اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO) ، همچنین به عنوان خارج از بدن شناخته می شود ریه پشتیبانی (ECLA) ، یک مراقبت ویژه است درمان روشی که می تواند عملکرد قلبی و ریوی را در کودکان و بزرگسالان پشتیبانی یا تصرف کند.
این روش به عنوان یک حمایت قلبی موقتی (پشتیبانی موقتی از عملکرد قلب) ، در کاهش شدید خون استفاده می شود ریه نارسایی و به عنوان یک سیستم کم جریان در منجر به نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک (به عنوان مثال به دلیل تشدید حاد بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ، یعنی بدتر شدن قابل توجه علائم بیماری).
توجه: بین نارسایی حاد تنفسی هیپوکسمیک به عنوان نارسایی حاد تنفسی نوع I و نارسایی هایپرکاپنیک به عنوان نارسایی حاد تنفسی نوع II تمایز قایل می شود.
نارسایی تنفسی نوعی اختلال در اکسیژن رسانی است (اشباع بافت ها با اکسیژن) که در آن فشار جزئی اکسیژن در شریانی وجود دارد خون کاهش می یابد ، اما فشار جزئی از کربن دی اکسید هنوز هم قابل جبران است. در نارسایی تنفسی هایپرکاپنیک ، هر دو فشار جزئی از اکسیژن و فشار جزئی از کربن دی اکسید از نظر آسیب شناسی (غیرطبیعی) تغییر می کند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- استفاده زودهنگام از ورید وریدی ECMO (VV-ECMO: به روش زیر مراجعه کنید) در ARDS شدید ("سندرم دیسترس حاد تنفسی"). سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان).
- کم جریان ECMO/ ECCO2R در نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک (به دلیل تشدید حاد) بیماری مزمن انسدادی ریه (COPDدر)).
در ARDS شدید با PaO2 / FiO 2 زیر 80 mmHg ، باید با یک مرکز درمانی تماس بگیرید.
شرایطی که ممکن است به اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن نیاز داشته باشد ARDS است ، Covid-19و شوک قلبی.
روش
اشکال اصلی ECMO ECMO وریدی (VV-ECMO) ، ECMO venoarterial (VA-ECMO) و ECLA وریدی شریانی بدون پمپ (pECLA) است.
در دو شکل اول ، خون از رگهای اصلی (مثلاً استخوان ران) استخراج می شود رگ یا ورید ژوگولار داخلی).
در VV-ECMO اکسیژن دار می شود خون (غنی شده با اکسیژن) به a برگردانده می شود رگ. اکنون نیز کانول های دو لومن وجود دارد که با آنها خون به طور همزمان از داخل خارج می شود رگ و برگشت. در این مورد ، تنها یک پنچر شدن از ورید ژوگولار داخلی راست ("ورید ژوگولار داخلی" ؛ رگ از گردن) لازمه. این شکل از درمان در شدید استفاده می شود ریه خرابی با عملکرد پمپاژ هنوز کافی است قلب.
در بیماران مبتلا به قلب نارسایی (نارسایی قلبی) با کاهش کسر جهشی (کسر جهشی) ، ECMO venoarterial (VA-ECMO) برای تسکین قلب استفاده می شود. این زهکشی از طریق یک کانول وریدی وارد شده از داخل انجام می شود دهلیز راست. خون اکسیژن دار سپس به صورت یکپارچه ("عقب مانده") به محلول برگردانده می شود گردش از طریق آئورت از طریق کانول شریانی. بنابراین VA-ECMO یک سیستم پشتیبانی قلب است که در آن استفاده می شود دانش قلبشناسی و همچنین در بیماران با شدت شدید شوک قلبی (به عنوان مثال ، شوک کاردیوژنیک مربوط به انفارکت (ICS))
در بیمارانی که عملکرد قلبی کافی دارند ، در صورتی که به پشتیبانی تبادل گاز کمتری نیاز داشته باشند ، ECLA شریانی بدون پمپ (PECLA) استفاده می شود. این روش منجر به آسیب خون کمتری می شود زیرا از پمپ استفاده نمی شود.
سیستم های ECMO از پمپ خون دوار و اکسیژن ساز (دستگاهی که اکسیژن خون را ایجاد می کند). اکسیژن ساز مجهز به غشای پلی متیل پنتان است که امکان انتقال گاز بدون انتقال اجسام بدن ("سلول خون") یا اجزای مایع خون را فراهم می کند.
توجه: علائم اولیه باید همیشه با یک مرکز درمان با تجربه انجام شود!
