تهوع و استفراغ بعد از عمل: علل ، علائم و درمان

بعد از عمل تهوع و استفراغ از جمله علائم متداول همراه با اقدامات جراحی هستند. آنها توسط بیهوشی.

تهوع و استفراغ بعد از عمل چیست؟

دارو همچنین به عوارض جانبی مانند بعد از عمل اشاره دارد تهوع و استفراغ as PONV به طور خلاصه این مخفف مخفف عبارت انگلیسی postoperative است تهوع و استفراغ. اشاره به وقوع دارد تهوع و استفراغ به دنبال یک روش جراحی به طور کلی ، از هر سه بیمار حدود یک نفر از بیماران پس از عمل رنج می برد تهوع و استفراغ. این اثر جانبی در درجه اول با مشاهده می شود بیهوشی روشهایی مانند بیهوشی عمومی or بی حسی منطقه ای. با این حال ، چند حالته درمان مفاهیم امکان خنثی کردن موثر را فراهم می کنند PONV.

علل

چه عواملی باعث بعد از عمل می شود تهوع و استفراغ هنوز کاملاً مشخص نیست. با این حال ، در سال های اخیر ، متفاوت است عوامل خطر برای وقوع این عوارض جانبی ناخوشایند می توان تعیین کرد. حالت تهوع یا استفراغ در اثر تحریک مرکز استفراغ ، که در داخل بصل النخاع قرار دارد ، ایجاد می شود. این مغز منطقه در پشت مرکز واقع شده است سیستم عصبی (CNS) این یک رفلکس محافظتی است که توسط آن ارگانیسم علیه مواد بلعیده شده در طی آن عمل می کند بیهوشی، که برای بیهوشی بیمار عمل می کنند. بنابراین ، بدن فرد مبتلا مواد را به عنوان سم ثبت می کند. همچنین در انتقال تکانه های عصبی از اهمیت برخوردار هستند مواد پیام رسان مانند سروتونین, دوپامین, استیل کولین و هیستامین. با این حال ، فرآیندهای دقیق آسیب شناسی PONV تاکنون مشخص نشده است. در میان انواع مختلف عوامل خطر، جنسیت زن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بنابراین خطر ابتلا به حالت تهوع و استفراغ بعد از جراحی در زنان دو برابر مردان در نظر گرفته شده است. از نظر پاتوفیزیولوژیک ، توضیحی برای این وجود ندارد. افراد غیر سیگاری نیز تحت تأثیر حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل دو برابر بیشتر از افراد سیگاری قرار می گیرند. مشکوک است که این مربوط به تغییرات در است دوپامین گیرنده ها همچنین در نظر گرفته شده است عوامل خطر تاریخچه PONV و دریازدگی. بنابراین ، عوامل فردی برای بروز حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل فرض می شوند. PONV فقط به ندرت در نوزادان و کودکان کم وجود دارد. در کودکانی که بین 6 تا 16 سال دارند کمی شیوع بیشتری دارد. سایر اجزای احتمالی PONV نیز در جامعه پزشکی به شدت مورد بحث قرار می گیرند. اینها طول بیهوشی ، استفاده از آن است اکسید نیتروژن، داروهای بیهوشی استنشاقی و حکومت of مخدرها بعد از جراحی. همچنین مورد بحث هستند تهویه، استفاده از لوله های معده ، شاخص توده بدن، عوامل روانشناختی و چرخه قاعدگی زنان. با این حال ، وضعیت مطالعه هنوز بیش از حد دقیق برای این است.

علائم ، شکایات و علائم

PONV با شروع حالت تهوع و حالت تهوع قابل توجه است. در بیشتر موارد ، بیمار نیز باید استفراغ کند. به طور کلی شرط از فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط تهوع و استفراغ بعد از عمل محدود می شود. در صورت عدم وجود رفلکس محافظ کافی ، خطر استنشاق آب معده وجود دارد. این به نوبه خود می تواند رهبری به سندرم مندلسون. علاوه بر این انسداد راه هوایی نیز امکان پذیر است. اگر استفراغ به طور مکرر رخ دهد ، خطر ایجاد اختلال در الکترولیت وجود دارد تعادل. گاهی اوقات ، پارگی مری یا نای نیز ممکن است رخ دهد.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل دشوار نیست. به عنوان مثال ، پزشک می تواند به سرعت آن را براساس علائم معمولی تعیین کند. علاوه بر این ، علائم بلافاصله پس از یک عمل جراحی رخ می دهد. علاوه بر این ، عوامل خطر نیز نقش مهمی دارند. PONV معمولاً خود به خود برطرف می شود و حدود 24 ساعت طول می کشد. با این حال ، رفاه بیمار در این دوره به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد. بنابراین ، حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل از جدی ترین مشکلات مرتبط با بیهوشی است. بنابراین ، غیرمعمول نیست که بیمار در اثر حالت تهوع و استفراغ بیش از زخم دچار پریشانی شود درد. علاوه بر این ، افراد مبتلا نسبت به این روش اضطراب بیشتری دارند. در موارد مشخص ، عوارض می تواند آنقدر زیاد باشد که اقامت طولانی تر در بیمارستان برای بیمار لازم باشد.

