جراحی قلب: درمان ، اثر و خطرات

جراحی قلب از سال 1993 یک تخصص پزشکی مستقل بوده است. تخصص اصلی جراحی توراک و قلب و عروق است که از جراحی عمومی شکل گرفت. جراحان قلب ، اکتسابی و مادرزادی را درمان می کنند قلب بیماری و همچنین صدمات به قلب و اطراف آن عروق. جراحی قلب از نزدیک با جراحی عروق و دانش قلبشناسی.

جراحی قلب چیست؟

جراحان قلب ، اکتسابی و مادرزادی را درمان می کنند قلب بیماری ، و همچنین صدمات به قلب و اطراف آن عروق. عموم مردم جراحی قلب را در ناحیه قلب پیوند با این حال ، این روشهای پیچیده و گاه تهدید کننده زندگی بسیار معمول نیستند. جراحان قلب به طور عمده عمل های خود را انجام می دهند دریچه های قلب و کرونر شریان گذرگاه پیوند. جراحی قلب شامل شش گروه متمرکز است: جراحی کرونر ، دریچه میترال عمل جراحی، دریچه آئورت جراحی ، جراحی آئورت ، نارسایی قلبیو راهنما.

روشهای درمانی و درمانی

در طی رگاسکولاریزاسیون جراحی ، متخصصان قلب بای پس را به عنوان یک اثر طولانی مدت بسیار م placeثر قرار می دهند درمان برای کرونر شریان مرض. این روش به ویژه برای بیمارانی که از کرونر چند لپه ای استفاده می کنند مناسب است شریان بیماری ، از جمله شریان دیواره قدامی بزرگ (ramus interventricularis). عروق مجدد جراحی در حضور عملکرد قلب بطن چپ همراه با بیماری های موازی ، به عنوان مثال دریچه قلب ، به همان اندازه ایجاد می شود. هنگامی که یافته ها تنگی اصلی ساقه است ، بیماران قلبی به همان میزان سود می برند. متخصصان قلب براساس دستورالعمل های مراقبت ملی راهنمایی می شوند ، كه مشخص می كند چه زمان جراحی بای پس نسبت به اتساع بالون یا دارو ترجیح داده می شود درمان. بیماران از بای پس کم تهاجمی بهره مند می شوند که بدون استفاده از a انجام می شود دستگاه قلب و ریه، OPCAB بای پس شریانی عروق از طریق آندوسکوپی از بیمار برداشته می شوند. برای انجام بخیه آناستوموتیک از ابزارهای خودکار استفاده می شود. عملیات در دریچه میترال از جمله متداول ترین روش ها در زمینه بازسازی دریچه قلب است که با روش های کم تهاجمی انجام می شود. بیماری های دریچه آئورت به ویژه بیماران مسن بالای 70 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. مختلف دریچه های قلب برای دریچه آئورت جایگزینی ، با تمایز بین بیولوژیکی و مکانیکی دریچه های قلب. اگر ریتم قلبی (سینوسی) منظم وجود داشته باشد ، از آنجا که یک ضد انعقاد مادام العمر است ، یک دریچه بیولوژیکی ایجاد می شود درمان با Marcumar لازم نیست. دریچه های قلب بیولوژیکی در درجه اول در بیماران بالای 65 سال کاشته می شوند. این دریچه های قلب اکنون نیز به طور فزاینده ای در بیماران جوانتر استفاده می شود. دوام این مدل های ابتکاری 15 سال است. تجربه خوب در مورد عملکردهای مکرر دریچه های آئورت بیولوژیکی تحلیل رفته ، انتظارات زیاد برای این روش را تأیید کرده است. موارد منع مصرف در بیماران زیر 65 سال دومین عمل در سنین پیری است ، زیرا دریچه های بیولوژیکی قلب دوام محدودی دارند. دریچه های قلب کلسیفیه شده نیز می توانند از این طریق برای بازسازی ارسال شوند. دریچه قلب مکانیکی و خون می توان از برنامه ریزی لخته جلوگیری کرد. جراحی دریچه آئورت مبتنی بر کاتتر یا ترانسفورمال است (از طریق پا سرخرگ) یا ترانسپیکال (از طریق راس قلب). روش های دریچه آئورت همراه با عروق کرونر عملیات پیچیده ای است که شامل افزایش خطر برای بیمار مسن است. رویه های مکرر در آئورت صعودی (آئورت صعودی) انجام می شود. این روش تقاضای زیادی از جراحان قلب دارد زیرا آئورت و ریشه های آئورت تا سرخرگ های سفال جایگزین می شوند. پزشکان از تکنیک های مختلفی برای محافظت از مغز از آمبولی و مشکلات گردش خون. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، اتساع به دلیل است آنوریسم، که به دلیل تحلیل رفتن تدریجی با افزایش سن رخ می دهد. بیماران قلبی جوان تر اغلب دچار نقص هستند استحکام دیواره آئورت (سندرم مارفان). برش آئورت نشانه اضطراری است. در حین جراحی ، دریچه ها به پروتز عروقی دوخته می شوند. در پروتزهای عروقی ساخت تجاری ، دریچه های مصنوعی قلب در حال حاضر دوخته شده است. با این حال ، جراحان قلب روش اول را ترجیح می دهند ، زیرا این یک انعطاف پذیری خاص را می دهد ، زیرا می توان دریچه های قلب بزرگتری را دوخت ، که به طور قابل توجهی همودینامیک را بهبود می بخشد. در مورد این مجاری بیولوژیکی ، حکومت ضد انعقاد با استفاده از Macumar منسوخ می شود ، که یک مزیت تعیین کننده است. پزشکان دریچه استنت را که به پروتز عروقی دوخته می شود ترجیح می دهند. این تازه ساخته شده ریشه آئورت عملکرد برتر (همودینامیک) را نشان می دهد. بازسازی دریچه آئورت به جایگزینی ترجیح داده می شود زیرا در حال حاضر علم پزشکی تکنیک های ابتکاری مختلفی را ایجاد کرده است که به بیماران امکان می دهد زندگی بدون دغدغه و بدون عمل داشته باشند. در این راستا ، عملیات روی قوس آئورت انجام می شود و تهدید کننده زندگی است جداسازی آئورت، که اگر به موقع درمان نشود ، ناگزیر منجر به مرگ می شود. نارسایی قلبی شایعترین بیماری قلبی است. این بیماری می تواند به صورت a رخ دهد سکته، شدید التهاب، یا در حین جراحی قلب. با این حال ، مزمن است نارسایی قلبی تا کنون شایعترین بیماری کرونر است. در بعضی از بیماران ، این شرط با دارو درمانی قابل کنترل است. اگر اینگونه نباشد ، تنها گزینه ها کاشت قلب مصنوعی یا پیوند قلب. در بیشتر موارد ، تا زمانی که قلب اهدا کننده مناسبی در دسترس نباشد ، تهیه سیستم قلب مصنوعی برای بیمار ضروری است. با این حال ، خطرات موجود به دلیل مدت طولانی انتظار و خطر رد بدن از اندام دهنده دهنده کاشته شده ، زیاد است. ضفبرلترس و راهنما این فناوری در سالهای اخیر دستخوش نوآوری فنی قابل توجهی شده است ، زیرا الگوریتم های مختلف کنترل شده توسط کامپیوتر نزدیک به تکثیر دقیق ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت و فشار شرایط.

