انتروکولیت: علل ، علائم و درمان

انتروكوليت شامل همزمان است التهاب از روده کوچک و روده بزرگ بین اشکال مختلف تمایز قایل می شود.

انتروکولیت چیست؟

پزشکان به انتروکولیت یا کلنتریت مراجعه می کنند التهاب در هر دو رخ می دهد روده کوچک و روده بزرگ التهاب از روده کوچک روده بزرگ نامیده می شود در حالی که التهاب روده بزرگ نامیده می شود کولیت. در مورد انتروکولیت ، تشخیص بین اشکال عفونی و غیر عفونی مهم است. در حالی که انتروکولیت عفونی توسط ایجاد می شود پاتوژن ها مانند باکتری, ویروس ها، قارچ ها و انگلی ها ، اشکال غیر عفونی عمدتا به دلایل دیگری ایجاد می شود که همیشه شناخته شده نیستند. شایعترین انتروکولیت عفونی شامل انتروکولیت غشایی، انتروکولیت یرسینیا و انتروکولیت استافیلوکوک. در میان انتروکلیتیدهای غیر عفونی ، انتروكولیت غلیظ نشده بیشتر شناخته شده است و در نوزادان دیده می شود. اشکال دیگر نشان دهنده انتروکولیت ائوزینوفیلیک و انتروکولیت ناحیه ای است که بیشتر به آن معروف است بیماری کرون.

علل

علل انتروکولیت متفاوت است و به عامل خاص التهاب بستگی دارد. به عنوان مثال ، انتروکولیت عفونی از برخی موارد ناشی می شود پاتوژن ها. در بیشتر موارد ، اینها هستند باکتری. مثلا، انتروکولیت غشایی توسط گونه های باکتریایی ایجاد می شود کلستریدیوم سخت. این سویه باکتریایی پس از درمان طولانی مدت با ترجیحاً تکثیر می شود آنتی بیوتیک ها. بنابراین ، کلستریدیا می تواند چند برابر شود زیرا آنتی بیوتیک عوامل همچنین بخشهایی از سودمند را از بین می برند فلور روده. در هنگام استعمار در روده ، کلستریدیا سموم آزاد می کند ، و سپس باعث واکنش التهابی می شود. این فرآیند در انتروکولیت استافیلوکوک مشابه است. سایر عوامل محرک باکتریایی برای آنتروکولیت ، شامل یرسینیا ، اشریشیا کلی ، شیگلا و سالمونلااست. با این حال، ویروس ها همچنین می تواند باعث انتروکولیت شود. اینها در درجه اول شامل آدنو ویروس ها و انتروویروس ها هستند. همین مورد در مورد مخمرهایی مانند گونه های کاندیدا و انگلهایی مانند Entamoeba histolytica و Giardia lamblia نیز صدق می كند. انتروکولیت غیر عفونی مانند انتروكولیت غلیظ نشده (NEK) مورد خاصی است. با این حال ، ماشه دقیق فرم نکروزان هنوز مشخص نشده است. فرض بر این است که پیش آسیب دیواره روده مسئول ایسکمی موضعی با است باکتری. میکروب ها سپس باعث تغییرات التهابی شود. علاوه بر این، عوامل خطر مانند دور دور بیهوشی, حجم کمبود شوک، کم خون فشار و نقص قلبی در ایجاد بیماری نقش دارد. آنتروکولیت نکروزان کننده تقریباً در 12 درصد از کل زایمان های نارس و در دو درصد از کل نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم انتروکولیت بسته به چگونگی پیشرفت بیماری می تواند بسیار متفاوت باشد. با این حال ، گرفتگی درد در شکم به همه اشکال رخ می دهد. علاوه بر این ، افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند اسهال، که به ندرت خونین نیست ، و همچنین تهوع و استفراغ. علاوه بر این ، یک احساس عمومی بیماری وجود دارد. خونین اسهال به خصوص در عفونت های شیگلا مشهود است ، کمپیلوباکتر، و آمیب ها. انتروکولیت عفونی معمولاً همراه است لرز، احساس ضعف و تب. انتروکولیت ناشی از کلستریدیا معمولاً دو تا ده روز پس از درمان با آن ایجاد می شود آنتی بیوتیک ها. مبتلایان از پالپ ، آبکی و خونی رنج می برند اسهال روده ای همراه است گرفتگی عضلات. در بدترین حالت ، خطر پارگی روده وجود دارد ، که به نوبه خود می تواند تهدید کننده زندگی باشد خون مسمومیت عدم تعادل الکترولیت ها و کاهش پروتئین خون نیز امکان پذیر است. در انتروکولیت نکروزان کننده ، شکم کودک مبتلا منقبض می شود و حلقه های متسع روده در زیر دیواره شکم قابل مشاهده هستند. کودک دیگر نمی تواند غذا را تحمل کند و آب معده خونی را استفراغ می کند. در دوره بعدی ، تهدید کننده زندگی است خون مسمومیت قریب الوقوع است.

