حداقل تغییر گلومرولونفریت نوع خاصی از گلومرولونفریت است. شرط برخی از پزشکان با اختصار MCGN نیز به آن اشاره می کنند. حداقل تغییر گلومرولونفریت نشان دهنده بیماری است که در درجه اول در کودکان خردسال رخ می دهد.
گلومرولونفریت با تغییر حداقل چیست؟
در موارد متعدد ، حداقل تغییر گلومرولونفریت ماشه به اصطلاح است سندرم نفروتیک، که برخی از کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. با فرکانس بالا ، گلومرولونفریت با حداقل تغییر در کودکان بین دو تا شش سال رخ می دهد. حدود 90 درصد موارد ابتلا به این سندرم در این سن رخ می دهد. این در بیماران بالغ تنها 10 تا 15 درصد است. برخی از متخصصان پزشکی از کمترین تغییر در گلومرولونفریت حمایت می کنند زیرا بیماری فاقد برخی ویژگی های خاص است التهاب. اساسا، گلومرولونفریت با حداقل تغییر یک بیماری است که در درجه اول بر روی بندهای کلیوی تأثیر می گذارد. در حالی که کلیه عملکرد در بیشتر موارد در بیماران اطفال تحت تأثیر بیماری نیست ، بعضی از افراد بالغ کاهش جزئی در آنها را نشان می دهند عملکرد کلیه. در موارد نادر ، نارسایی حاد اندام رخ می دهد.
علل
چندین عامل به عنوان علل مورد بحث قرار گرفته است گلومرولونفریت با حداقل تغییر. در اکثر موارد ، این یک بیماری ایدیوپاتیک است. این بدان معناست که دلایل خاص ایجاد کمترین تغییر در گلومرولونفریت قابل شناسایی نیستند و بنابراین ناشناخته هستند. بنابراین ، این یک استثنا است تا قاعده ای که می تواند باعث ایجاد بیماری در یک بیمار شود. عوامل احتمالی شامل موارد خاصی هستند داروهای، مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. با این حال ، کارگزارانی مانند اینترفرون, آمپی سیلین و لیتیوم همچنین مسئول برخی موارد بیماری است. بعلاوه ، برخی از بیماریها از پیشرفت گلومرولونفریت با کمترین تغییر حمایت می کنند. اینها ، به عنوان مثال ، سرطان خون و بیماری هوچکین. بعلاوه ، این بیماری گاهی همراه با کارسینوم سلولهای کلیوی یا پانکراس و همراه با تیموما رخ می دهد. گلومرولونفریت با حداقل تغییر نیز ممکن است در ارتباط با کارسینومای آن دیده شود پروستات. برخی حدس می زنند که سلولهای تومورها سیتوکین های خاصی ترشح می کنند. در اصل ، با این حال ، بروز همزمان با کارسینوما نسبتاً نادر است.
علائم ، شکایات و علائم
علائم مرتبط با گلومرولونفریت با حداقل تغییر متنوع است و ممکن است در بیماران مبتلا به این بیماری اندکی متفاوت باشد. علامت اصلی بیماری است سندرم نفروتیک، که حاد رخ می دهد. با پروتئینوریا و همچنین هیپوپروتئینمی و هایپرلیپوپروتئینمی بروز می یابد. علاوه بر این ، ادم در نتیجه هیپالبومینمی امکان پذیر است. سطح ماده کراتینین در سرم خون معمولاً در بیماران مبتلا به کودکی. با این حال ، در افراد بالغ ، غلظت ممکن است حداقل افزایش یابد. علاوه بر این ، بیماران بزرگسال افزایش در را نشان می دهند خون فشار در موارد متعدد در موارد نادر ، کلیه افراد مبتلا به شدت شکست می خورد.
تشخیص و روند بیماری
گلومرولونفریت با حداقل تغییر با استفاده از روشهای تحقیق مختلف تشخیص داده می شود. در هر صورت ، اگر فردی علائم معمول گلومرولونفریت با حداقل تغییر را نشان داد ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. دومی شکایات موجود را بررسی می کند ، ابتدا یک تاریخچه پزشکی با بیمار مبتلا با توجه به معاینه بالینی ، به عنوان مثال ، تجزیه و تحلیل بافت از کلیه استفاده می شود. بافت مربوطه از a پنچر شدن کلیه همچنین می توان از میکروسکوپ الکترونی برای بررسی نمونه های بافت استفاده کرد. این نشانه های معمولی گلومرولونفریت با حداقل تغییر را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل ادرار نیز ضروری است ، به موجب آن می توان علائم متعددی از بیماری را تشخیص داد. کلیه بیوپسی معمولاً تشخیص گلومرولونفریت با حداقل تغییر را تأیید می کند.
