برونشیولیت اوبلیترانس: علل ، علائم و درمان

Bronchiolitis obliterans a است بیماری مزمن از برونشیولها پیشرونده است و در نهایت منجر به انسداد برونشیولها می شود. در زمان، ریه پیوند باید در مراحل پایانی بیماری انجام شود.

برونشیولیت منسوخ چیست؟

Bronchiolitis obliterans با فرآیندهای التهابی در برونشیول ها مشخص می شود که برطرف نمی شوند. برونشيولها نشان دهنده شاخه هاي كوچك درخت برونشيال هستند و در حال حاضر در مجاورت آلوئولها قرار دارند. ریه. آنها اکنون تنها یک مژک دار تک لایه دارند اپیتلیوم و بدون سلول جام باز شدن آنها فقط توسط الیاف الاستیک تضمین می شود. علاوه بر این ، آنها بیشتر به چهار تا پنج برونشیول انتهایی تقسیم می شوند که به نوبه خود به برونشیول های تنفسی تقسیم می شوند که طول آنها حدود 1 تا 1.35/0.4 میلی متر و عرض آنها XNUMX/XNUMX میلی متر است. گاهی اوقات دیواره آنها توسط آلوئولها تشکیل شده است (آلوئول ریوی) بنابراین ، برونشیول ها به داخل آلوئول ها باز می شوند. فرآیندهای التهابی مزمن در برونشیولها به طور طبیعی نیز به طور مداوم فشار la ریه بافت. در طول التهابات ، زخم ایجاد می شود ، که منجر به انسداد (انسداد) می شود. به نظر می رسد که جای زخم حاوی باشد التهاب. با این حال ، به همین دلیل ، بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند و در مرحله نهایی کامل می شود انسداد از برونشیولها در این صورت تبادل گاز دیگر امکان پذیر نیست.

علل

علل ایجاد برونشیولیت منسوخ متغیر است. به عنوان مثال ، عفونت های قبلی ، بیماری های خود ایمنی، یا استفاده از داروها می تواند رهبری به مزمن التهاب. بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی نیز ممکن است دچار برونشیولیت مزمن شوند. برونشیولیت مزمن نیز اغلب در نتیجه رد مزمن به دنبال آن ایجاد می شود پیوند ریه. علاوه بر این ، در روزنامه واشنگتن مورنینگ پست نیز گزارش شده است که به ویژه کارگرانی که در کارخانه های تولید ذرت بو داده مایکروویو کار می کنند ، اغلب از این بیماری رنج می برند. دیاستیل ، که در آن یافت می شود کره طعم دهنده ، به عنوان علت در اینجا مقصر شناخته شد. احتمالاً واکنشهای آلرژیک در برابر این ترکیب باعث آغاز فرآیندهای التهابی در برونشیولها می شود. در هر صورت ، واژه ریه کارگران ذرت بو داده قبلاً برای این پدیده ابداع شده است. به عنوان بخشی از فرآیندهای التهابی ، ترشح غنی از فیبرین ایجاد می شود ، که برونشیولها و آلوئولهای خارجی را مسدود می کند. در درازمدت ، برونشیولها با ایجاد فرایندهای بازسازی زخم با تشکیل بافت همبند، بنابراین مانع تبادل گاز می شود. علت دقیق این فرآیندهای التهابی مشخص نیست. با این حال تصور می شود که سایتوکاین ها نقش مهمی در پاتوژنز بیماری ایفا می کنند. ترشحات تولید شده در آلوئولها در طول التهاب باعث تشکیل بافت گرانوله در برونشیولها می شود. با این حال ، با این بافت موقت شکل گرفته ، دهانه های برونشیول به تدریج باریک می شوند. در مرحله پیشرفته ، التهاب به پارانشیم ریه مجاور گسترش می یابد. این مرحله با سازماندهی برونشیولیت مزمن نامیده می شود ذات الریه (BOOP).

