ای مقدم است. علائم از اسهال به یبوست کولی کردن درد. علalی درمان معمولاً در دسترس نیست
انسداد شایع روده چیست؟
حرفه پزشکی از اصطلاح شبه انسداد یا شبه انسداد روده برای توصیف روده متسع و بی حرکت استفاده می کند. تصویر بالینی توسط H. Ogilvie در اواسط قرن 20 توصیف شد و همچنین به افتخار او سندرم Ogilvie نامیده می شود. این پدیده نادر و بسیار جدی عمدتا افراد مسنی را که از بیماریهای شدید روده رنج می برند یا تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند ، تحت تاثیر قرار می دهد. چه زمانی انسداد روده برای مدت زمان طولانی مستقل از جراحی ، بیماری شدید روده یا انسداد روده وجود دارد ، از آن به عنوان انسداد مزمن روده یاد می شود. CIPO روده با اختلالات حرکتی شدید و مکرر تحرک روده همراه با انسداد لومن روده مشخص می شود. یک روده سالم دارای نظم دقیق و دائمی پریستالیست است که در خدمت حرکت محتوای روده ، هضم و پاکسازی است. بر این اساس ، انسداد شایع روده می تواند عملکرد روده را به شدت مختل کند.
علل
زمینه های مختلفی برای علت CIPO وجود دارد. توقف اجابت مزاج دلایل عضلانی یا نوروژنیک دارد. این بیماری یا در درجه اول ایدیوپاتیک به دلیل استعداد خانوادگی رخ می دهد یا بر اساس پیدایش ثانویه. چندین شرایط ممکن است چارچوب بزرگتر انسداد شبه روده را تشکیل دهند. غالباً ، افراد مبتلا بیمارانی هستند که مبتلا به نوروپاتی اتونوم دیابتی هستند. در این حالت ، اختلال حرکتی روده نوروژنیک است. سیستمی پیشرو اسکلرودرمی همچنین ممکن است یک بیماری اولیه باشد. همین مورد در مورد میوپاتی عضلانی نیز صدق می کند. در موارد جداگانه ، سندرم اوگیلوی ممکن است مزمن شود. اگر IPO قبل از CIPO باشد ، علت اصلی معمولاً اختلال در عملکرد خودکار است سیستم عصبی که فعالیت دلسوزانه را افزایش می دهد. با این حال ، تروما یا بیماری های داخلی زمینه ای مانند برونشیت همچنین می تواند زمینه ایجاد انسداد شبه روده را فراهم کند ، که اساساً خطر عوارض مزمن را به CIPO منتقل می کند.
علائم ، شکایات و علائم
تظاهرات بالینی بیمار مبتلا به CIPO بستگی به بیماری اولیه دارد. محل و اندازه ناحیه روده ای مختل شده نیز علائم را در موارد جداگانه تعیین می کند. همین امر در مورد شدت اختلال حرکتی نیز صدق می کند. شایع ترین علائم مزمن است یبوست و اسهال. مزمن یبوست توسط پزشکان به عنوان یبوست مداوم مدفوع شناخته می شود. علاوه بر این علائم اساسی ، انسداد شایع روده می تواند به همین راحتی در علائم حاد ظاهر شود و بنابراین با علائم شدید همراه باشد. تهوع و استفراغ. مقدار پاتولوژیک گاز روده ممکن است در روده در CIPO جمع شود. این پدیده با نام شهاب سنگ نیز شناخته می شود. بیماران اغلب از قولنج مانند رنج می برند درد شکمبه در صورت عدم درمان ، CIPO می تواند رهبری به عوارض مختلف پس از یک دوره زمانی مشخص ، انسداد شبه مزمن می تواند باعث ایسکمیک شود نکروز دیواره روده این عارضه فشرده سازی عروقی است که می تواند باعث انتقال شود پریتونیت. فتق دیواره روده یا فتق دیافراگمی همراه با سازش تنفسی نیز ممکن است در اثر انسداد شایع روده ایجاد شود.
تشخیص
تشخیص در انسداد شایع روده ای ساده است. به طور خاص ، رادیوگرافی یک تصویر مشخص را نشان می دهد. در بیشتر موارد ، روده بزرگ گسترده و پر از هوا می شود قسمت صعودی از روده بزرگ می تواند به عرض بیش از ده سانتی متر برسد اشعه ایکس تصویر ابتدا از شکم بیمار در حالت ایستاده برای اهداف تشخیصی عکس برداری می شود. علاوه بر کولون انما کنتراست، یک کولونوسکوپی و سپس توموگرافی رایانه ای انجام می شود. به عنوان تشخیص افتراقی ، پزشک باید یبوست و پدیده هایی مانند ایلئوس مکانیکی را در نظر بگیرد (انسداد روده), مگاکولون سمی، یا سیگموئید ولوولوس. در دوره طبیعی خود ، CIPO پیش بینی نسبتاً نامطلوبی در نظر گرفته می شود. اغلب ، تغذیه تزریقی پس از حدود پنج سال لازم می شود. موفقیت درمانی اغلب در طولانی مدت ناخوشایند است.