عوارض

حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل نقش اصلی را در زندگی روزمره بیمارستان دارد و در چند مورد عوارض جدی ایجاد می کند. با این وجود ، در موارد نادر ، ضعف عمومی بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، بیشتر از عواقب جراحی (حالت زخم) از تهوع رنج می برند. درد، مثلا). بنابراین ، در بدترین حالت ، ممکن است بستری شدن در بیمارستان به دلیل پارگی طولانی شود زخم - در شرایطی که گرفتگی عضلات ناشی از استفراغ. بیماران بسیار بی تحرک نیز خطر خاصی برای خفگی در استفراغ دارند. از این نظر دائمی نظارت بر در مورد آنها ضروری می شود. این ، به عنوان مثال ، در بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد یا پیشرفته جنون. علاوه بر این، تنفس مشکلات ممکن است در موارد نادر رخ دهد. پوست تحریک نیز رخ می دهد. با توجه به این واقعیت که مصرف غذا در موارد تهوع طولانی مدت اغلب کاهش می یابد ، بیماران در برخی موارد بهبودی خوبی ندارند. با این حال ، این بستگی به این دارد که چه بیماری هایی وجود دارد ، شدت جراحی چقدر بوده و به طور کلی از نظر تغذیه بیمار بستگی دارد. علاوه بر این ، آگاهی از حالت تهوع بعد از عمل می تواند باعث اضطراب در افرادی شود که برای جراحی برنامه ریزی شده اند و منجر به پریشانی روانی قبل و بعد از جراحی می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل پدیده ای است که 20 تا 30 درصد از کل افراد را درگیر می کند. در صورت ادامه علائم بیش از چند ساعت یا به سرعت شدیدتر ، درمان پزشکی لازم است. بیمارانی که در حین بروز PONV هنوز در بیمارستان هستند باید به پزشک مربوطه اطلاع دهند. اگر سندرم بعد از عمل تأثیر بسیار منفی بر رفاه داشته باشد یا همراه با سایر شکایات رخ دهد ، درمان بیشتر لازم است. به عنوان مثال ، در این صورت قطعاً باید با پزشک مشورت شود تب، تنگی نفس، پوست تحریک یا سایر شکایات دستگاه گوارش علاوه بر PONV نیز رخ می دهد. زنان به ویژه در معرض خطر هستند. افراد غیر سیگاری و افرادی که قبلاً PONV یا دریازدگی همچنین در معرض خطر هستند و باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهند. تهوع و استفراغ بعد از عمل توسط پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص گوارش درمان می شود. اگر این سندرم در بیمارستان رخ دهد ، باید از ناراحتی به پرستار مراجعه کننده اطلاع داده شود. متعاقباً ، با تغییر در دارو می توان ناراحتی را کاهش داد.