علائم ، شکایات و علائم

Bronchiolitis obliterans با صداهای ثانویه پاتولوژیک مشخص می شود (استریدور) در حین تنفس. صداها به ویژه در هنگام بازدم ایجاد می شوند. علاوه بر این ، این بیماری با افزایش تنگی نفس مشخص می شود. بیمار همچنین دچار یک درد مداوم و رنج آور است سرفه. در دراز مدت ، تنفس مشکلات رهبری به کم اشباع از خون با اکسیژن، که خود را به صورت آشکار می کند سیانوز به شکل لبهای مایل به آبی رنگ قفسه سینه بیش از حد متورم شده است. به دنبال آن حالت های خستگی و اغلب سردرگمی در نتیجه ناکافی بودن به دنبال دارد اکسیژن عرضه به مغز. علائم شبیه علائم آن است آسم برونش or COPD. لومن برونش به دلیل تشکیل مداوم ترشح غنی از فیبرین با مخاط چسبناک پوشانده می شود. در مرحله نهایی درمان نشده ، تنها می توان زندگی را نجات داد پیوند ریه.

تشخیص و دوره

برای تشخیص برونشیولیت اوبلیترانس ، آسم برونش و COPD باید توسط حذف شود تشخیص های افتراقی. علائم این شرایط مشابه است. تکنیک های تصویربرداری در این زمینه آموزنده نیستند زیرا فقط تغییراتی را تجسم می کنند که ممکن است دلایل متعددی داشته باشند. فقط یک ریه بیوپسی برونشیولیت در اینجا مشهود است ، اگرچه علائم فرآیندهای التهابی در آلوئول ها وجود ندارد. این نشان دهنده نشانه واضح برونشیولیت مزمن است که بعداً به بافت ریه گسترش می یابد. هنگامی که برونشیولیت obliterans بعد از آن ایجاد می شود پیوند ریه، مطالعات رادیولوژی بدون ریه بیوپسی اغلب برای تأیید تشخیص کافی است.

عوارض

بیماری برونش می تواند بر عملکرد ریه ها تأثیر بگذارد. بنابراین ، احتیاط و همچنین رعایت تشخیص پزشکی لازم است ، در غیر این صورت ممکن است عوارضی مانند برونشیولیت obliterans ایجاد شود. این امر به ویژه در مورد کودکان خردسال ، افراد مسن و بیمارانی که پس از پیوند ریه دچار عفونت می شوند صادق است. هنگامی که بیماری به سطح برونشیولار رسید ، در صورت نادیده گرفتن علائم ، بیمار به تدریج بدتر می شود. در نتیجه ، بافت سالم ریه رد می شود یا پیوند ناموفق است. برونشیولیت بافت دانه بندی را مسدود می کند ، انسداد جریان رخ می دهد و برآمدگی ایجاد می شود زخم به دلیل محدودیت ریه شکل می گیرد حجم. این زخم به این دلیل ایجاد می شود که بدن سعی می کند با التهاب قبلی که هنوز در ریه ها است مقابله کند. روند بهبودی نتیجه ای ندارد و جدی ترین آن است واکنش رد پس از پیوند ریه آنتی بیوتیک ها دیگر نمی تواند اثر بگذارد و کورتیزون درمان برای چندین ماه باید جستجو شود بیمارانی که بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های التهابی تنفسی هستند ، باید به ویژه از سوپر عفونت های ویروسی مراقب باشند. نوزادانی که شاخه های نازک برونش آنها از قبل آسیب دیده است می توانند در معرض خطر جدی مرگ ناشی از بیماری هایی مانند سرخک, تاثیر ویروس ها و یا از مایکوپلاسما. حتی اگر علائم التهابی خفیف باشد ، برونشکتازی، برونکوپنومونی و عوارضی مانند انسداد تهویه این اختلال ممکن است بعدا در بزرگسالی رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجایی که برونشیولیت منسوخ یک بیماری بسیار جدی است ، در هر صورت باید با پزشک مشورت کرد. به عنوان یک قاعده ، هنگامی که صداهای جانبی مختلف و ناراحتی در طول وجود دارد ، باید با پزشک تماس بگیرید تنفس. تنگی نفس یا نفس نفس زدن نیز می تواند نشان دهنده بیماری باشد و باید بررسی شود. در این مورد ، اکثر بیماران از سرفه مداوم و همچنین تغییر رنگ آبی رنج می برند پوست و لب ها مراجعه به پزشک نیز برای این علائم ضروری است. علاوه بر این ، برونشیولیت منسوخ می تواند رهبری به دائمی خستگی یا خستگی بیماران اغلب گیج می شوند یا از آن رنج می برند غلظت اختلالات بنابراین ، اگر این شکایات بدون هیچ دلیل خاصی رخ دهد ، باید با پزشک مشورت کرد تا برونشیولیت منسوخ حذف یا تایید شود. به عنوان یک قاعده ، پزشک متخصص گوش و حلق و بینی باید برای این بیماری مشورت کند. او می تواند علائم را به درستی طبقه بندی و درمان کند. با این حال ، در موارد شدید ، پیوند ریه نیز ضروری است ، که در بیمارستان انجام می شود.

