تیموما: علل ، علائم و درمان

تیموما یک تومور نادر از مدیاستنوم است که از آن منشا می گیرد تامیوس و در بیشتر موارد خوش خیم است. زنان و مردان به طور مساوی تحت تأثیر تیموما قرار دارند. تومور معمولاً به خوبی قابل درمان است و تیموما معمولاً به عنوان بخشی از برداشتن با جراحی برداشته می شود.

تیموما چیست؟

تیموما نامی است که به یک بیماری تومور نادر از تامیوس، که در بیشتر موارد (حدود 75 درصد) به عنوان خوش خیم طبقه بندی می شود. تامیوس در نزدیکی واقع شده است قلب، در ناحیه قدامی مدیاستنوم و به عنوان اندام اصلی سیستم لنفاوی ، برای ایجاد و تمایز خاص از اهمیت برخوردار است. لنفوسیت T in کودکی. علائم مشخصه تیموما ، مانند سرفه، احساس فشار ، دیسفاژی (مشکل در بلع) ، اختلال عملکرد قلب, خشونت، یا تنگی نفس ، معمولاً تا مراحل بعدی بیماری ، زمانی که اندازه تیموما منقبض شده و به ساختارهای همسایه ، به ویژه مری و نای آسیب می رساند ، بروز نمی کند.

علل

علل تیموما بدخیم (بدخیم) یا کارسینومای تیموس هنوز روشن نشده است. تنها قطعیت این است که تومور از یک سلول منحط بوجود می آید که با رشد ، تکثیر و به ساختارهای اطراف آسیب می رساند. علاوه بر عوامل ژنتیکی ، خاص فاکتورهای محیطی مانند آلاینده ها و سموم و همچنین تابش به عنوان محرک های این فرآیند تخریب مورد بحث قرار گرفته است. در مقابل ، تیموما خوش خیم در بسیاری از موارد با بیماری های خاصی همراه است. مثلا، میاستنی گراویس (بیماری خودایمنی) همراه با تیموما در حدود 20 تا 40 درصد موارد اتفاق می افتد ، اگرچه رابطه دقیق بین این بیماری ها روشن نشده است. این مشکوک است که بی نظم است آنتی بادی که به سلولهای عضلانی بدن در حمله می کنند میاستنی گراویس ممکن است از تیموس سرچشمه بگیرد. علاوه بر این، کم خونی (آپلازی گلبول قرمز) ، هیپوگاماگلوبولینمیا (عدم وجود آنتی بادی), پلی میوزیت (التهاب عضله اسکلتی) ، تیروئیدیت (التهاب غده تیروئید)، و سندرم شوگرن (بیماری خود ایمنی) با تیموما خوش خیم مرتبط است.

علائم ، شکایات و علائم

افراد مبتلا معمولاً تا زمان پیشرفت بیماری علائم را به پزشک نشان نمی دهند. به طور عادی ، تومور جابجا می شود یا به بافت دیگری تبدیل می شود. در ابتدا ، گاهی اوقات علائم سو mis تعبیر می شوند. پس از آن داروهای متداول بی اثر می مانند و نویدبخش درمانی نیستند. بسته به محل تیمو ، علائم مختلفی ایجاد می شود. در صورت فشار تومور به مری ، بیماران از مشکل بلع شکایت دارند. در صورت تنگی نفس ، نای معمولاً منقبض می شود. مداوم سرفه سپس نیز مواجه می شود. در هر دو مورد ، مبتلایان به طور منظم فشار در قفسه سینه حوزه. اگر از طرف دیگر ، مداوم باشد خشونت قابل توجه است ، این معمولاً به دلیل فلج دهانه رحم است اعصاب. اگر تومور به حمله کند قلب، تهدیدات زندگی اختلالات عملکردی قریب الوقوع هستند اثرات مشخصه با پدیده های عمومی ناشی از تضعیف ارگانیسم همراه است. اصولاً افراد بیمار بدون اینکه قبلاً خود را از نظر جسمی تحریک کرده باشند ، به سرعت غیر معمول خسته می شوند. بدن مستعد بیماری است ، که زندگی روزمره را برهم می زند و نیاز به رعایت استانداردهای بهداشتی دارد. طی چند ماه وزن به ندرت کاهش نمی یابد. عضله او | استحکام کاهش می دهد. پیاده روی طولانی تر می تواند تبدیل به یک عذاب شود. ناگهانی سرگیجه تهدید در همه مکان ها.

