فشار اکوکاردیوگرافی (فشار اکوکاردیوگرافی؛ مترادف: اکوکاردیوگرافی استرس) یک روش تشخیصی در است دانش قلبشناسی (مطالعه در قلب) که می تواند برای ارزیابی مورد استفاده قرار گیرد بیماری عروق کرونر (تصلب شرایین کرونر) عروق/ تأمین شناورها). فشار اکوکاردیوگرافی اصطلاحی است که برای سونوگرافی معاینه قلب که می تواند برای تعیین دقیق تأثیر استرس جسمی بر قلب و به طور غیرمستقیم ، مورد استفاده قرار گیرد خون عرضه به قلب.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- محلی سازی و ارزیابی ارتباط ایسکمی (کاهش یافته است) خون جریان به قلب) - با کمک استرس اکوکاردیوگرافی، علاوه بر محلی سازی ناحیه ایسکمی ، می توان ارتباط تنگی (انقباض عروقی) عروق کرونر را نیز طبقه بندی کرد (عروق کرونر) در حضور بیماری عروق کرونر.
- انژین سینه ("قفسه سینه تنگی ”؛ شروع ناگهانی درد در ناحیه قلب) هنگام اعمال بدون تغییر ECG - اگر قفسه سینه احساس تنگی یا موارد دیگر آنژین پکتیکسعلائم مانند آنها بدون ایجاد تغییر در ECG در هنگام بروز رخ می دهد ورزش نوار قلب انجام می شود ، استفاده از اکوکاردیوگرافی استرس نشان داده شده است.
- پیگیری بعد از PTCA (آنژیوپلاستی کرونر ترانس لومینال از راه پوست) و جراحی بای پس - هم PTCA و هم جراحی بای پس ، که در آن یک عمل درون زا شریان or رگ طراحی شده است تا عملکرد شریان کرونر تنگی (تنگ شده) را انجام دهد ، در خدمت بهبود است خون عرضه به میوکارد (عضله قلب) از اکوکاردیوگرافی استرس می توان برای بررسی میزان حفظ عملکرد میوکارد در مناطق مربوط به خونرسانی بعد از انجام اقدامات استفاده کرد.
- تغییر نامشخص بخش ST در نوار قلب - به خصوص در زنان جوان یا مصرف دارو (دیجیتال - آماده سازی روباه) ، ارزیابی تغییر در ECG دشوار است ، بنابراین از اکوکاردیوگرافی استرس باید به عنوان یک ابزار تشخیصی برای بررسی دقیق تر استفاده شود.
- بلوک شاخه بسته نرم افزاری چپ (LSB) - هنگامی که بلوک شاخه بسته نرم افزاری چپ (هدایت معیوب تکانه ها در قلب) ایجاد شود ، اکوکاردیوگرافی استرس یک روش تشخیصی اضافی مفید است.
- کنترل ضربان ساز - در زمینه کنترل کنترل ضربان ساز ، می توان از این روش استفاده کرد.
- تشخیص ایسکمی لایه داخلی در حین ورزش - در حضور بیماری عروق کرونر، می توان از این روش برای تشخیص ایسکمی لایه داخلی استفاده کرد میوکارد.
- تغییرات قطعه ST در دیابت ملیتوس - دیابت یک عامل خطر مهم برای ایجاد عروق کرونر است شریان بیماری و سکته قلبی (سکته). آسیب عصبی in دیابت همچنین می تواند درک علائم هشدار دهنده قلب را مختل کند ، بنابراین بررسی منظم ECG و اکوکاردیوگرافی استرس مفید و ضروری است.
- تشخیص سرزندگی میوکارد - مطالعات تجربی نشان داده است که میوکارد غیرقابل انقباض (بی حرکت) اما هنوز هم حیاتی با غیرقابل برگشت وجود دارد نکروز (بافت غیر زنده) بعد از سکته قلبی. بافت غیرقابل انقباض را می توان با اکوکاردیوگرافی استرس تشخیص داد و با اقدامات ریپرفیوژن (اقدامات برای بازگرداندن جریان خون) مانند PTCA ("میوکارد درحال خواباندن") به روش درمانی دوباره به انقباض بازگرداند.
