تعریف
"ECMO" مخفف اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن است و یک روش پزشکی قلب و مراقبت ویژه برای تسکین یا جایگزینی ریه و احتمالاً نیز قلب تابع. دلیل استفاده از ECMO جدی است ریه اختلال عملکرد ، مانند ARDS (سندرم دیسترس تنفسی حاد) در بزرگسالان یا سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان. در ECMO ، خون از a تخلیه می شود رگ (a رگ خونی با مقدار اکسیژن کم) ، از طریق سیستم لوله به دستگاه منتقل می شود ، جایی که از طریق نوعی غشا فیلتر می شود ، غنی سازی می شود و سپس از طریق سیستم لوله دیگری به گردش خون انسان باز می گردد.
موارد مصرف ECMO
دلایل استفاده از اکسیژناسیون غشای خارج از بدن همه بیماری ها یا تغییراتی است که باعث محدود شدن آن می شود ریه در عملکرد آن تا حدی است که دیگر تبادل گاز کافی وجود ندارد و بنابراین خطر کمبود اکسیژن در بدن وجود دارد (هیپوکسی). متداول ترین نشانه برای ECMO اصطلاحاً ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) است. ARDS می تواند توسط عوامل مختلفی تحریک شود ، مانند خون مسمومیت ، شوک، سوختگی یا جراحت ایجاد می شود و از طریق نوعی واکنش التهابی درون بافت ریه خود را نشان می دهد.
تشکیل ادم (احتباس آب) رخ می دهد ، و در نتیجه تبادل گاز محدود می شود. سایر دلایل مهم استفاده از ECMO احیا res ، پیوند ریه, هیپوترمی یا شدید ذات الریه. ECMO همچنین برای نوزادان تازه متولد شده نیز استفاده می شود.
علل اصلی آن هستند سندرم دیسترس تنفسی نوزادان (IRDS) ، مکونیوم آسپیراسیون (نفوذ مدفوع به داخل ریه ها) و خون مسمومیت بر خلاف بزرگسالان ، میزان زنده ماندن به طور قابل توجهی بالاتر (تقریباً 80٪) در نوزاد متولد می شود. برای استفاده از ECMO ، افراد مبتلا به مصنوعی قرار می گیرند اغماء.
درمان با ECMO چگونه کار می کند؟
در رایج ترین نوع سیستم کانولا که در اکسیژناسیون غشای خارج از بدن استفاده می شود ، بزرگ مغبنی است رگ (vena femoralis) به عنوان رگ خروجی و رگ عمیق دهانه رحم (vena jugularis interna) به عنوان رگ ورودی استفاده می شود. هنگام ایجاد ECMO ، مربوطه رگ ابتدا با یک سوزن بزرگتر سوراخ می شود. به محض برخورد کشتی ، یک سیم نازک وارد می شود و تا حد کافی پیشرفت می کند.
پس از منبسط شدن پوست ، در صورت لزوم ، لوله ای در امتداد سیم درون رگ قرار داده می شود و سپس روی پوست بخیه می شود. در مورد ورید ژوگولار عمیق ، این لوله معمولاً به داخل رگ گسترش می یابد دهلیز راست از قلب. علاوه بر سیستم وریدی وریدی ECMO ، اکسیژن رسانی غشای خارج شریانی وریدی شریانی (VA) و تا حدی نادرتر نیز وجود دارد. در زمینه احیا ، ثابت شده است که قرار دادن کانول در حاشیه (منطقه ای دور از بدن) ، به عنوان مثال در کشاله ران ، به ویژه موثر است ، زیرا این امر باعث قطع یا مانع نمی شود احیا.