درمان و درمان

پس از تأیید تشخیص ، باید اقدامات سریع برای جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام شود. کورتیزون درمان برای حداقل شش ماه برای این منظور مناسب است. اگر این درمان شروع نشده باشد ، باید از دوره های جدی ترسید. در بعضی موارد، سیکلوفسفامید یا سیکلوسپورین نیز ممکن است استفاده شود. درمان برونشیولیت منسوخ گاهی با ریه به پایان می رسد پیوند. برای جلوگیری از رسیدن آن به آن نقطه ، باید بیماری زمینه ای را درمان کرد. گاهی اوقات برای از بین بردن تأثیر برخی سموم محیطی کافی است. پدیده "ریه کارگران ذرت بو داده" قبلاً در بالا گزارش شده است. در اینجا ، محرک احتمالی بیماری ، ماده فعال دیاستیل موجود در آن است کره طعم دهنده ثابت استنشاق گازهای سمی مانند NO2 نیز می تواند منجر به تحریک برونشیول ها شود. جلوگیری از قرار گرفتن در معرض این سموم ممکن است در حال حاضر منجر به بهبود علائم شود.

چشم انداز و پیش آگهی

برونشیولیت منسوخ معمولاً پیش آگهی نامناسبی دارد. از جمله موارد دیگر ، این خود عارضه پیوند ریه است ، با سیستم ایمنی بدن چرخش علیه بافت ریه خارجی. با این حال ، واکنش های خود ایمنی در برابر ریه ها یا التهاب مزمن در نتیجه عفونت ها یا تأثیر داروها ، بافت ریه را در درازمدت به طور برگشت ناپذیری بازسازی می کند. نمی توان دوره بیماری را متوقف کرد ، اما درمان دارویی با سرکوب کننده سیستم ایمنی در شکل کورتیزون می تواند فرآیندهای بازسازی را کند کند. در نتیجه التهاب مداوم ، تشکیل فیبرین رخ می دهد ، که منجر به ایجاد اسکار و تنگ شدن برونشیولها و آلوئولهای مجاور می شود. این روند پیشرونده و برگشت ناپذیر است. به طور فزاینده ای علائم تنفسی وجود دارد که دائماً بدتر می شوند. در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد درمان. سیر بیماری وقتی شدیدتر می شود که التهاب به پارانشیم ریه مجاور سرایت کند. برونشیولیت مزمن با سازماندهی ذات الریه سپس توسعه می یابد که به BOOP نیز معروف است. BOOP با شروع تحت حاد با مشخص می شود آنفولانزامانند علائمی مانند تب, خستگی, سرفه، افزایش مشکل تنفس و احساس شدید بیماری. در موارد فردی ، این دوره می تواند بسیار گسترده و تهدید کننده زندگی باشد. با این حال ، دوره طولانی مدت بیماری نیز در نهایت منجر به مرگ می شود. در عرض سه سال ، 50 درصد از بیماران می میرند. تنها 30 تا 50 درصد از افراد مبتلا پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند. با این حال ، درمان دارویی فشرده می تواند تا حد زیادی دوره بیماری را به تاخیر بیاندازد.

