مدفوع بیاختیاری یا بی اختیاری مقعدی ، از نظر فنی ، بی اختیاری آنورکتال ، عدم توانایی کنترل حرکات روده یا گازهای روده در تمام گروه های سنی است و منجر به تخلیه خود به خود و غیر ارادی روده می شود. این شرط، که می تواند در سه درجه شدت رخ دهد ، با پریشانی روانی اجتماعی زیادی همراه است و نیاز به مداخله درمانی گسترده دارد.
بی اختیاری مدفوع چیست؟
بی اختیاری آنورکتال به سه درجه شدت تقسیم می شود:
در درجه اول ، در مرحله خفیف ، حرکات روده به طور غیرقابل کنترل عبور می کنند. افراد مبتلا به درجه دوم ، متوسط قادر به نگه داشتن محتوای روده نازک نیستند و در مرحله سوم ، شدید ، کنترل کامل تخلیه روده از بین می رود. حتی مدفوع جامد دیگر قابل نگهداری نیست. طبقه بندی در سطح شدت از جنبه های مهم مدفوع غفلت می کند بیاختیاری از جمله دفعات اجابت مزاج کنترل نشده و مشکلات اجتماعی فرد مبتلا. تا به امروز ، طبقه بندی دقیقی انجام نشده است که این جنبه ها را در نظر بگیرد. مدفوع بیاختیاری تقریباً سه درصد از جمعیت آلمان در هر سنی را تحت تأثیر قرار می دهد ، با افزایش واضح شیوع در سنین پیری و در زنان. مربوط کودکی شرط انسداد است ، اجابت مزاج مکرر ، ارادی یا غیر ارادی که از 4 سالگی آغاز می شود.
علل
بی اختیاری مدفوع دارای عوامل ایجاد کننده متعددی است که چندین عامل باید برای تحریک آن جمع شوند شرط. اگر فقط یک مکانیسم کنترل کننده حرکات روده از کار بیفتد ، بدن مکانیسم های جبرانی کافی برای جلوگیری از آن دارد بی اختیاری مدفوع. شایع ترین دلایل این موارد:
آسیب به عضله اسفنکتر در مقعدبه عنوان مثال ، به دلیل پارگی پرینه ، پس از اقدامات جراحی ، به عنوان مثال ، فیستول یا عمل بواسیر ، و به دلیل "لغزش" کانال مقعدی یا رکتوم از موقعیت طبیعی آنها کف لگن ضعف نیز ممکن است از جمله دلایل آن باشد. این ناشی از شدید است چاقی، عضله و بافت همبند ضعف ، و می تواند پس از زایمان رخ دهد. بیماری های روده ، مانند بیماری کرون، همچنین می تواند باعث بی اختیاری آنورکتال شود. بی اختیاری مدفوع همچنین می تواند با رخ دهد آسیب عصبی از سکته ، جراحی بزرگ لگن ، دیسک فتق ، پاراپلژی یا داروها یک علت نادر مشکلات روانی مانند تجارب آسیب زا و جنون. سوuse استفاده از ملین همچنین می تواند باعث بی اختیاری مدفوع شود. آخرین ، بیماران با جنون همچنین اغلب تحت تأثیر این بار قرار می گیرند.
علائم ، شکایات و علائم
علامت اصلی بی اختیاری مدفوع عدم توانایی در حفظ داوطلبانه گاز روده و همچنین مدفوع در رکتوم. علائم مشخصه این بیماری شامل از دست دادن مداوم مدفوع غیر ارادی ("حوادث مدفوع") ، لباس زیر لباس آلوده به مدفوع ، ناتوانی عمومی در کنترل تخلیه گاز و باز شدن کنترل نشده روده است. بسته به نوع خاص بی اختیاری مدفوع ، این بیماری می تواند به روش های مختلفی خود را نشان دهد. در مورد بی اختیاری مدفوع حسی ، مبتلایان متوجه تمایل به مدفوع نمی شوند. کسانی که بی اختیاری urge متوجه تمایل به مدفوع می شوید ، اما قادر به کنترل آن نیستید و باید عجله کنید و به موقع خود را به توالت برساند. قوام مدفوع اغلب عامل تعیین کننده است. حدود نیمی از افراد مبتلا فقط قادر به نگه داشتن مدفوع نرم و نرم نیستند. در یک سوم ، این ناتوانی حتی در صورت جامد بودن مدفوع رخ می دهد. در بسیاری از موارد ، بی اختیاری مدفوع همراه با یبوست. مبتلایان نیز اغلب از شدت رنج می برند درد شکم, نفخ و حرکات روده ای که ممکن است طولانی شود. به ندرت ، بی اختیاری سرریز نیز رخ می دهد ، که در آن مبتلایان دچار می شوند یبوست اما هنوز هم اسهال که از مدفوع سخت رد می شود
تشخیص و دوره
تشخیص بی اختیاری مدفوع با تجزیه و تحلیل دقیق در شروع علائم ، شرایط همراه و بیماری های موجود توسط پزشک متخصص پروکتولوژیک انجام می شود. به دنبال آن معاینه رکتوم از رکتوم برای تعیین هرگونه تغییر در صورت نیاز به معاینه بیشتر ، پروکتولوژیست ترتیب پروکتوسکوپی کانال مقعدی یا رکتوسکوپی رکتوم را می دهد. بازتاب کل روده ، کولونوسکوپیممکن است لازم باشد ، اما به دلیل هزینه زیاد به ندرت استفاده می شود. در طول آندوسکوپی ، پزشک می تواند از بافت روده نمونه برداری کند مخاط و یا سواب از مخاط مقعد و ارزیابی آنها از طریق میکروسکوپ. عملکرد اسفنکتر را می توان به صورت الکترونیکی طی اندازه گیری فشار تعیین کرد. روش های تصویربرداری ممکن است مفید باشد ، از جمله اشعه ایکس معاینه رکتوم تحت ماده حاجب.
