بیماری انسداد ورید کبدی: علل ، علائم و درمان

در کبد رگ بیماری انسداد ، که سندرم انسداد سینوسی نیز نامیده می شود ، خون پشت در رگهای کبدی. علائم این بیماری عبارتند از: درد در قسمت فوقانی شکم راست ، افتادگی شکم و زردی قسمت آن پوست.

بیماری انسداد ورید کبدی چیست؟

در کبد رگ بیماری انسداد ، آسیب در داخل رخ می دهد کبد به ریز خون عروق سینوزوئیدهای کبدی نامیده می شود. به دلیل این اختلال ، خون دیگر نمی تواند به درستی در این وریدهای کوچک گردش کند عروق. نتیجه انسداد خروج وریدی است. بسته به درجه احتقان ، رگهای مرکزی ممکن است درگیر شوند. سکون خون در کبد منجر به تخریب بافت کبد و در نتیجه اختلال در عملکرد کبد می شود.

علل

در بیشتر موارد ، کبدی رگ بیماری انسداد پس از درمان با عوامل شیمیایی رخ می دهد. احتمالاً علت این بیماری ترکیبی از دوزهای بالای سیتواستاتیک است داروهای. به خصوص، درمان با سیتواستاتیک داروهای بوسولفان, سیکلوفسفامید، اکتینومایسین D و تیوگوانین خطر ابتلا به بیماری انسداد ورید کبدی را افزایش می دهد. ترکیبی از سیتواستاتیک داروهای و تابش کامل بدن برای سرطان همچنین یک عامل خطر است. در بسیاری از موارد ، این بیماری همراه با آمادگی برای خون سازی اتفاق می افتد پیوند سلول های بنیادی. چنین پیوندهایی برای درمان سرطان خون انجام می شود. این بیماری همچنین می تواند در اثر مصرف برخی از موارد ایجاد شود چای. مخلوط چای با گیاهانی که محتوای بالایی از پیرولیزیدین دارند آلکالوئیدها به ویژه در این زمینه مشکوک هستند. پیرولیزیدین آلکالوئیدها در مقادیر نوسان وجود دارد ، به عنوان مثال ، گل گاوزبان, آب گون ، کلت پا or comfrey. اگر برداشت سایر گیاهان چای یا غلات با چنین گیاهانی آلوده است ، اپیدمی های کبد بیماری بسته شدن ممکن است رخ دهد. با این حال ، این موارد به ویژه در کشورهای غربی بسیار نادر است و بیشتر در کشورهای در حال توسعه یافت می شود.

علائم ، شکایات و علائم

مشروعیت از رگهای کوچک و احتمالاً بزرگ کبدی باعث انسداد خون در کبد می شود. در نتیجه ، کبد متورم می شود. این هپاتومگالی نامیده می شود. تورم باعث می شود کشش از کپسول کبد ، در نتیجه آن فرد مبتلا احساس فشار خفیف تا متوسط ​​در قسمت فوقانی شکم راست می کند. درون کبد ، ریز است صفرا مجاری اجرا می شود. اینها به بزرگتر ادغام می شوند صفرا مجاری در حالی که هنوز در داخل کبد هستند و در نهایت به دو مجرای صفراوی بزرگ سرازیر می شوند ، که در یک مجرا بزرگ ادغام می شوند مجرای صفراوی خارج از کبد احتقان خون در کبد باعث فشرده شدن آن می شود صفرا مجاری و کانال صفراوی ، به طوری که علاوه بر ازدحام خون ، استاز صفرا نیز وجود دارد ، شرط کلستاز داخل کبدی نامیده می شود. صفرا حاوی رنگدانه زرد مایل به زرد است بیلی روبین، یک محصول تجزیه رنگدانه قرمز خون هموگلوبین. به دلیل استاز صفرا ، مقداری از این رنگدانه صفرا به جریان خون نشت می کند. بالاتر از یک خاص غلظت of بیلی روبین در خون ، پوست زرد می شود زرد شدن پوست در نتیجه افزایش یافته است غلظت of بیلی روبین در خون به عنوان ایکتروس نیز شناخته می شود. ایکتروس بخصوص در اوایل بیماری صلبیه چشم ظاهر می شود. هر چه ایستایی صفرا ادامه یابد ، پوست زردتر به نظر می رسد. بیماری انسداد وریدی کبدی نیز با افزایش وزن قابل توجه است. به دلیل ازدحام تخلیه خون ، مایعات از خون مسدود شده نشت می کند عروق داخل شکم این مایع در حفره شکم جمع می شود. بیماران وزن می گیرند و دور شکم آنها افزایش می یابد. ممکن است وجود داشته باشد نفخ و برجستگی قابل توجه شکم. در نتیجه این افتادگی شکم (آسیت) ، سندرم هپاتورنال ممکن است به عنوان یک عارضه ایجاد شود. مکانیسم دقیق بیماری هنوز مشخص نیست. آنچه مسلم است ، انقباض عروق کلیوی است که باعث می شود کلیه ها عملکرد فیلتراسیون خود را حفظ نکنند. نتیجه این است نارسایی کلیه با کلیه شکست.