موارد منع مصرف
- فاز حاد ناپایدار آنژین - در موارد آنژین با شروع جدید یا افزایش علائم ، بیمار نباید در ابتدا توسط اکوکاردیوگرافی استرس معاینه شود. ضروری است که ابتدا تثبیت بیمار حاصل شود و فقط پس از آن انجام آزمایش ایسکمی (ECG استرس ، میوکارد) خط نگارشی یا اکوکاردیوگرافی استرس).
- حداقل معتدل تنگی آئورت - به ناحیه بازشو بستگی دارد دریچه آئورت (دریچه بسته شدن اتصال بطن چپ و آئورت) ، معاینه به دلیل افزایش خطر عوارض ، منع مصرف دارد.
- انسداد هیپرتروفیک کاردیومیوپاتی - در این بیماری قلبی ، در میان سایر علائم ، بزرگ شدن وجود دارد بطن چپ. حضور این کاردیومیوپاتی یک منع مطلق است.
- شدید کنترل نشده فشار خون - با توجه به خطر بالای عوارض ، طولانی مدت موثر است فشار خون پایین آمدن باید قبل از انجام روش انجام شود.
- موارد منع مصرف داروها - بسته به نوع روش اکوکاردیوگرافی استرس ، دارویی برای رسیدن به حالت استرس تجویز می شود. بر این اساس ، موارد منع مصرف نیز به داروی خاص بستگی دارد.
قبل از معاینه
- سابقه دارو - علاوه بر سابقه عمومی ، پزشک معالج باید در مورد هر دارویی که بیمار مصرف می کند س askال کند ، زیرا ممکن است از قرار گرفتن در معرض مضر باشد یا ارزش اکوکاردیوگرام را کاهش دهد.
- پرهیز از غذا - چهار ساعت قبل از معاینه ، بیمار نباید هیچ غذایی بخورد.
- نیکوتین پرهیز (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
روش
برای دستیابی به استرس در قلب ، می توان از روش های مختلف اکوکاردیوگرافی استرس استفاده کرد:
- استرس جسمی - با اعمال استرس جسمی که باعث کار اضافی قلب می شود ، می توان برون ده قلبی را افزایش داد. به این شکل از اکوکاردیوگرافی استرس اکوکاردیوگرافی استرس پویا نیز گفته می شود. این روش اجازه می دهد تا تخصیص ناحیه ایسکمی به عروق کرونر تأمین شود شریان، که بسیار مهم است در درمان برنامه ریزی و برخلاف تصور عمومی ، نمی تواند توسط استرس ECG حاصل شود.
- استرس دارویی - برای رسیدن به استرس ناشی از دارو در قلب ، به عنوان مثال ، یک گشاد کننده عروق (داروی گشاد کننده عروق به عنوان مثال دی پیریدامول or آدنوزین) تجویز می شود ، که می تواند از طریق "جمع کردن" خون در محیط اطراف ، ایسکمی را در مناطق تنگی ایجاد کند عروق. در صورت لزوم ، تئوفیلین می تواند به عنوان پادزهر استفاده شود. گزینه دیگر ، تزریق یک سمپاتومیمتیک کوتاه مدت است که باعث تحریک سمپاتیک می شود سیستم عصبی ("فعال کردن" بخشی از سیستم عصبی خودمختار). مواد دارویی مورد استفاده شامل می شود دوبوتامین یا آربوتامین. این مواد باعث افزایش اکسیژن مصرف قلب به عنوان یک پادزهر احتمالی ، می توان یک مسدود کننده بتا را داد. از جمله می توان از این روش برای تشخیص ناهنجاری های حرکت دیواره (WBS) قلب در نتیجه ایسکمی میوکارد ناشی از ورزش استفاده کرد. یک مزیت این روش این است که بیمارانی که نمی توانند از نظر ارگومتری معاینه شوند (با استفاده از ورزش بدنی) و مثلاً مبتلا به بیماری انسداد شریانی محیطی ، بیماری های همزمان ارتوپدی یا عصبی هستند با تجویز دارو قابل معاینه هستند.