عوارض
بی اختیاری مدفوع در درجه اول در سطح روانشناختی منجر به عوارضی می شود. به عنوان مثال ، نشت غیرارادی حرکات روده و مدفوع اغلب باعث می شود که افراد مبتلا از نظر اجتماعی خود را منزوی کنند. آنها دیگر در فعالیت ها شرکت نمی کنند و از وقایع اجتماعی دوری می کنند. در عین حال ، بسیاری از مبتلایان شرایط خود را از محیط یا حتی پزشک خود پنهان می کنند ، که در مورد علل ارگانیک ، می تواند به این معنی باشد که پس از یک دوره خاص دیگر هیچ درمان احتمالی مثر نیست. در حضور بواسیر, کولیت یا سایر عفونت ها و آبسه ها در منطقه مربوطه به عنوان علت بی اختیاری مدفوع ، یک انتقال می تواند رهبری به گسترش التهاب و حتی می تواند به تخریب کامل بافت برسد. جراحی معیارهای برای درمان بی اختیاری مدفوع شامل خطرات معمول عوارض حین یا بعد از جراحی است. علاوه بر این، معیارهای با هدف تغییر عمل جراحی مقعد (به عنوان مثال با استفاده از بافت خود بیمار یا کاشت "STARR") می تواند رهبری به درد و التهاب از مقعد یا روده خونریزی نیز ممکن است رخ دهد. سایر عوارض مرتبط با بی اختیاری مدفوع ناشی از شرایط مختلفی است که ممکن است به عنوان علل در نظر گرفته شوند. وضعیت پزشکی مربوطه باید در اینجا مورد بررسی قرار گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
در صورت اختلالات مداوم یا عودکننده تخلیه روده ، باید از پزشک معاینه شود. اگر یبوست, اسهال or خون در مدفوع رخ می دهد ، عمل لازم است. اگر حرکات روده به طور داوطلبانه قابل تنظیم نباشد ، اختلالی وجود دارد که باید بررسی و درمان شود. تشخیص لازم است تا بتوان یک برنامه درمانی منحصر به فرد تهیه کرد. اگر مدفوع خود به خودی در طول روز یا در هنگام خواب شبانه رخ دهد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر علل نادرست باشد رژیم غذایی، مصرف دارو یا اگر فرد مبتلا به یک فرد قوی مبتلا شود فشار تجربه ، مشاهدات باید با یک پزشک صحبت شود. ناهنجاری ها و خصوصیاتی که بلافاصله قبل از تخلیه ناگهانی روده اتفاق می افتد باید مستند شده و به پزشک ارائه شود. کاهش بهزیستی و همچنین افزایش روان فشار نشانه هایی از سلامت نقصان اگر علائم برای چند هفته یا چند ماه ادامه داشته باشد ، فرد مبتلا به معاینه پزشکی نیاز دارد. کاهش فعالیت جنسی ، مشکلات بین فردی یا رفتار ترک در فرد مبتلا نشانه های بی نظمی است. ممکن است بیماری های جسمی وجود داشته باشد که باید روشن شود. نفخ شکم یا بوی نامطبوع بدن علائم دیگری است که باید بررسی شود. اگر شدید باشد درد شکم یا ناراحتی شکمی رخ دهد ، مراجعه به پزشک نیز ضروری است.
درمان و درمان
علت بی اختیاری آنورکتال آن را تعیین می کند درمان. یک سالم رژیم غذایی با تنظیم حرکات روده نیز توصیه می شود تا از طریق منظم بودن حرکات روده کنترل خود را بدست آوریم. در این مرحله ، حکومت of ملین در یک زمان خاص و آموزش توالت نیز موثر است. این کار در طی چندین هفته با کمک دفتر خاطرات مدفوع انجام می شود و هدف آن عادت دادن روده و بیمار به تخلیه منظم و قابل کنترل روده است. اگر عضله اسفنکتر قادر به عملکرد صحیح نباشد ، ممکن است جراحی لازم باشد. یا به بیمار تعویض اسفنکتر مصنوعی یا درون زا داده می شود یا مصنوعی مقعد درج شده است تحریک عصب خاجی مدرن برای دلایل عصبی امیدوار کننده است. در اینجا ، اسفنکتر توسط a تحریک می شود راهنما به گونه ای که مدفوع منقبض و نگه داشته می شود و تخلیه فقط در زمان های مناسب اتفاق می افتد. درمان همچنین شامل مراقبت از بی اختیاری با ایدز برای جلوگیری از کثیف شدن لباسهای زیر و لباس طراحی شده است. طبق معیارها و شرایط فردی ، به عنوان مثال از پوشک ، شلوار بی اختیاری ، تامپون مقعدی یا کیسه های مدفوع برای بیماران بی حرکت استفاده می شود.
