خونریزی داخل مغزی: علل ، علائم و درمان

خونریزی داخل مغزی (ICB یا IZB) نشان دهنده خونریزی در داخل است مغز بافت. این یک بیماری خونریزی دهنده است ضربه که با علائمی شبیه به سکته مغزی ایسکمیک بروز می کند. پیش آگهی این خونریزی به محل آن در بستگی دارد مغز، شدت آن ، و شروع و دوره درمان پزشکی.

خونریزی داخل مغزی چیست؟

حدود 15 درصد از کل سکته های مغزی ناشی از خونریزی در بدن است مغز بافت (خونریزی دهنده ضربه) 85 درصد باقیمانده نتیجه کاهش است خون جریان به مناطق خاصی از مغز. در هر دو مورد ، مرگ بافت مغزی وجود دارد. علائم و سیر خونریزی دهنده ضربه به منطقه وقوع آنها در مغز و شدت خونریزی بستگی دارد. علاوه بر این ، درست است درمان و زمان شروع اورژانس معیارهای همچنین برای احتمال بهبودی تعیین کننده هستند. اغلب ، خونریزی مغزی به دلیل ترکیدن شریانی کوچک اتفاق می افتد خون عروق. با این حال ، خونریزی داخل مغزی نیز می تواند ناشی از آسیب به ورید باشد خون عروق. علل آن چند برابر است. بیماری های خون عروق، اختلالات انعقادی ، استفاده از داروهای ضد انعقاد خون ، ناهنجاری های عروقی و بسیاری از عوامل دیگر در این امر نقش دارند. تقریباً یک میلیون سکته مغزی خونریزی دهنده در سراسر جهان مشاهده می شود. از این تعداد ، تقریباً 90,000،XNUMX نفر در اتحادیه اروپا آسیب دیده اند. با این حال ، تفاوت های منطقه ای شدیدی وجود دارد که ممکن است با شرایط خاص محیطی ، سبک زندگی یا استعدادهای ژنتیکی توضیح داده شود.

علل

مهمترین علت خونریزی داخل مغزی شریانی است فشار خون. این فاکتور خطر را می توان در 70 تا 80 درصد از افراد مبتلا به سکته مغزی خونریزی دهنده مشاهده کرد. بعلاوه ، خطر مصرف داروهای ضد انعقادی نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال ، درمان پیشگیرانه از پا رگ ترومبوز، سکته قلبی یا حملات ایسکمیک خواب با داروهای ضد انعقاد خون به اندازه 11 برابر خطر خونریزی مغزی. علاوه بر این ، حکومت of استیل سالیسیلیک اسید پس از سکته قلبی یا سکته مغزی ایسکمیک منجر به افزایش خطر ابتلا به خونریزی مغزی. این امر به ویژه هنگامی مشخص می شود که چندین داروی ضد انعقاد با هم ترکیب شوند. همین مورد در مورد افرادی که اختلالات لخته شدن خون دارند نیز صدق می کند. بیماری های رگ های خونی نیز ممکن است در علت خونریزی داخل مغزی نقش داشته باشد. بیماری های شریانی شامل تغییرات اکتسابی و ژنتیکی رگ های خونی شریانی کوچک ، آنژیوپاتی آمیلوئید ، مغز آنوریسم, واسکولیت، مویامویا و سایر بیماریهای شریانهای بزرگ. علاوه بر این ، ناهنجاری های عروقی می تواند عامل خونریزی مغزی باشد. خونریزی مغزی نیز به دلیل امکان پذیر است متاستاز مغز. گاهی اوقات علت قابل تشخیص نیست. در این موارد ، خونریزی داخل مغزی ایدیوپاتیک یا رمزآلود است. به طور کلی ، نوشیدن الکل و استعمال دخانیات مشخص شده است که خطر خونریزی مغزی را افزایش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم خونریزی داخل مغزی (سکته هموراژیک) شبیه علائم سکته مغزی ایسکمیک است. در هر دو مورد ، مرگ مناطق خاصی از مغز رخ می دهد. با این حال ، علائم و سکته مغزی به ناحیه مغز آسیب دیده و شدت ناحیه مرده بستگی دارد. در درجات مختلف ، سردرد, تهوع, استفراغ، همی پلژی پاها ، دستها یا صورت ، بی حسی ، گفتاری ، اختلالات بینایی یا بلع و همچنین سرگیجه، ضعف هوشیاری و حتی حملات صرعی رخ می دهد. ذکر شده است که خطر برای یک تشنج صرع با سکته مغزی خونریزی دهنده بسیار بیشتر از سکته مغزی ایسکمیک است. یک تشنج صرع به خصوص در طی 24 ساعت خونریزی مغزی شایع است. در یک سوم بیماران مبتلا به خونریزی داخل مغزی ، بیماری صرعپتانسیل های نوع در EEG بدون نیاز به یک تشخیص داده شد تشنج صرع. سکته مغزی هموراژیک نیز می تواند رهبری به تغییرات روانی ، مانند تغییرات ناگهانی در احساس و رفتار و حالت های گیجی ، حتی اغماء.

