دلایل بزرگ شدن پروستات و درمان آن

نشانه ها

هیپرپلازی خوش خیم از پروستات یک نوع سن و مزمن مربوط به سن است شرط در مردان تقریباً 50٪ مردان بالای 50 سال و 80٪ مردان بالای 80 سال مبتلا هستند. بروز و علائم با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین سن مهمترین عامل خطر است. علائم بالینی "سندرم خوش خیم پروستات" نیز نامیده می شود ، زیرا اصطلاح هیپرپلازی فقط توصیف تغییر بافت در پروستات، که همچنین می تواند بدون علامت باقی بماند. علائم احتمالی عبارتند از:

  • فوریت ادراری
  • تأخیر در شروع تخلیه مثانه
  • فشار دادن برای شروع جریان ادرار
  • جریان ادرار ضعیف
  • قطع جریان ادرار ، ادرار لکنت زبان.
  • درد و سوزش در هنگام ادرار کردن
  • احساس مثانه ناقص تخلیه شده
  • پس از چکه ، سرریز یا بی اختیاری urge.
  • تکرر ادرار در روز و شب.

شدت و پیشرفت را می توان با استفاده از پرسشنامه ارزیابی کرد. IPSS (بین المللی) استفاده شده است غده پروستات Symptom Score) ، که بیماران را به ترتیب به گروهی با علائم خفیف ، متوسط ​​و شدید تقسیم می کند. عوارض و پیامدهای احتمالی BPH درمان نشده شامل اختلالات خواب ، اضطراب ، کاهش کیفیت زندگی ، اختلال نعوظ، و حاد احتباس ادرار، عفونت های دستگاه ادراری ، خون در ادرار ، و کلیه مرض.

علل

علت علائم ذکر شده افزایش تدریجی سلولهای اپیتلیال و استرومایی پروستات در نظر گرفته می شود (= هیپرپلازی) که منجر به افزایش فشرده سازی مجرای ادرار و افزایش تن عضله در پروستات و مثانه گردن. درک این نکته مهم است که نه هیپرپلازی و نه بزرگ شدن لزوماً منجر به بروز علائم می شوند. علت کاملاً مشخص نشده است و تغییرات هورمونی در مردان پیر از عواملی است که مورد بحث قرار گرفته است.

تشخیص

تشخیص اولیه معمولاً توسط پزشک مراقبت های اولیه انجام می شود که بیمار را برای تشخیص و درمان بیشتر به متخصص اورولوژی ارجاع می دهد. تشخیص افتراقی احتمالی شامل این موارد است مثانه بیش فعال، کنترل نشده دیابت ملیتوس ، قلب نارسایی ، عفونت ادراری ، سرطان مثانه, سرطان پروستات، پروستاتیت ، و تنگی مجرای ادرار. از آنجا که برخی از این موارد جدی هستند ، بیماران نباید خود تشخیص دهند یا خود درمانی کنند. در عوض ، توصیه می شود برای علائم پروستات تحت نظارت پزشکی و درمان باشید. داروهای متعدد می توانند علائم را تحریک یا تشدید کنند: داروهای ضد افسردگی, آنتی کولینرژیک، نسل 1 آنتی هیستامین ها, مخدرها, همدردیو دیورتیک ها.

درمان غیر دارویی

انتظار هوشیارانه تجویز شده و کنترل شده توسط پزشک برای بیمارانی با علائم خفیف توصیه می شود. روش های مختلف کم تهاجمی برای تهاجمی برای برداشتن بافت پروستات از طریق جراحی در دسترس است ، مانند برداشتن پروستات از راه مجرای ادرار ، تبخیر لیزر گرین لایت ، هسته سازی پروستات با لاپاراسکوپی یا باز.