پیشگیری
تعداد کمی پیشگیرانه وجود دارد معیارهای در برابر بی اختیاری مدفوع.کف لگن تمرینات نه تنها در طول و بعد از آن مفید هستند بارداری و زایمان ، معمولاً صرف نظر از جنسیت توصیه می شود. از یک طرف ، این یک اثر پیشگیرانه دارد ، اما از طرف دیگر ، می تواند علل عملکردی بی اختیاری مدفوع را نیز برطرف کند.
مراقبت پس از آن
با بی اختیاری مدفوع می توان به طور موثری مقابله کرد کف لگن تمرینات - از طریق تمرینات کف لگن ، عضلات مقعد و همچنین ناحیه لگن را می توان به طور خاص تقویت کرد. آموزش کف لگن نتایج خوبی را نشان می دهد به خصوص در بیماران مبتلا به بافت همبند ضعف ، بلکه در زنان پس از چند تولد نیز وجود دارد. از مخروط های واژن می توان برای تمرین عضلات کف لگن استفاده کرد. تغییر در عادات توالت ، به نام آموزش توالت ، همچنین می تواند تسکین دهنده - با موارد خاص باشد رفتار درمانی تکنیک ها ، به عنوان مثال ، معرفی وقت های منظم هنگام رفتن به توالت. علاوه بر این ، بازخورد زیستی یک اقدام موثر در مبارزه با بی اختیاری مدفوع است: در اینجا ، فرد مبتلا یاد می گیرد که آگاهانه تنش اسفنکتر خود را درک کند و همچنین آن را بر این اساس کنترل کند. برای این منظور ، یک بالون کوچک به کانال مقعد وارد می شود. این باعث می شود بیمار عضله اسفنکتر را تنش دهد. یک سیگنال نشان می دهد که چه فشار فشاری مشخصی حاصل شده است. آموزش بیوفیدبک بر اساس یک برنامه تمرینی جداگانه طراحی شده است و به بسیاری از بیماران کمک می کند. تحریک الکتریکی روش دیگری است: در اینجا ، یک جریان ضعیف جریان ، یک جریان تحریک ، به تحریک عضله اسفنکتر کمک می کند - دومی از این طریق به طور منفعل تنش می یابد. با این حال ، اثرات قابل توجه تنها پس از چند هفته رخ می دهد. این بدان معناست که بیماران نیاز به استقامت دارند. و نکته آخر اینکه در بسیاری موارد تغییر در رژیم غذایی، به عنوان مثال افزایش مصرف غذاهای غنی از فیبر ، می تواند کمک کند. این می تواند مدفوع را افزایش دهد حجم و قوام مدفوع را نرمال کنید.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
برای بی اختیاری مدفوع ، تمرینات کف لگن توصیه می شود. روزانه آموزش عضلات کف لگن تقویت می کند بافت همبند و و عضلات. در بهترین حالت ، این قابلیت حفظ مدفوع را بهبود می بخشد. "آموزش توالت" خوب همچنین شامل ایجاد وقت های منظم توالت است. اگر بیمار بداند که چه زمانی احساس تمایل می کند ، می تواند برنامه روزمره خود را بر این اساس هدف قرار دهد. با بیوفیدبک ، بیمار آگاهانه کشش اسفنکتر خود را درک می کند. برنامه تمرینی مشخص شده توسط بیمار می تواند در خانه انجام شود. تحریک الکتریکی عملکرد اسفنکتر نیز امکان پذیر است. در اینجا ، جریان ضعیف جریان باعث تحریک تنش عضله اسفنکتر می شود. بلافاصله پس از یک عمل جراحی بر روی عضله اسفنکتر ، استراحت و محافظت روزمره است. عمل هایی مانند کولوستومی یا جراحی افتادگی فشار بیشتری را بر بدن و به ویژه دستگاه گوارش وارد می کند. بیمار باید به رژیم غذایی تجویز شده پایبند باشد و عضله اسفنکتر را غیرضروری قرار ندهد فشار تا زمانی که علائم کاملاً بهبود نیابند. در آخر ، بیماران باید اقدامات تجویز شده توسط پزشک را رعایت کرده و علائم را به دقت مشاهده کنند. هرچه شرایط به طور جامع تری مورد مطالعه قرار گیرد ، به طور خاص تری بیمار می تواند علیه آن نیز اقدامی انجام دهد.