- قدم زدن دهلیزی از طریق مری ("از طریق مری") - این روش متکی به قدم زدن سریع دهلیزی در ترکیب با اکوکاردیوگرافی ترانس مری ("از طریق مری") است. این روش بطور منظم استفاده نمی شود و قرار است فقط برای س specialالات خاص مورد استفاده قرار گیرد.
صرف نظر از روش معاینه ،رهبری نوار قلب باید در حین معاینه نوشته و ارزیابی شود. حضور پزشک و همچنین کیت اورژانس شامل دفیبریلاتور و صلاحیت احیا باید تضمین شود! یافته های زیر ممکن است در طی اکوکاردیوگرافی استرس تشخیص داده شود:
- ایسکمی (کاهش جریان خون): بخش میوکارد (قسمت میوکارد) با اختلال حرکت دیواره القایی تحت استرس.
- زخم: بخش قلب می تواند تحت کمبود خاص باقی بماندمقدار و با دوز بالا
- میوکارد خواب زمستانی ("خواب زمستانی" (به آلمانی: Winterschlaf) ؛ قلب در حالت خواب زمستانی): در اینجا کمبود خون مزمن با انقباض کاهش میوکارد ثانویه تطبیق یافته (از دست دادن برگشت پذیر-ایسکمیک عملکرد) وجود دارد. بخش میوکارد افزایش انقباض منطقه ای را در زیرمقدار، وخامت انقباض منطقه ای تحت دوز بالا.
- میوکارد خیره کننده ((به عنوان مثال ، در هفته های اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد)سکته) با لیز موفق درمان (اقدام درمانی برای انحلال a لخته خون) یا آنژیوپلاستی کرونر ترانس لومینال از راه پوست حاد): قلب خون مجدداً تزریق می شود ، اما هنوز هم هیپو یا کینتیک است. آن را در زیر کم نشان می دهد-مقدار و با دوز بالا افزایش انقباض منطقه ای.
- از نظر بالینی ، انتقال بین میوکارد خیره کننده و میوکارد خواب زمستانی ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال در مورد لیز موفق درمان پس از انفارکتوس میوکارد با ادامه تنگی باقی مانده مربوطه ("تنگی باقیمانده") در تأمین شریان کرونر (شریان کرونر).
بعد از معاینه
پس از معاینه ، بیمار هنوز تحت کنترل قرار می گیرد تا هر مورد را تشخیص دهد عوارض جانبی از استرس قلب و در صورت لزوم ، سریع آنها را درمان کنید.
عوارض احتمالی
- شدید آنژین یا تنگی نفس (تنگی نفس).
- بروز واضح ناهنجاری های حرکت مجزا دیواره بطن های قلب
- استرس پاتولوژیک نوار قلب (به عنوان مثال ، علائم ایسکمی در نوار قلب استراحت که قبلاً قابل توجه نبوده است).
- آریتمی مکرر بطن ها.
- کاهش بارز فشار خون یا افزایش چشمگیر فشار خون
- تاکی کاردی فوق بطنی (آریتمی ناشی از دهلیزهای قلب) و فیبریلاسیون دهلیزی
- مرگ ناگهانی قلبی (PHT)
- انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
تذکر مهم. در بیماران با بی ثباتی قلب و عروق ، SonoVue سونوگرافی ماده کنتراست می تواند شدید ایجاد کند آریتمی قلبی. بیماران در معرض خطر کسانی هستند که تحت تجویز قرار می گیرند دوبوتامین در اکوکاردیوگرافی استرس ، مطابق با نامه دست ساز از تولید کننده.