عوارض
در انسداد شبه روده ای ، بیمار عمدتا از ناراحتی در مناطق روده و معده رنج می برد. با این حال ، این شکایات و عوارض به عمل جراحی قبلی بستگی دارد و نمی توان پیش بینی کلی کرد. اغلب اوقات ، آنها شدید هستند درد در ناحیه روده و معده، و همچنین استفراغ و تهوع. غیر معمول نیست اسهال نیز رخ دهد. مقدار بیشتری گاز در روده جمع می شود که منجر به آن می شود نفخ. معمولاً دیگر امکان انجام فعالیت های بدنی برای بیمار وجود ندارد ، زیرا این موارد نیز با آن مرتبط هستند درد. این حتی می تواند رهبری به سوراخ روده در این حالت ، الف تنفس اختلال ایجاد می شود ، که می تواند رهبری به حملات ترسناک در بسیاری از مردم درمان در درجه اول با کمک دارو و تغییر در است رژیم غذایی. غیرمترقبه است که حملات حاد نیاز به درمان جراحی داشته باشد ، در این صورت فرد مصنوعی از روده مصنوعی خارج می شود. در اکثر موارد ، بیماری پیشرفت مثبت و بدون عارضه ای دارد. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. پس از درمان ، بیمار می تواند یک برنامه عادی روزانه را از سر بگیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائم روده ای مکرر مانند اسهال ، یبوست ، یا تهوع و استفراغ شک به بیماری جدی را افزایش دهید پزشک باید در اولین فرصت تعیین کند که آیا شرط شبه انسداد مزمن روده است. متعاقباً معمولاً درمان بستری ترتیب می شود. بیمارانی که از بیماری روده یا نوروپاتی خود مختار دیابتی رنج می برند ، اغلب CIPO را ایجاد می کنند. همچنین افزایش خطر ایجاد انسداد مزمن روده پس از ضربه ناشی از جراحی روده یا بعد از آن وجود دارد برونشیتبه هر کسی که از هر یک از این شرایط رنج می برد ، در صورت مشاهده علائم غیر معمول باید با پزشک مربوطه صحبت کند. در صورت بروز عوارض شدید مانند مشکلات تنفسی ، فتق دیافراگم یا فتق دیواره روده ، خدمات فوریت های پزشکی باید هشدار داده شود. بهتر است در اولین علائم این علائم به نزدیکترین بیمارستان بروید. درمان CIPO همیشه مورد نیاز است. از آنجا که شرط می تواند به طور مکرر عود کند ، بیمار حتی پس از درمان اولیه باید از نزدیک تحت نظر باشد.
درمان و درمان
درمان انسداد شبه روده ای به علت اصلی و شدت کلی این پدیده بستگی دارد. محافظه کار معیارهای شامل تغییرات رژیم غذایی و داروهای مختلف است حکومت گزینه ها. بعلاوه ملین حکومت، تجویز پروکینتیک ها مانند متوکلوپرامید از رایج ترین محافظه کاران است معیارهای. بازدارنده های استیل کولین استراز مانند نئوستیگمین و پیریدوستیگمین همچنین یک گزینه هستند. دارو حکومت کاملاً علامت دار است درمان و نمی تواند یک روش درمان علی محسوب شود. همچنین در علائم گنجانده شده است درمان تجویز مایع داخل وریدی و تهاجمی هستند معیارهای مانند تغذیه تزریقی یا قرار دادن لوله رفع فشار روده بزرگ یا سایر لوله های معده برای استفراغ در موارد حاد. درمان حاد ممکن است شامل رفع فشار توسط کولونوسکوپی یا اقدامات جراحی برای ایجاد یک خروجی روده مصنوعی در قسمت روده بزرگ. در موارد کمتر شدید ، یک لوله روده همراه با تنقیه اغلب راه حل را فراهم می کند. مداخلات جراحی برای برداشتن کامل بعضی از بخشهای روده یا تحقق انتروستوما فقط در موارد شدید نشان داده می شود. پزشک باید فواید و خطرات را در هر مورد جداگانه وجدانانه بسنجد تا بتواند یک پیشنهاد درمانی هدف گرا ارائه دهد. در برخی از بیماری های اولیه ، می توان با مداخلات پزشکی علت CIPO را از بین برد. با این وجود ، موفقیت درمانی علی برای انسداد شایع روده نادر است.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی شبه انسداد مزمن روده نامطلوب توصیف می شود. با وجود تلاش ها و دوره های مختلف بهبود ، نمی توان سیر بیماری را تغییر داد یا به طور دائم متوقف کرد. در بسیاری از بیماران ، تغذیه پرانتال باید پس از چند سال از شروع اولیه شروع شود. هیچ چشم انداز مشخصی برای درمان این بیماری وجود ندارد. بیماران بارها قسمت های مکرر را تجربه می کنند که در آنها امید جدیدی برای بهبودی مداوم به دست می آورند. این قسمتها با آزادی کامل از علائم مشخص می شوند. به ویژه قابل توجه است که حتی پزشکان قادر به تشخیص هرگونه انسداد در طول رادیوگرافی یا روش های جراحی در این مراحل نیستند. به دلیل فقدان علائم ، هشدارها یا حداقل علائم ، از مداخله یا پیشگیری پزشکی جلوگیری می شود. با این وجود ، با پیشرفت بیماری ، زوال مجدد رخ می دهد. شبه مزمن روده ای اغلب تشخیص داده نمی شود یا خیلی دیر تشخیص داده می شود. این یک تهدید بالقوه برای زندگی بیمار است. سیر بیماری احتمال ابتلا به بیماریهای دیگر را افزایش می دهد. مقابله با این بیماری باعث افزایش بیشتر می شود فشار تجربه. بیماریهای روان تنی یا اختلالات روانی ممکن است ایجاد شود. اینها منجر به وخامت بیشتر وضعیت می شود سلامت، زیرا آنها حتی در دوره های آزادی از علائم انسداد شبه مزمن روده رخ می دهند.