تشخیص و روند بیماری

خونریزی مغزی را می توان با اطمینان تشخیص داد توموگرافی کامپیوتری از جمجمه و از سکته مغزی خونریزی دهنده توسط تشخیص های افتراقیمتناوباً ، اسکن MRI نیز امکان پذیر است.

عوارض

در بیشتر موارد ، این خونریزی منجر به مرگ مناطق خاصی در مغز می شود. در این حالت ، روند بعدی بیماری به شدت به منطقه آسیب دیده و مدت زمان این خونریزی بستگی دارد. بیماران اغلب از موارد بسیار شدید رنج می برند سردرد, استفراغ و تهوع. به همین ترتیب ، فلج در مناطق مختلف بدن اتفاق می افتد ، به طوری که فرد مبتلا ممکن است نتواند دست و پاهای خود را حرکت دهد. این امر به ندرت منجر به محدودیت شدید در حرکت و محدودیت های قابل توجه در زندگی روزمره بیمار می شود. با پیشرفت خونریزی ، بیمار ممکن است یک حمله صرعی را نیز تجربه کند. سپس کیفیت زندگی فرد مبتلا به میزان قابل توجهی کاهش و محدود می شود. به ندرت آسیب مغزی نیز تأثیر منفی بر عملکرد و تفکر فرد مبتلا دارد ، به طوری که گیجی یا حتی اغماء میتواند نتیجه دهد. به همین ترتیب ، بستگان نیز ممکن است از نظر روانی از شرایط رنج ببرند. درمان این خونریزی توسط پزشک اورژانس انجام می شود. در این روند ، آسیب احتمالی احتمالی می تواند محدود شود. با این حال ، امید به زندگی بیمار در بیشتر موارد کاهش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

افرادی که به کرات از آنها رنج می برند سردرد, تهوع, استفراغو سرگیجه باید با یک پزشک مشورت کنید در صورت افزایش شدت شکایات ، به کمک پزشکی نیاز است. اگر اختلالات توجه داشته باشید ، غلظت or حافظه رخ دهد ، این مسئله باعث نگرانی می شود و باید از نظر پزشکی روشن شود. در صورت وجود اختلال در گفتار ، وقفه در توانایی برقراری ارتباط ، مشکل در بلع و اختلالات مختلف ، به پزشک نیاز است. وقفه در بینایی ، شنوایی یا سایر روشهای حسی باید بررسی و درمان شود. در صورت وجود اختلالات حسی ، بی حسی یا فلج ، مراجعه به پزشک در اسرع وقت توصیه می شود. اگر کدر شدن هوشیاری یا از دست دادن هوشیاری رخ دهد ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. در صورت بروز حملات صرعی ، گمراهی ایجاد می شود یا تنفس متوقف می شود ، یک آمبولانس باید هشدار داده شود. کمک های اولیه معیارهای باید تا رسیدن آمبولانس گرفته شود. تهدید کننده زندگی است شرط که نیاز به مراقبت های پزشکی شدید دارد. در مورد ناهنجاری های رفتاری یا تغییر شخصیت ، تغییرات مغزی وجود دارد که باید بلافاصله توسط پزشک معالجه و تشخیص داده شود. ناهنجاری های ناگهانی و غیرمنتظره به عنوان علامت هشدار دهنده خاصی در خونریزی داخل مغزی در نظر گرفته می شود. اقدام سریع و مراجعه به پزشک برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا ضروری است. در بسیاری از موارد ، فرد مبتلا قادر به حرکت اندامهای خود نیست و به سختی به س questionsالات پرسیده شده پاسخ می دهد.