عوارض
در بیشتر موارد ، گلومرولونفریت با حداقل تغییر فقط در کودکان کم سن رخ می دهد. افراد مبتلا خودشان از افزایش شدید رنج می برند خون فشار. این شکایت می تواند تأثیر منفی بر شکایت بیمار داشته باشد سلامت و رهبری به بیماری های مختلف دیگر در بدترین حالت ، فشار خون بالا همچنین می تواند باعث قلب حمله و مرگ. به همین ترتیب ، خونریزی خود به خودی یا خونی غیر معمول نیست طعم در دهان رخ دهد ، به ویژه در هنگام بالا بودن فشار. علاوه بر این ، حداقل تغییر در گلومرولونفریت می تواند رهبری به شکایت کلیه ، به طوری که در بدترین حالت فرد مبتلا از نارسایی کلیه رنج می برد. این باید فوری درمان شود ، زیرا در غیر این صورت بیمار می میرد. در طول درمان ، فرد مبتلا در درجه اول به این بیماری وابسته است دیالیز، با پیوند هدف کلیه است. در نتیجه ، گلومرولونفریت با حداقل تغییر نیز به طور قابل توجهی امید به زندگی را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده ، بیماری با کمک دارو به خوبی قابل درمان است ، به طوری که علائم کاملاً از بین می روند و محدود می شوند. عوارض بعدی اتفاق نمی افتد. در صورت عود ، درمان نیز تکرار می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
ناراحتی در هنگام ادرار کردن ، و همچنین خستگی و خستگی، اغلب نشانه های a است سلامت بی نظمی اگر ناراحتی ادامه یابد یا شدت آن افزایش یابد ، به پزشک نیاز است. کم فشار خون، رنگ پریدگی یا بی حالی نشانگر بی نظمی موجود است که نیاز به موارد بیشتری دارد نظارت بر. اگر فشار خون بالا در دوره بعدی توسعه می یابد ، توضیح پزشکی ضروری می شود. اگر تنفس سر و صدا ، کاهش عملکرد بدنی یا کاهش مشارکت در فعالیت های اجتماعی رخ می دهد ، به پزشک نیاز است. اکثر موارد در کودکان اتفاق می افتد ، بنابراین ویژگی های خاص در رفتار فرزندان باید با پزشک در میان گذاشته شود. در صورت تحریک پذیری ، حالت های افسردگی ، بی حالی و بی علاقگی ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز اختلال در عملکرد کلیه ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. در صورت نارسایی عضو ، احتمالاً تهدید کننده زندگی است شرط باید اجتناب شود ایجاد ادم ، تورم در بدن یا تغییر در ظاهر پوست باید بررسی و درمان شود. اگر اختلالات گردش خون آشکار باشد ، یا اگر تغییرات محسوسی در وزن یا احساس عمومی بیماری وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر حاد باشد شرط نگران کننده است ، خدمات پزشکی فوری باید هشدار داده شود. کمک های اولیه معیارهای برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا باید بلافاصله استفاده شود.
درمان و درمان
در اکثر موارد ، گلوكوكورتيكوئيدها نتایج بسیار خوبی را در درمان گلومرولونفریت با حداقل تغییر در بیش از 90 درصد بیماران ، پروتئینوریا بعد از آن کاملاً از بین می رود حکومت. به ویژه ، مردم در کودکی خوب به ماده فعال مربوطه پاسخ دهید. به همین دلیل ، الف بیوپسی کلیه معمولاً در آنها انجام نمی شود. در کودکان ، بهبود معمولاً پس از چند هفته اتفاق می افتد. وضعیت در بیماران بزرگسال متفاوت است ، که در آنها گاهی اوقات چندین ماه طول می کشد تا درمان با ماده فعال نشان دهد. کلیه بیوپسی در اینجا اجباری است به محض بهبود وضعیت افراد مبتلا و به ویژه پروتئینوریا ، گلوكوكورتيكوئيدها به تدریج در کاهش می یابد مقدار. با این حال ، پروتئینوریا در بخش بزرگی از بیماران مبتلا حتی پس از درمان موفقیت آمیز دوباره ایجاد می شود. بخش کوچکی از کسانی که از گلومرولونفریت با کمترین تغییر رنج می برند ، طی دو دهه آینده به نقص کلیوی از نوع طبیعی منجر می شوند. در بیماران کودکان ، عامل پزشکی پردنیزون اغلب استفاده می شود مقدار در ابتدای سال نسبتا بالا است حکومت. پس از گذشت زمان مشخص ، پزشک دوز دارو را کاهش می دهد. این نوع از درمان معمولاً حداکثر پس از یک ماه در بیماران کودک موفقیت نشان می دهد. با این حال ، عود در افراد زیادی اتفاق می افتد.