تشخیص و روند بیماری

علائم اولیه بیماری انسداد ورید کبدی با علائم معمولی مربوط به کبد مانند موارد دیگر ارائه می شود زردی، افتادگی شکم ، درد در قسمت فوقانی شکم راست و افزایش وزن با این حال ، علائم از نظر شدت ممکن است متفاوت باشد. اگر این مجموعه علائم همراه باشد شیمی درمانی یا تابش درمان یا هنگام آماده سازی برای پیوند سلول های بنیادی، تشخیص بیماری انسداد ورید کبدی بسیار محتمل است. با این وجود ، کنار گذاشتن دلایل دیگر ضروری است. برای انجام این کار ، سونوگرافی معاینه کبد و سایر اندام های شکمی ابتدا انجام می شود. همچنین می توان با روش های تصویربرداری دیگر مانند این تشخیص را تشخیص داد توموگرافی کامپیوتری or تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. سونوگرافی داپلر میرایی جریان خون در وریدهای کبدی را نشان می دهد. در همان زمان ، برگشت جریان به اصطلاح ورید پورتال قابل مشاهده است. در این حالت ، خون در ورید پورتال دیگر به سمت کبد بلکه به سمت سیستمیک جریان نمی یابد گردش. به طور معمول ، ورید پورتال از اندام های شکمی جفت نشده خون دریافت کرده و آن را برای تصفیه و متابولیسم به کبد می رساند. در بسیاری از موارد ، کبد بیوپسی همچنین برای تشخیص نیاز است. بررسی نمونه بافت فرونشست خوشه های سلولی را نشان می دهد. احتقان خون در وریدهای کبدی نیز از این طریق قابل تشخیص است. اگر کبد بیوپسی از طریق ورید ژوگولار ، ورید کبدی انجام می شود انسداد فشار را می توان همزمان اندازه گیری کرد. اگر این فشار بیش از 10 میلی متر جیوه باشد ، این به وضوح نشان دهنده رگ کبدی است انسداد مرض.