درمان و درمان

برای درمان تهوع و استفراغ بعد از عمل ، حکومت of ضد استفراغ ممکن است. اینها هستند داروهای که حالت تهوع را کاهش می دهد. این شامل کورتیکواستروئید است دگزامتازون، که برای ترکیب با سایر عوامل ، نورولپتیک نیز مناسب است درپریدول، که به گروه بوتیروفنون تعلق دارد و بر اساس آن عمل می کند دوپامین گیرنده های D2 و آنتاگونیست های 5HT3 که گیرنده های 5HT3 را مسدود می کنند. دیگر موثر است ضد استفراغ شامل متوکلوپرامید، که به گروه بنزامید تعلق دارد و در آن عمل می کند هیستامین, سروتونین، و گیرنده های دوپامین ، آنتی هیستامین دیمن هیدریناتو آنتاگونیست های نوروکینین. همچنین تغییرات در روش بیهوشی در درمان PONV مهم است. به عنوان مثال ، در برخی موارد ، بی حسی منطقه ای، که احتمال ایجاد حالت تهوع و استفراغ کمتر است ، می تواند به عنوان یک گزینه جایگزین مورد استفاده قرار گیرد. همچنین اجتناب از آن مفید به نظر می رسد استنشاق داروهای بیهوشی اگر بیمار از سندرم مندلسون رنج می برد ، پزشکی فشرده درمان اداره می شود این شامل لوله گذاری, تنفس مصنوعی و حکومت of اکسیژن. علاوه بر این، گلوكوكورتيكوئيدها, آنتی بیوتیک ها، یا برونکوسپاسمولیتیک تجویز می شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل ، بیمار دریافت می کند دگزامتازون در شروع جراحی ضد استفراغ مانند دیمن هیدرینات, درپریدول، و استرون نیز یک اثر پیشگیرانه دارند. بیهوشی کامل وریدی (TIVA) به عنوان جایگزینی برای اداره استنشاق داروهای بیهوشی علاوه بر این ، با انجام خطر PONV می تواند کاهش یابد بی حسی منطقه ای. با ترکیب این روش ها می توان به کاهش کارآیی ریسک دست یافت.

پیگیری

حالت تهوع و استفراغ از جمله عوارض جانبی شایع پس از عمل جراحی است بیهوشی عمومی. پزشکی فشرده نظارت بر پس از جراحی شایع است. به همین دلیل ، در مورد مراقبت های بعدی هیچ سوالی وجود ندارد ، زیرا این امر به عنوان بخشی از این نزدیکی اتفاق می افتد نظارت بر. بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند بعد از آن از نظر جسمی ضعیف می شوند بیهوشی عمومی.در صورت استفراغ بعد از عمل ، استفراغ بلعیده شده و وارد نای می شود. بنابراین مراقبت های بعدی برای جلوگیری از چنین عواقبی لازم است. استفراغ زیاد باعث فشار بر الکترولیت می شود تعادل. در طی مراقبت های پیگیری کنترل می شود. در صورت لزوم ، بیمار مایعات را به صورت قطره ای دریافت می کند تا از فروپاشی گردش خون جلوگیری کند. شدت علائم بعد از عمل به میزان جسمی بیمار بستگی دارد شرط، سن و شدت عمل اگر بیمار با وجود یک پایدار عمومی از حالت تهوع غیرمعمول شدید رنج می برد شرط و با یک عمل خفیف ، علت آن طی بررسی های بعدی بررسی می شود. داروی متفاوت یا افزایش یافته مقدار ممکن است علائم را خنثی کند. اگر علت آن در ناحیه دیگری باشد ، با پزشک معالج یا متخصص بیهوشی مشورت می شود. وی تحقیقات بیشتری را آغاز می کند یا بیمار را به بخش دیگری ارجاع می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

این نتیجه رایج بیهوشی است که زنان را دو برابر مردان تحت تأثیر قرار می دهد. برای بیماران ، مطمئناً دلگرم کننده است که می دانند این وضعیت ، اگرچه بسیار ناخوشایند است ، اما دائمی نیست. به طور معمول ، حالت تهوع روز بعد از بین می رود. با این حال ، در این مدت ، بیماران باید مراقب باشند که استفراغ و آب معده استنشاق نکنند ، زیرا ممکن است عوارضی ایجاد شود. اگر بیمار چندین بار به شدت استفراغ کند ، همچنین می تواند رهبری تا اشک در مری. بنابراین مهم است که بیماران به کادر پرستاری یا پزشکان بگویند که از تهوع بعد از عمل رنج می برند. سپس می توان آنها را توسط کارکنان کلینیک کنترل کرد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که آنها به دلیل جراحی قادر به حرکت نیستند و بنابراین نمی توانند به خود کمک کنند. علی رغم حالت تهوع ، مهم است که بیماران مایعات کافی را برای جبران کسری های رخ داده مصرف کنند. این امر همچنین مربوط به روز بعد است ، هنگامی که حالت تهوع از بین رفته است اما بیمار روز قبل به اندازه کافی غذا نمی خورد و نمی نوشید. برای بهبودی پس از جراحی ، مصرف مواد مغذی کافی ضروری است. درصورتی که بیمار هنوز قادر به خوردن یک غذای معمولی نیست ، این کار از طریق آب میوه های تازه ، سوپ های مغذی و آبگوشت ها و آبغوره یا فرنی انجام می شود. رژیم غذایی.