روشهای تشخیص و معاینه

داروهای ضد انعقاد خون ، که فراهم می کنند خون لخته شدن ، معمولاً تجویز می شوند. به بیشتر بیماران Godamed، Marcumar، Colfarit، اسپرین، Asantsin ، ASA ، پلاویکس، Iscover یا Tiklyd. این داروها به دلیل خطر خونریزی باید قبل از جراحی قطع شود. با این حال ، این قطع به عهده خود بیمار نیست ، بلکه تحت نظارت پزشکی ، از آنجا که تنظیم شده است خون جریان بدون این مواد ضد انعقادی تضمین نمی شود. تحت شرایط خاص ، پزشکان از داروی جایگزین استفاده می کنند. اگر بیماری کرونر قلب وجود داشته باشد یا قرار باشد جراحی بای پس انجام شود ، بیماران داروی ASA را تا زمان بستری شدن در بیمارستان مصرف می کنند. اگر یک کرونر باشد استنت در دوازده ماه گذشته قرار داده شده است ، Iscover یا پلاویکس نیز گرفته خواهد شد. معاینات و آزمایشات آزمایشگاهی در زمینه های زیر انجام می شود: هپاتیت و سرولوژی HIV ، ریه عملکرد ، گروه خون ، کرونر آنژیوگرافی، اکو ، دوبلور کاروتید ، شکم سونوگرافی برای تعیین وجود عفونت یا شکم آنوریسم آئورت, قفسه سینه اشعه ایکس و محاسبه یورو اسکور برای بیماران در معرض خطر. در صورت جراحی دریچه ، اشعه ایکس OPG ، سینوس های اشعه ایکس ، ارائه دندانپزشکی ، ارائه گوش و حلق و بینی و 3D TEE (ارزیابی ریخت شناسی دریچه میترال) قبل از بازسازی انجام می شود. در مورد عمل جراحی دریچه انتخابی ، باید کانون عفونت را از بین برد تا از آن جلوگیری یا به حداقل رساند اندوکاردیت. بعد از عمل در ICU: نوار قلب ، فشار خون نظارت بر، آنالیز خون ، تهویه، PiCCO (نظارت بر داده های قلبی عروقی) ، کاتتر ریوی ، IABP (پمپ بالون داخل آئورت) ، SpO² (خون اکسیژن، اشباع اکسیژن) ، ZVD (اندازه گیری فشار وریدی مرکزی) ، ECMO (اکسیژنی غشایی extracorporeal، روش مراقبت ویژه برای تهویه). دارو شامل می شود کوردارکس (عامل ضد آریتمی) ، وازوپرسین ، دوبوتامین، اپی نفرین ، نوراپی نفرین، و کروتروپ بیماران ابتدا استخراج می شوند و فردای عمل جراحی بسیج می شوند و به بخش طبیعی منتقل می شوند.