خونریزی واریس مری: علل ، علائم و درمان

خونریزی واریسی مری خونریزی از آن است رگهای واریسی درون مری این ماده به عنوان یک اورژانس پزشکی طبقه بندی می شود و تهدید کننده زندگی است.

خونریزی واریسی مری چیست؟

واریس مری هستند رگهای واریسی (واریس) در مری (لوله غذا). علت اصلی آنها پورتال است فشار خون. واریس مری باعث گشاد شدن رگهای داخل مری می شود. آنها اغلب از عوارض پیشرفته هستند کبد سیروز با این حال ، بیماری های دیگر نیز می توانند مسئول وقوع باشند واریس مری. در طول، در حین کبد سیروز ، واریس مری در حدود 50 درصد از کل بیماران ظاهر می شود. اگر خونریزی واریسی مری رخ دهد ، حدود 30 درصد از افراد مبتلا با وجود درمان پزشکی می میرند. خطر عود خونریزی مری تقریباً 70 درصد است.

علل

خونریزی واریسی مری در اثر پارگی واریس در مری ایجاد می شود. در صورت تخلیه مناسب واریس در مری تشکیل می شود خون از کبد دیگر مانند موارد پیشرفته دیگر امکان پذیر نیست سیروز کبدی. خون به دنبال یک جانشین است گردش به سمت قلب. این باعث افزایش فشار در وریدهای کبدی می شود ، در نتیجه خون پشت سر گذاشتن در کبد. پزشکان سپس از پورتال صحبت می کنند فشار خون. برای اطمینان از اینکه خون هنوز می تواند به داخل منتقل شود قلب، خون از طریق وثیقه قبلی که وجود دارد ، به دنبال راه های دیگر است گردش. فشار سنگینی که به همین دلیل رخ می دهد در نهایت منجر به تشکیل رگهای واریسی. خونریزی واریسی مری زمانی ایجاد می شود که به دیواره نازک عروق آسیب خارجی وارد شود. این موارد می تواند به دلیل مواد غذایی جامد ، از جمله موارد دیگر باشد. عامل دیگر افزایش فشار عروقی در حین تخلیه روده است که منجر به فشرده سازی شکم می شود. رگهای واریسی از عضلات کافی برای تنظیم و جلوگیری از خونریزی برخوردار نیستند. بنابراین ، بزرگ است حجم خون نمی تواند از کبد عبور کند. این به نوبه خود باعث فرسایش وریدهای مری می شود. با پیشرفت بیماری ، رگها بیشتر و بیشتر نازک می شوند تا اینکه در نهایت می ترکند. چند وجود دارد عوامل خطر برای خونریزی واریسی مری. اینها شامل مصرف الکل با وجود سیروز کبدی، وجود واریس های مری بسیار گسترده و خونریزی مری که قبلاً تجربه کرده بود.

علائم ، شکایات و علائم

علائم در اواخر واریس مری ظاهر می شود. مشخصه آنها خونریزی واریسی مری است که در آن بیماران ناگهان استفراغ خون می کنند. خون به صورت سرخوش و به مقدار زیاد ارائه می شود. از مری نیز ممکن است مستقیماً به داخل مایع جریان یابد معده، دوباره باعث مدفوع قیر شده می شود. زیرا خون با آن تماس پیدا می کند معده اسید هیدروکلریک، به دلیل تغییرات شیمیایی رنگ آن سیاه می شود. نشانه دیگر خونریزی واریسی مری رنگ پریده است پوست از فرد مبتلا ، که به دلیل از دست دادن خون قابل توجه است. در نتیجه ، افت در فشار خون رخ می دهد خونریزی واریسی مری تهدید کننده زندگی محسوب می شود و یک فوریت پزشکی است. بنابراین خطر مرگ بیمار در مدت زمان کوتاهی وجود دارد. خونریزی مری شایعترین علت مرگ در سیروز کبدی است. هر چه سیروز پیشرفته تر باشد ، خطر مرگ ناشی از خونریزی واریسی مری بیشتر است.