درمان و درمان

ICB یک اورژانس است که باید در اسرع وقت درمان شود. بیمار در یک جراحی مغز و اعصاب یا جراحی مغز و اعصاب بستری می شود واحد مراقبت های ویژه برای درمان اولین اقدام معمولاً پایین آوردن شریانی است فشار خون برای جلوگیری از خونریزی با این حال ، پایین آوردن فشار خون کاملاً بحث برانگیز است زیرا می تواند باعث کاهش جریان خون در منطقه منجر به خونریزی داخل مغزی شود. با این حال ، در اکثر موارد ، فشار خون نشان داده شده است که پایین آوردن مفید است. بعلاوه ، اگر دمای بدن بالا رفته باشد ، باید پایین بیاید. دمای بیش از حد بدن تأثیر نامطلوبی بر روند بیماری دارد. در برخی موارد ، درمان جراحی مغز و اعصاب نیز انجام می شود. این به علت خونریزی ، محل و روند آن بستگی دارد. اگر خونریزی در ناحیه مغزی رخ دهد ، درمان جراحی فقط در موارد استثنایی انجام می شود. این شامل ، از جمله سایر موارد ، از کبودی تخلیه در صورت وخامت جدی هوشیاری. اگر خونریزی به صورت زیر رحمی در ناحیه مخچه قرار داشته باشد ، در صورت بدتر شدن وضعیت بیماری ، جراحی تسکین می دهد. اگر بیماری صرعپتانسیل های نوع در معاینه EEG شناسایی می شوند ، درمان برای جلوگیری از حملات صرع باید با داروهای ضد تشنج تجویز شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی خونریزی داخل مغزی به محل بی نظمی بستگی دارد. علاوه بر این ، شدت خونریزی و روند بیماری تعیین کننده است. در موارد شدید و بدون مراقبت های پزشکی ، فرد مبتلا با مرگ زودرس روبرو می شود. به دلیل سکته مغزی یا الف قلب حمله ، مرگ برای بسیاری اتفاق می افتد. به طور معمول ، درمان پزشکی فشرده برای اطمینان از زنده ماندن بیمار ضروری است. هرچه مراقبت های پزشکی زودتر انجام شود ، شانس زنده ماندن بیشتر است. علاوه بر این ، اختلالات و اختلالات دائمی کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، طولانی مدت سلامت بی نظمی با وجود سریع و حرفه ای رخ می دهد درمان. فعالیت های روزمره آشنا را دیگر نمی توان طبق معمول و بدون کمک انجام داد. اختلالات عملکردی عمومی و همچنین از دست دادن عملکرد جسمی و روحی رخ می دهد. آنها رهبری به کیفیت زندگی کاهش می یابد و می تواند باعث بیماری های ثانویه شود. به طور خاص ، روانشناختی فشار از بیمار و همچنین بستگان افزایش می یابد و می تواند باعث بیماری های بعدی شود. برای دستیابی به بهبود تدریجی موارد عمومی ، درمانهای زیادی لازم است سلامت شرط. رهایی از علائم مستند نیست. هرچه سن بیمار کمتر باشد ، درمان سریع پزشکی سریعتر انجام می شود و عوارض کمتری نیز اتفاق می افتد ، پیش آگهی بهتر است. علاوه بر این ، عمومی بیمار سلامت وضعیت باید در نظر گرفته شود.