عوارض

بیماری انسداد ورید کبدی یک بیماری جدی است شرط و بنابراین در هر صورت باید توسط پزشک معالجه شود. در غیر این صورت ، در بدترین حالت ، این نیز می تواند رهبری در صورت عدم درمان این بیماری ، فرد مبتلا به مرگ منجر شود. فرد مبتلا معمولاً از فشار در ناحیه شکم رنج می برد. آنها همچنین شدید را تجربه می کنند درد، که می تواند به مناطق دیگر بدن گسترش یابد. استاز صفراوی نیز معمولاً به دلیل بیماری انسداد ورید کبدی رخ می دهد و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در بیشتر موارد ، بیماران نیز به دلیل بیماری وزن خود را افزایش می دهند ، اگرچه این افزایش غیر قابل توضیح است. نفخ و اسهال همچنین ممکن است به دلیل این بیماری رخ دهد و زندگی روزمره را دشوار کند. علاوه بر این ، بدون درمان ، بیماری انسداد ورید کبدی نیز منجر می شود نارسایی کلیه، که می تواند منجر به مرگ شود. افراد مبتلا سپس به اهدا کننده وابسته می شوند کلیه or دیالیز. به عنوان یک قاعده ، بیماری انسداد ورید کبدی قابل درمان نیست. در بیشتر موارد ، مبتلایان می میرند. فقط علائم را می توان محدود کرد. در بسیاری از موارد ، بستگان نیز تحت تأثیر ناراحتی روانی قرار می گیرند و نیاز به درمان روانشناختی دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده تورم کبد ، باید با پزشک مشورت شود. علائم هپاتومگالی نشانگر بیماری انسداد ورید کبدی است که همیشه باید توسط پزشک ارزیابی و درمان شود. درد و احساس فشار در قسمت فوقانی شکم راست ، علائم ایستایی صفرا و زردی پوست نیز از علائم هشدار دهنده ای است که نشان دهنده بیماری جدی کبد است. هر کسی که این علائم را مشاهده می کند ، باید سریعاً به پزشک مراجعه کند. مراجعه به پزشک حداکثر در صورت اضافه شدن شکایات گوارشی یا کاهش کیفیت زندگی به دلیل شکایات فوق الذکر ، ضروری است. بیماری انسداد ورید کبدی عمدتاً پس از اشعه یا شیمی درمانی. افرادی که اخیراً تحت عمل خون سازی قرار گرفته اند پیوند سلول های بنیادی همچنین در معرض خطر هستند و باید علائم توصیف شده را فوراً به پزشک ارائه دهند. علاوه بر پزشک مراقبت های اولیه ، ممکن است از متخصص کبد یا متخصص داخلی نیز مشاوره شود. در صورت بروز یک فوریت پزشکی ، اولین پاسخ دهندگان باید خدمات فوریت های پزشکی را هشدار دهند. پس از آن ، درمان و پیگیری در بیمارستان در هر صورت لازم است.

درمان و درمان

در حال حاضر هیچ درمان دارویی م effectiveثری برای بیماری انسداد ورید کبدی در دسترس نیست. در موارد شدید ، پیش آگهی نسبتاً نامطلوب است. بنابراین ، تا 90 درصد بیماران پس از آن می میرند.

چشم انداز و پیش آگهی

در صورت عدم درمان ، بیماری انسداد ورید کبدی کشنده است. احتقان خون در ارگانیسم انسان منجر به اختلال در عملکرد اندام ها می شود. در نهایت ، یک نارسایی در فعالیت اندام و در نتیجه مرگ زودرس فرد مبتلا وجود دارد. هرچه تشخیص دیرتر انجام شود و هرچه درمان دیرتر انجام شود ، روند بعدی بیماری مطلوب تر است. فقط با مراقبت های پزشکی سریع و جامع می توان احتمال زنده ماندن فرد مبتلا را افزایش داد. در حال حاضر ، میزان مرگ و میر بیش از 90 درصد بیماران است. مراقبت های پزشکی با این واقعیت که هنوز گزینه درمانی کافی برای بیماری انسداد ورید کبدی وجود ندارد ، دشوارتر می شود. بنابراین ، اجتناب به موقع از داروهای سمی کبد برای پیش آگهی خوب ضروری است. پیشگیرانه معیارهای در حال حاضر یک عنصر مهم برای بهبود است. روش های درمانی موجود به منظور کاهش علائم است و همچنین با خطرات و عوارض جانبی مختلفی همراه است. از آنجا که انواع عوارض در طول درمان ایجاد می شود ، بیماری های ثانویه اغلب قابل تشخیص هستند. برای بهبود خود سلامت، بیماران باید خود اقدام جامع کرده و از خوردن مواد مضر خودداری کنند. محیط های پر از نیکوتین یا سایر گازهای سمی ، و همچنین استعمال دخانیات یا مصرف الکل، به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. آنها به طور اساسی طول عمر مورد انتظار را کوتاه می کنند.