پیشگیری
تا حدودی می توان از ایجاد انسداد مزمن روده جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، کسانی که دچار انسداد شبه روده می شوند و به موقع به دنبال مشاوره پزشکی هستند ، خطر ابتلا به مزمن را کاهش می دهند. اقدامات پیشگیرانه شبه انسداد در زمینه سایر بیماریها با اقدامات پیشگیرانه بیماری اولیه مربوطه مطابقت دارد.
پیگیری
در بیشتر موارد ، فقط چند معیار و گزینه برای مراقبت های مستقیم مستقیم در دسترس فرد مبتلا در این بیماری است. در این رابطه ، فرد مبتلا قبل از هر چیز باید تشخیص زودهنگام انجام دهد تا بدتر شدن علائم یا سایر عوارض ناشی از این بیماری وجود نداشته باشد. هرچه زودتر برای این بیماری با پزشک مشورت شود ، دوره بعدی معمولاً بهتر است. در بیشتر موارد ، درمان این بیماری با مصرف داروهای مختلف انجام می شود. فرد مبتلا همیشه باید به یک دوز صحیح و همچنین یک مصرف منظم توجه کند تا شکایات را به طور دائمی کاهش دهد. بررسی و معاینات منظم از معده و روده ها نیز به منظور تشخیص تومورها و سایر شکایات در مراحل اولیه و سپس درمان آنها بسیار مهم است. از آنجا که این بیماری می تواند باعث ناراحتی های شدید روانی یا افسردگی، مکالمات فشرده و عاشقانه با خانواده یا دوستان خود بسیار مهم است ، به موجب آن حمایت از خانواده خود نیز می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد. در بسیاری از موارد ، برقراری تماس با سایر افراد مبتلا به این بیماری نیز ارزشمند است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
حتی اگر انسداد شبه روده ای مزمن در مراحل اولیه معمولاً به یک اختلال ساده گوارشی شباهت داشته باشد ، اما افراد مبتلا به هیچ وجه نباید بیماری را کاهش دهند. خود درمانی خالص به شدت دلسرد می شود. درعوض ، هنگام بروز علائم باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر انسداد شبه روده ای به اندازه کافی درمان نشود ، می تواند نه تنها به درد شدید بلکه در بدترین حالت به پارگی روده تهدید کننده زندگی منجر شود. با این حال ، با مشورت با پزشک معالج ، می توان اقدامات کمکی در کاهش برخی از علائم را انجام داد. یبوست مزمن اغلب با اسهال شدید همراه است. در طبیعت درمانی معمولاً به بیماران توصیه می شود تغییر در رژیم غذایی با هدف بهبود روده سلامت و رفاه عمومی انصراف از وعده های غذایی چرب ، گوشت و محصولات سوسیس ، آرد سفید و همچنین قند، به ویژه در فرم تصفیه شده ، توصیه می شود. در عوض ، به مبتلایان توصیه می شود از محصولات غلات کامل و مقدار زیادی میوه ، سبزیجات و سالاد استفاده کنند. همچنین اغلب تجدید سازمان روده توصیه می شود. تغییر در رژیم غذایی پس از آن با استفاده از برخی از تمیز کردن روده کامل ملین نمک یا تنقیه برای حمایت از بازسازی یک سالم فلور روده، سویه های مفید روده باکتری گرفته شده اند آماده سازی های مربوطه معمولاً به صورت روکش شده با روده ارائه می شوند کپسول. با این حال ، اقدامات مربوطه فقط باید پس از مشورت با پزشک معالج در نظر گرفته شود.