تشخیص و پیشرفت

تشخیص تیموما براساس علائم مشخصه در طی a انجام می شود تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی. تشخیص توسط روش های تصویربرداری مانند an تایید می شود اشعه ایکس معاینه ، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا CT (توموگرافی کامپیوتری) روش های تصویربرداری همچنین می توانند اطلاعاتی در مورد محلی سازی ، اندازه ، مرحله و همچنین اختلال در ساختارهای بافت اطراف فراهم کنند. آ بیوپسی با تجزیه و تحلیل بافت شناسی (بافت ریز) بعدی ، که در خدمت تمایز بین تیموما بدخیم یا خوش خیم است ، معمولاً فقط در طول برداشتن تومور جراحی (برداشتن تومور) انجام می شود ، زیرا تیموس در موقعیت نامطلوبی قرار دارد و دشوار است دسترسی به طور معمول ، بسته به زمان تشخیص و مرحله بیماری تومور ، سیر و پیش آگهی هر دو تیموما خوش خیم و بدخیم خوب است و حدود 90 درصد از مبتلایان پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند.

عوارض

بیماری های تومور از تیموس در حدود سه چهارم موارد خوش خیم است. اگر به موقع درمان شود ، معمولاً عوارضی انتظار نمی رود. با این وجود نمی توان عود بیماری را منتفی دانست. از آنجا که تیموما تومورهایی با رشد آهسته هستند ، پس از درمان که موفقیت آمیز به نظر می رسد ، تا ده سال طول می کشد تا تومور برگردد. بنابراین بیماران باید در معاینات منظم و طولانی مدت شرکت کنند. اگر تومور به موقع درمان نشود ، علائم معمول آن مانند تنگی نفس ، درد قفسه سینه و مشکلات قلبی اغلب اشکال بسیار شدیدی به خود می گیرند و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را مختل می کنند. علاوه بر این ، اگر تومور خیلی دیر کشف شود ، غیر معمول نیست که اندازه آن با استفاده از کاهش می یابد شیمی درمانی قبل از اینکه جراحی انجام شود شیمی درمانی اغلب با تعدادی از عوارض جانبی بسیار ناخوشایند همراه است ، به ویژه تهوع, استفراغ و از دست دادن پوست سر مو. اشعه می تواند در موارد جداگانه به قلب یا ریه آسیب برساند. علاوه بر این ، در صورت رشد تومور به اندام های اطراف یا متاستازها فرم. مورد دوم به خصوص در تیموما بدخیم نسبتاً نادر خطرناک است. در این موارد، شیمی درمانی یا تابش درمان تقریباً همیشه مورد نیاز است. مرگ نادر است اما نمی توان کاملاً رد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت افزایش مداوم بی حالی ، احساس بیماری و سستی داخلی ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت کاهش جسمی استحکام، از دست دادن توانایی ذهنی و همچنین کاهش توانایی کنار آمدن فشار، توضیح علت توصیه می شود. اختلال عملکرد عمومی ، ضعف عمومی ، افزایش نیاز به خواب و بی نظمی در ریتم قلب باید بررسی و درمان شود. سردرد, خشونت، محدودیت ها در تنفس یا بلع نشانه های a است سلامت بی نظمی اگر عضله باشد استحکام کاهش می یابد ، مسئولیت های روزانه دیگر قابل انجام نیستند ، یا فرد مبتلا در انجام فعالیت های معمول ورزشی محدودیتی را تجربه می کند ، اقدامات لازم انجام می شود. تپش قلب, سرگیجه، محدودیت در حرکت و خستگی علائم دیگری از یک بیماری فعلی هستند. اگر فرد مبتلا از تغییراتی در ظاهر آن رنج می برد پوست، گرفتگی صدا یا افزایش مشکلات روانی و ناهنجاری های رفتاری ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اشتیاق برای زندگی به طور مداوم در مدت زمان طولانی تری کاهش یابد ، اگر از زندگی اجتماعی و اجتماعی کناره گیری کنید یا فرد مبتلا از تحریک پذیری سریع رنج ببرد ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. در بسیاری از موارد ، مشکلات عاطفی و روانی نشان دهنده وجود نقص جسمی است. برای تعیین علت شکایت ها تحقیقات گسترده ای لازم است.