پیشگیری

مهمترین اقدام برای جلوگیری از خونریزی داخل مغزی پیشگیری از آن است فشار خون. این را می توان با یک سبک زندگی سالم و متعادل به دست آورد رژیم غذایی، ورزش زیاد و پرهیز از الکل و استعمال دخانیات. اگر فشار خون از قبل به طور مزمن افزایش یافته باشد ، علاوه بر تغییر سبک زندگی ، باید از دارو برای کاهش فشار خون نیز استفاده شود.

مراقبت های بعدی

پس از درمان حاد خونریزی داخل مغزی ، مراقبت های پیگیری آغاز می شود. این به طور مداوم توان بخشی را ادامه می دهد معیارهای قبلاً آغاز شده است. بسته به شرایط فردی ، بیماران نه تنها ممکن است در فیزیوتراپی و کار درمانی اقدامات ، اما همچنین مراقبت های لوگو و عصب روانشناختی را نیز دریافت می کنند. پیشگیری علیه فشار خون بالا به ویژه برای جلوگیری از عود بیماری بسیار مهم است. این شامل یک سبک زندگی متعادل است. تغذیه سالم ، فعالیت کافی و پرهیز از مصرف سیگار و الکل خطر را به حداقل می رساند. اگر فشار خون به طور مزمن افزایش یابد ، مبتلایان نیز می توانند برای کاهش آن دارو مصرف کنند. این موارد توسط پزشک معالج تجویز می شود. برای بیماران ، درمان واقعی در ابتدا با یک دوره استراحت دنبال می شود تا آسان شود. در این مدت ، آنها نباید فشار زیادی به بدن خود وارد کنند و باید از ورزش پرهیز کنند. روانشناسی فشار همچنین می تواند تأثیر منفی داشته باشد و بنابراین باید از آن اجتناب شود. معاینات پزشکی منظم برای کنترل خوب اجباری است. به این ترتیب بلافاصله هرگونه عارضه ای مشاهده می شود و پزشک می تواند به موقع مداخله کند. بسته به شدت بیماری ، روان درمانی می تواند مفید باشد. در چارچوب چنین درمانی یا همچنین در یک گروه خودیاری ، مبتلایان یاد می گیرند که با شرایط خود سازگار شوند. آنها نباید این حمایت حرفه ای و اجتماعی را انجام دهند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

خونریزی داخل مغزی یک فوریت پزشکی است که باید سریعاً درمان شود. پاسخ دهندگان اول باید ارائه دهند کمک های اولیه و بلافاصله فرد آسیب دیده را به نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید یا با خدمات آمبولانس تماس بگیرید. پس از درمان در بیمارستان ، بیمار نیاز به استراحت و بهبودی دارد. توصیه می شود که چند روز هیچ ورزشی انجام ندهید و همچنین از انجام امور ذهنی خودداری کنید فشار. همراه با معاینات کنترل منظم توسط پزشک. این می تواند اطمینان حاصل کند که بیماری اینگونه نیست رهبری به عوارض جدی در صورت بروز علائم غیرمعمول ، پزشک متخصص مسئول باید مطلع شود. گاهی فرد مبتلا به درمان روانی نیاز دارد. به خصوص در مورد خونریزی شدید ، که منجر به حمله وحشت می شود ، گفتگو با یک درمانگر مفید است. بیمار مزمن بیماران همچنین باید به دنبال پشتیبانی حرفه ای باشند و در صورت لزوم در یک گروه پشتیبانی شرکت کنند. برای هماتوم ، درمان های محافظه کارانه مانند خوب مراقبت زخم، خنک کننده و صرفه جویی مفید است. علاج بمثل ارائه می دهد خوشبختی و آرنیکا، دو داروی موثر که تورم را تسکین می دهد و کاهش می دهد درد. در مورد استفاده از این روش های درمانی ابتدا باید با پزشک صحبت شود.