پیشگیری

توصیه کلی برای پیشگیری از برونشیولیت منسوخ ، حفظ یک شیوه زندگی سالم با ورزش زیاد و متعادل است رژیم غذایی، و پرهیز از استعمال دخانیات. با این حال ، از آنجا که علل این بیماری بسیار است ، هیچ تضمینی وجود ندارد که برونشیولیت مزمن علیرغم شیوه زندگی سالم توسعه نیابد.

پیگیری

در بیشتر موارد ، هیچ خاص یا مستقیم معیارهای مراقبت های بعد از آن در اختیار بیمار مبتلا به برونشیولیت مزمن قرار می گیرد. از این رو فرد مبتلا به درمان علامتی وابسته است ، زیرا در این بیماری معمولاً درمان علی امکان پذیر نیست. با این حال ، هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، معمولاً دوره بعدی بهتر است. با این حال ، برونشیولیت منسوخ معمولاً منجر به مرگ فرد مبتلا و در نتیجه کاهش چشمگیر امید به زندگی می شود. در بیشتر موارد ، برونشیولیت منسوخ با کمک دارو درمان می شود. فرد مبتلا باید به مصرف صحیح و منظم توجه کند. دستورات پزشک نیز باید رعایت شود ، اگرچه در موارد تردید یا ابهام همیشه باید مجدداً با پزشک تماس گرفت. به منظور جلوگیری از فشارهای غیر ضروری بر بدن ، استعمال دخانیات همچنین باید در برونشیولیت مزمن اجتناب شود. همچنین باید از فعالیت بدنی شدید خودداری کرد. در بسیاری از موارد ، این بیماری منجر به ناراحتی های جسمی یا افسردگی. اینها همیشه باید توسط یک روانشناس درمان شوند ، اگرچه بحث با خانواده خود نیز می تواند بسیار مفید باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

Bronchiolitis obliterans یک بیماری شدید برونش است که اغلب حتی با درمان حرفه ای نیاز به پیوند ریه دارد. بنابراین ، خود درمانی این بیماری کاملاً دور از ذهن است. افراد مبتلا باید بدون هیچ مشکلی با پزشک مشورت کنند. با این حال ، بیماران همچنین می توانند خود به بهبود بیماری کمک کنند. از آنجایی که برونشیولیت obliterans با فرآیندهای التهابی مزمن همراه است که به طور دائمی همراه است فشار بدن ، افراد مبتلا باید به یک شیوه زندگی سالم که از آن حمایت می کند توجه کنند سیستم ایمنی بدن. یک سالم رژیم غذایی، اجتناب از افراط الکل، خواب کافی و در صورت توانایی بیمار ، نور تحمل ورزش در هوای تازه مفید است مانند همه بیماریهای نایژه و ریه ، استعمال دخانیات تنباکو باید اجتناب شود ساده داروهای خانگی می تواند قوی و معمولاً بسیار رنج آور را تسکین دهد سرفه که غالباً با برونشیولیت مزمن همراه است. در طب طبیعی ، حکیماز داروهای پایه استفاده می شود که به شکل چای یا موجود است لوزی. غرغره کردن با نمک آب گلو و حلق را مرطوب نگه می دارد و اثر ضد عفونی کننده دارد. این می تواند از التهاب ناحیه تحریک شده توسط سرفه مداوم جلوگیری کند. اگر علت بیماری مشخص نشد ، بیماران باید در نظر بگیرند که آیا مواد حساسیت زا ، به عنوان مثال مواد شیمیایی ، در محیط (محل کار) آنها وجود دارد که می تواند محرک این بیماری را حتماً به اطلاع پزشک معالج برسانید.