چشم انداز و پیش آگهی
در اصل می توان پیش بینی مطلوبی را در نظر گرفت. گلومرولونفریت با حداقل تغییر حتی ممکن است به خودی خود بهبود یابد. در کودکان زیر ده سال از نظر آماری این چهار مورد از هر ده مورد است. درمان منجر به بهبودی کامل در یک سوم بیماران می شود. در بقیه موارد ، گلومرولونفریت با حداقل تغییر تا پایان عمر ادامه دارد. عوارض را نمی توان رد کرد. داروها باید به طور دائم مصرف شوند. کیفیت زندگی گاهی از علائم موجود رنج می برد. از طرف دیگر ، اگر بیماری تا بزرگسالی ظاهر نشود ، پیش آگهی معمولاً بدتر است. دوره درمان تا زمان اثربخشی دارو و رویکردهای درمانی نیز طولانی می شود. اثبات می شود که دو جنبه باعث بدتر شدن چشم انداز می شود. از یک طرف ، گلومرولونفریت با کمترین تغییر در برخی موارد عود می کند. میزان عود پس از موفقیت حدود 30 درصد است درمان. از طرف دیگر ، پنج درصد خوب از کل بیماران ترمینال می شوند نارسایی کلیه طی یک دوره 25 ساله این می تواند کشنده باشد. با مراقبت پیگیری مداوم می توان هر دو را مقابله کرد ، این بدان معناست که بیماران سرانجام هرگز از گلومرولونفریت با حداقل تغییر خلاص نمی شوند. این خطر می تواند یک بار روانی در زندگی روزمره باشد.
پیشگیری
پیشگیری از گلومرولونفریت با حداقل تغییر محدود است زیرا علل خاص بیماری اغلب در موارد منفرد مشخص نیست.
پیگیری
علائم معمولاً می توانند با دارو تخفیف یا حتی به طور کامل بهبود یابند ، بنابراین افراد مبتلا می توانند با بیماری زندگی کنند. این بیماری عوارض بعدی به همراه ندارد. در صورت عود ، همان درمان اعمال می شود. افراد مبتلا به طور کلی باید برای داشتن یک سبک زندگی سالم با خواب و ورزش کافی تلاش کنند و به تعادل توجه داشته باشند رژیم غذایی. ورزش متوسط باعث تقویت می شود سیستم ایمنی بدن و به رفاه عمومی کمک می کند. اگر افراد مبتلا از آن رنج می برند نارسایی کلیه، آنها به طور منظم وابسته هستند نظارت بر توسط پزشک برای جلوگیری از عوارض بعدی ، از آنها مراقبت می کند. گاهی اوقات ، امید به زندگی در مبتلایان به گلومرولونفریت با حداقل تغییر به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
هیچ روش شناخته شده ای برای کمک به خود در ابتلا به گلومرولونفریت با حداقل تغییر وجود ندارد ، بنابراین این شرایط باید همیشه توسط پزشک بررسی و درمان شود. فقط با مصرف دارو می توان علائم را به طور کامل تسکین داد و با بیماری مبارزه کرد. در کودکان ، نمونه برداری از کلیه معمولاً لازم نیست و علائم پس از چند هفته از بین می رود. بزرگسالان اما به بیوپسی وابسته هستند و بهبود گلومرولونفریت با کمترین تغییر ممکن است چندین ماه طول بکشد. از آنجا که این بیماری می تواند به کلیه ها آسیب دائمی وارد کند ، بیماران برای جلوگیری از عوارض بعدی به معاینات منظم بستگی دارند. از آنجا که علل گلومرولونفریت با حداقل تغییر نیز هنوز مشخص نیست ، نمی توان به طور مستقیم از این بیماری پیشگیری کرد. اگر بیماری منجر شود فشار خون بالا، داروهای رقیق کننده خون را می توان پس از مشورت با پزشک مصرف کرد. در این حالت ، توصیه می شود که بررسی کنید فشار خون به طور منظم. در مورد شکایات روانشناختی ، مکالمه با سایر مبتلایان به گلومرولونفریت با کمترین تغییر اغلب کمک می کند ، زیرا این می تواند رهبری به تبادل اطلاعات علاوه بر این ، مکالمه با دوستان یا خانواده فرد نیز در پیشگیری بسیار مفید است افسردگی و سایر ناراحتی های روانی.