تشخیص و پیشرفت بیماری

آندوسکوپی معمولاً برای تشخیص خونریزی واریسی مری انجام می شود. برای این منظور ، پزشک یک لوله نازک مجهز به دوربین را از طریق مری وارد مری می کند حفره دهان. با کمک یک مانیتور متصل ، پزشک قادر به بررسی مری است مخاط و واریس های مری را شناسایی کنید. ساختن a نیز مهم است تشخیص های افتراقی با سایر علل احتمالی خونریزی در دستگاه گوارش اینها ممکن است شامل شود التهاب از معده مخاط یا زخم معده. با وجود این که خونریزی واریسی مری یک سیر منفی را طی می کند غیر معمول نیست هموستاز. حدود 30 درصد از کل بیماران بر اثر آن می میرند. در بیشتر موارد ، دلیل این امر است شوک به دلیل خونریزی گسترده حتی در صورت زنده ماندن اولین خونریزی ، تقریباً یک سوم مبتلایان در اثر خونریزی مکرر می میرند.

عوارض

خونریزی واریسی مری یک وضعیت اضطراری بسیار تهدید کننده زندگی است. حتی با درمان ، میزان مرگ و میر زیادی وجود دارد. بنابراین ، حتی زیر درمان، تا 30 درصد از کل بیماران می میرند. بدون درمان ، البته ، مرگ و میر بسیار بیشتر است ، تقریباً 100 درصد. در بیشتر موارد ، هنگامی که وریدهای واریسی مری که از خون برآمده اند ، باز می شوند ، یک خونریزی بسیار گسترده است. از دست دادن خون تهدید کننده زندگی رخ می دهد ، که فقط با بستن سریع و یا اسکلروز کردن واریس های آسیب دیده می تواند متوقف شود. حتی اگر خونریزی متوقف شود ، 30 درصد دیگر از افراد مبتلا به علت خونریزی مکرر می میرند. دلایل دوره اغلب کشنده خونریزی واریسی مری ، علاوه بر از دست دادن خون بالا و از دست دادن مایعات در نتیجه ، خفگی ، ذات الریه به دلیل آسپیراسیون خون در طی استنشاق، یا توسعه گندیدگی با نارسایی چند عضو. از آنجا که خونریزی واریسی مری معمولاً زمینه ای شدید است سیروز کبدی، عوارض جدی دیگر و گاهی کشنده اغلب رخ می دهد. در مرحله حاد ، خونریزی واریسی مری فقط به صورت علامتی قابل درمان است. با کمک این درمان، فقط می توان از اثرات فوری آن جلوگیری کرد. یک درمان واقعی تنها با کمک درمان درمانی نارسایی کبد امکان پذیر است. اگر علت از بین نرود ، خونریزی مکرر همیشه رخ می دهد. بعضی اوقات ، فقط پیوند کبد می تواند جان بیمار را نجات دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

استفراغ خون یا حاد ناگهانی سلامت تغییرات به شدت نگران کننده تلقی می شوند. از آنجا که خونریزی واریسی مری یک وضعیت اضطراری است ، باید سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اگر فرد مبتلا متوجه ناهنجاری در ناحیه مری شود ، اگر کاهش ناگهانی در رفاه وجود داشته باشد ، یا احساس بیماری احساس شود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر ضعف درونی وجود دارد ، رنگ پریده است پوست و ناهنجاری هنگام رفتن به توالت ، اقدام لازم است. وجود خون در ادرار یا مدفوع علائم هشدار دهنده ارگانیسم است. در صورت اختلال در حرکت ، فرد مبتلا دچار از دست دادن مقاومت جسمی شده یا از ضعف عضلانی شکایت دارد ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود این بیماری در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ زودرس شود. خونریزی داخلی وجود دارد و منجر به از بین رفتن داخلی می شود استحکام. اگر فرد مبتلا دیگر نتواند فعالیتهای بدنی معمول خود را بدون کمک و ناراحتی انجام دهد ، به کمک نیاز دارد. در موارد حاد ، یک سرویس آمبولانس باید هشدار داده شود و کمک های اولیه معیارهای باید به طور موازی اعمال شود. مشخصه تغییر در است سلامت شرط در عرض چند دقیقه بنابراین ، کم است فشار خون، تأخیر در توانایی معمول برای واکنش و اختلال شناختی یا عدم جهت گیری باید در اسرع وقت بررسی و درمان شود.