پیشگیری

بهترین پیشگیری جلوگیری از ترکیبات دارویی سمی کبد قبل از سلول های بنیادی است پیوند. هنگام ترکیب موارد مختلف نیز باید دقت شود داروهای سیتواستاتیک یا ترکیب داروهای سیتوستاتیک و پرتودرمانی. برای جلوگیری از سکون خون در کبد ، هپارین می تواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده شود. اسید اورسودوکسیکولیک همچنین اغلب به عنوان پیشگیری از دارو تجویز می شود.

پیگیری

در بیشتر موارد ، مراقبت های بعدی برای بیماری انسداد ورید کبدی نسبتاً دشوار است یا حتی در دسترس فرد مبتلا نیست. در این حالت ، برای جلوگیری از جمع شدن بیشتر یا علائم دیگر ، باید در مراحل اولیه با پزشک مشورت شود. بنابراین ، مبتلایان به بیماری انسداد ورید کبدی باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به طور ایده آل به پزشک مراجعه کنند. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم امکان پذیر نیست. درمان مستقیم معمولاً در این حالت امکان پذیر نیست. مبتلایان در درجه اول به مصرف داروهای مختلفی که می توانند علائم را کاهش دهند بستگی دارند. با این حال ، یک درمان کاملا عل causی در دسترس افراد مبتلا به بیماری انسداد ورید کبدی نیست. بیماران در زندگی روزمره خود به کمک و حمایت خانواده و دوستانشان وابسته هستند. حمایت از نزدیکترین بستگان به ویژه تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد ، و افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی نیز می تواند به عنوان یک نتیجه جلوگیری شود. همچنین لازم است تمام دستورالعمل های پزشک در مورد استفاده از داروها برای تسکین علائم به خوبی رعایت شود. با این حال ، بیماری انسداد ورید کبدی معمولاً امید به زندگی فرد مبتلا را به شدت کاهش می دهد.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به بیماری انسداد ورید کبدی از یک بیماری جدی رنج می برند شرط و همچنین خطر مرگ زیاد است. گزینه های خودیاری برای بیماری انسداد ورید کبدی نسبتاً محدود است و فقط به بهبود عمومی کمک می کند سلامت وضعیت. بنابراین ، ابتدا برای بیماران مبتلا به بیماری انسداد ورید کبدی مهم است که معاینات پزشکی منظمی را برای ثبت تغییرات در وضعیت جسمی خود انجام دهند. مشکل اساسی بیماری انسداد ورید کبدی این است که هیچ داروی مناسبی وجود ندارد درمان تا به امروز وجود دارد بنابراین ، تأثیر بیماران محدود به حمایت از ارگانیسم است ، از جمله سیستم ایمنی بدن، از طریق یک سبک زندگی که ممکن است سالم باشد. به عنوان مثال ، توصیه می شود افراد مبتلا به بیماری انسداد ورید کبدی با یک متخصص تغذیه پزشکی تماس بگیرند و به طور مشترک رژیم غذایی برنامه متناسب با بیماری مهم این است که مصرف مواد سمی کبد ، به عنوان مثال ، از طریق غذا به حداقل برسد. همین مورد در مورد داروها صدق می کند ، بعضی از آنها خطر کبدی را تهدید می کنند سلامت. به همین دلیل ، داروها باید همیشه با توجه به بیماری انسداد ورید کبدی تجویز شوند. برای بیماران مبتلا به بیماری انسداد ورید کبدی ، پرهیز از مصرف ضروری است الکل به منظور جلوگیری از استرس بیشتر بر کبد و تأثیرگذاری روند بیماری تا حد ممکن مثبت. علاوه بر این ، مبتلایان به این بیماری نیز باید متوقف شوند استعمال دخانیات در صورت امکان.