درمان دارویی

مسدود کننده های آلفا: این گروه از داروهای شامل آلفوزوسین (Xatral ، عمومی), تامسولوسین (Pradif T ، عمومی) ، ترازوسین (Hytrin BPH) ، و سیلودوسین (Urorec). آلفا بلاکرها برای درمان علائم عملکردی هایپرپلازی خوش خیم پروستات تأیید می شوند. عملکرد آنها بر اساس مهار رقابتی و انتخابی α است1گیرنده های آدرنال و تمدد اعصاب عضلات صاف در پروستات و مجرای ادرار. این باعث افزایش جریان ادرار ، بهبود ادرار و علائم پر شدن می شود. برخلاف مهارکننده های 5 آلفا - ردوکتاز ، این اثرات سریع است. مسدود کننده های آلفا هستند همدردی و می تواند پایین بیاید خون فشار ، در نتیجه ضربان قلب قابل لمس ، سرگیجه ، ضعف ، و به ندرت ، بیهوشی کوتاه به عنوان عوارض جانبی. عوامل دیگر در این گروه ، مانند دوکسازوسین or پرازوسین، بنابراین برای درمان نیز استفاده می شود فشار خون. تامسولوسین و سیلودوسین برای α انتخاب می شوند1A گیرنده است و تصور می شود که عوارض جانبی قلبی عروقی کمتری ایجاد می کند. مهار کننده های 5 آلفا - ردوکتاز: فیناستراید (پروسکار ، عمومی) و دوتاستراید (Avodart) به صورت تجاری در بسیاری از کشورها در دسترس است. هر دو عامل باعث مهار 5 آلفا - ردوکتاز می شوند که تبدیل می شود تستوسترون به 5α-دی هیدروتستوسترون. 5α-دی هیدروتستوسترون یک محرک رشد مهم برای است بزرگ شدن پروستات. جدیدتر دوتاستراید نه تنها نوع 2 بلکه نوع 1 را نیز مهار می کند و مهار کننده آنزیم قوی تر از فیناستراید. داروهای در طی 3-6 ماه اندازه پروستات را کاهش دهید ، علائم را تسکین دهید و جریان ادرار را بهبود ببخشید. بنابراین ، بهبود بالینی علائم بلافاصله اتفاق نمی افتد ، بلکه فقط پس از یک دوره طولانی درمان است. برخلاف مسدود کننده های آلفا ، آنها می توانند روند بالینی را تحت تأثیر قرار دهند. رایج ترین عوارض جانبی شامل اختلال عملکرد جنسی مانند ناتوانی جنسی ، کاهش میل جنسی ، اختلالات انزال و بزرگ شدن غده پستانی است. این عوامل سطح PSA سرم را تقریباً 50٪ کاهش می دهند ، که باید در پروستات در نظر گرفته شود سرطان غربالگری با تعیین PSA. داروهای ترکیبی:

دیگر:

درمان گیاهی

عصاره ها از میوه های دیدم دلم برات تنگ شده (به عنوان مثال ، Prostagutt ، Prostasan ، Sabcaps) از محبوب ترین داروهای گیاهی برای این موارد هستند. به جز موارد خوبی تحمل می شوند مشکلات گوارشی و به سختی باید اقدامات احتیاطی انجام شود. وجود دارد داروهای در بازار که فقط باید یک بار در روز مصرف شود. با این حال ، اثربخشی در ادبیات علمی بحث برانگیز است (به عنوان مثال ، Tacklind و همکاران ، 2012 مراجعه کنید). عصاره ریشه گزنه (به عنوان مثال ، والورده پروستات uno ، آماده سازی ترکیبی) دارای خواص ادرار آور هستند. ممکن است عوارض جانبی شامل ناراحتی گوارشی است. عصاره ها از جانب کدو تنبل دانه ها (به عنوان مثال ، Granufink) دو بار در روز مصرف می شوند و معمولاً به عنوان داروهای گیاهی به خوبی تحمل می شوند. عصاره ها از پوست درخت آلو آفریقایی (، پروستاتونین ، تادنان) دو بار در روز مصرف می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل سوi هاضمه است. عصاره های گرده چاودار در بسیاری از کشورها به عنوان دارو ثبت می شوند ، اما دیگر به بازار عرضه نمی شوند. سرنیلتون از بازار خارج است. نباید از آنها برای احتیاط گرده استفاده شود حساسیت؛ عوارض جانبی احتمالی شامل ناراحتی گوارشی و واکنش های آلرژیک است. ویلوهرب چای یک داروی محبوب در طب عامیانه است.