درمان و درمان

درمانی معیارهای برای تیموما بستگی به مرحله بیماری دارد. اگر یک تیموما کوچک به تیموس وجود داشته باشد ، تومور با اطراف آن مشهود است لنف گره ها و رابط مجاور و بافت چربی با جراحی برداشته می شوند (برداشتن). در مراحل پیشرفته تر تیمو ، رادیوتراپی اضافی معیارهای برای جلوگیری از عود (عود تومور) استفاده می شود. در برخی موارد ، مانند وجود متاستاز (9 درصد موارد) یا حالت کلی بسیار ضعیف شرط از فرد آسیب دیده ، شیمی درمانی معیارهای نیز استفاده می شود. حتی در مورد تیموما بزرگ ، تومور ابتدا می تواند در دوره شیمی درمانی قبل از اینکه با جراحی برداشته شود ، اندازه آن کاهش یابد. در افراد مبتلا که برداشتن آنها منتفی است و اقدامات شیمی درمانی و / یا رادیوتراپی ناموفق بوده اند ، در برخی موارد ترکیبی درمان با یک سوماتوستاتین آنالوگ (هورمون رشد سنتز شده) ، که در توسعه تومور مداخله می کند و رشد آن را به تأخیر می اندازد ، و کورتیزون نشان داده شده است. با این حال ، این روش درمانی هنوز در آزمایشات بالینی در حال بررسی است. معاینات پیگیری و کنترل منظم با استفاده از تکنیک های تصویربرداری و همچنین خون آزمایشات برای تشخیص و درمان به موقع عود ، از اجزای اساسی تیموما موفقیت آمیز است درمان زیرا تیموما عود موضعی بالایی دارد.

پیشگیری

از آنجا که علل تیموما شناخته نشده است ، تاکنون اقدامات پیشگیرانه ای وجود ندارد. افراد مبتلا به بیماری هایی که تیموما با آنها همراه است (به ویژه میاستنی گراویس) باید از نظر تیموما زمینه ای شود.

پیگیری

تیموما می تواند خوش خیم و بدخیم باشد. به همین دلیل ، پیگیری منظم پس از درمان واقعی از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. همچنین باید توجه داشت که میزان عود موضعی تیموما زیاد است. بنابراین ، تظاهرات جدید تومور هنوز هم می تواند ده سال پس از برداشتن جراحی رخ دهد ، که طولانی مدت است نظارت بر لازم در میان شایع ترین تومورهای ثانویه یا سرطان های دوم ، غیرلنفوم هوچکین، که به ندرت بعد از تیموما ظاهر می شود. پیگیری مراقبت از تیموما بعد از سرطان درمان به پایان رسیده است و شامل معایناتی است که در فواصل منظم انجام می شود. در طی این فرآیند ، پزشک مراحل معاینه تصویربرداری را انجام می دهد. خون آزمایشات نیز انجام می شود. به این ترتیب می توان عودهای احتمالی را در مراحل اولیه تشخیص داد و بر این اساس درمان کرد. در طول دوره پیگیری ، بیمار طی دو سال اول هر سه ماه یک بار در یک چکاپ شرکت می کند. در طی این معاینه ، پزشک بررسی های بیمار را انجام می دهد تاریخچه پزشکی و انجام کامل معاینهی جسمی. در فواصل 12 ماهه ، همچنین توصیه می شود که a توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن قفسه سینه (قفسه سینه) انجام شود. به این ترتیب می توان عودهای موضعی را به طور موثری با این روش ها تشخیص داد. توصیه می شود معاینات پیگیری توسط جراح سینه که قبلاً مسئول درمان تومور بود انجام شود. علاوه بر این ، در مورد میاستنی اثبات شده ، معاینات باید توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

برای بیماران مبتلا به تیموما ، درمان و مراقبت های پزشکی در اولویت اول هستند. اقدامات خودمراقبتی می تواند از مداخلات پزشکی پشتیبانی کند اما نباید تنها وسیله باقی بماند. درمان پزشکی کافی در حضور تیموما از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا در برخی موارد بیماری ماهیتی بدخیم دارد و بنابراین زندگی فرد مبتلا را تهدید می کند. بنابراین ، به نفع بیماران مبتلا به تیموما است که تمام معاینات ارائه شده را با متخصصان مختلف انجام دهند و به طور فعال در درمان بیماری شرکت کنند. به عنوان مثال ، داروهای تجویز شده باید دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف شوند و هرگونه عوارض جانبی باید فوراً به پزشک گزارش شود. در برخی موارد ، برداشتن تیموما ، و گاهی اوقات کل غده تیروئید، لازمه. این امر خصوصاً در صورت بدخیمی و در یک مرحله پیشرفته ضروری است. بیماران با مراقبت از خود از نظر جسمی و روانی و جلوگیری از انجام این عمل به بهترین روش ممکن آماده می شوند فشار، به دنبال یک سالم رژیم غذایی و پرهیز از محرک مانند سیگار و الکل. آنها همچنین مراقبت می کنند که پس از انجام جراحی از نظر جسمی به راحتی بر دوش خود بیفتند و تمام معاینات و معاینات بعدی را با پزشک خود انجام دهند تا هرگونه عارضه به موقع درمان شود.