درمان و درمان

در صورت خونریزی واریس مری ، به دلیل بالاترین خطر مرگ ، نیاز به فوریت پزشکی است. مهمترین روش درمانی معیارهای شامل تثبیت گردش، زیرا بیمار در مدت زمان کوتاهی خون و مایعات زیادی از دست می دهد. برای مقابله با این شرط، بیمار مایعات را به صورت داخل وریدی دریافت می کند. در صورت لزوم ، الف تزریق خون همچنین می تواند داده شود. علاوه بر این ، تلاش می شود خونریزی متوقف شود. در بیشتر موارد ، پزشک بستن آندوسکوپی را انجام می دهد. این بدان معنی است که وی با کمک گیره های ساخته شده از پلاستیک ، واریس مری را متصل می کند. دارویی هموستاز همچنین امکان پذیر است. برای این منظور ، بیمار تجویز می شود داروهای مانند سوماتوستاتین or ترلیپرسین. آنها اثر كاهشي بر روي دارند فشار خون درون پورتال رگ سیستم. در صورت وجود خونریزی شدید ، گزینه قرار دادن تامپوناد بادکنکی در مری تحتانی وجود دارد. پزشک بالون را در مری باد می کند که باعث فشرده شدن خون می شود عروق. با این حال ، از آنجا که خطر عوارض زیاد در نظر گرفته می شود ، آندوسکوپی or حکومت از داروها در درجه اول استفاده می شود قسمت دیگری از درمان هست حکومت of آنتی بیوتیک ها. به این ترتیب ، یک عفونت احتمالی با باکتری مقابله می کند بنابراین ، بیمار دریافت می کند سیپروفلوکساسین برای چند روز. اگر خونریزی واریسی مری همراه با سیروز کبدی رخ دهد ، جلوگیری از کبد مهم است اغماء.

پیشگیری

نمی توان از خونریزی واریسی مری جلوگیری کرد. به همین دلیل ، درمان به موقع بیماری های زمینه ای مهم است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر وجود دارد طعم از خون در پشت گلو ، فرد مبتلا باید فورا با یک پزشک مشورت کند. این یک فوریت پزشکی با خونریزی واریسی مری است. خودیاری معیارهای برای تأمین کافی کافی نیستند سلامت مراقبت از مسئولیت شخصی مبتلایان باید توجه بیشتری به مصرف مواد غذایی خود در آینده داشته باشند. غذاهای حاوی عناصر نوک تیز و تیز به هیچ عنوان نباید مصرف شوند. آنها شامل ، به عنوان مثال ، استخوان ها در ماهی ، نان ترد یا سوخاری. اینها می توانند به مری آسیب برسانند. علاوه بر این ، همیشه باید در بهینه سازی روند خرید دقت شود. مواد غذایی گرفته شده به این دلیل است که به اندازه کافی در آن آسیاب شود دهان توسط دندانها ، قبل از اینکه به گلو منتقل شود. حتی قبل از آن باید آن را به کوچکترین لقمه های ممکن خرد کرد. در صورت افت فشار خون ، ضعف یا ضعف عمومی ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود و یا یک سرویس آمبولانس هشدار داده شود. تهدیدی بالقوه برای زندگی وجود دارد که توجه پزشکی را در اسرع وقت ضروری می کند. بعلاوه ، از انجام فعالیتهای بدنی که فشار شدیدی به ارگانیسم وارد می کنند ، باید خودداری شود. سازماندهی اوقات فراغت و همچنین فعالیتهای ورزشی باید توسط فرد مبتلا بر اساس امکانات ارگانیسم بهینه شود.