تشخیص

برای تشخیص انتروکولیت ، پزشک نیاز به جزئیات دارد تاریخچه پزشکی از بیمار معیارهای مهم در این مورد شامل وقوع و طول مدت بیماری و همچنین استفاده از داروها و بیماری های احتمالی همراه است. بیشتر انتروکولیت به دلیل خاص ایجاد می شود پاتوژن هابه همین دلیل ، بررسی میکروبیولوژیکی یک نمونه مدفوع باید انجام شود. از آنجا که بیمار مقدار زیادی از الکترولیت ها و مایعات ، این عوامل با آزمایش خون در آزمایشگاه بررسی می شوند. کولونوسکوپی در موارد مشکوک به انتروکولیت منطقه یا یک دوره مزمن یک روش معاینه مفید محسوب می شود. برای تشخیص انتروکولیت نکروزان ، اشعه ایکس معاینه و سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) انجام می شود روند فرم نکروزان به سرعت بستگی دارد درمان آغاز شده است اگر مسمومیت خونی می تواند تحت کنترل با داروهای، پیش آگهی نسبتاً مطلوب در نظر گرفته می شود. با این حال ، مرگ در حدود پنج تا ده درصد از کل نوزادان مبتلا به این بیماری رخ می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم گوارشی شدید ، تب, لرز و سایر علائم انتروکولیت به طور ناگهانی مشاهده می شود ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر عوارض جدی مانند روده باشد گرفتگی عضلات، اسهال خونی یا علائم مسمومیت خونی آشکار می شود ، این نیاز به ارزیابی و درمان فوری توسط یک پزشک اورژانس دارد. اگر تب افزایش می یابد و نشانه هایی از عدم تعادل الکترولیت یا هیپوپروتئینمی وجود دارد ، فرد مبتلا بهتر است به بیمارستان منتقل شود. والدینی که متوجه شکم گشاد شده و استفراغ در کودک خود باید با خدمات فوریت های پزشکی مشورت کنند. ارزیابی و درمان پزشکی در هر مورد از آنتروکولیت باید مورد نیاز باشد. افرادی که علائم گفته شده را پس از طولانی شدن تجربه می کنند آنتی بیوتیک درمان باید با پزشک مناسب صحبت کند افرادی که قبلاً به بیماری باکتریایی دیگری مبتلا شده اند نیز مستعد التهاب روده بزرگ و کوچک هستند و باید فوراً به پزشک مراجعه کنند. علاوه بر پزشک مراقبت های اولیه ، یک متخصص گوارش یا متخصص داخلی نیز ممکن است مشاوره شود. در هر صورت ، در یک فوریت پزشکی ، باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفته شود.

درمان و درمان

درمان انتروکولیت به علت ایجاد کننده آن بستگی دارد. اگر علت آن کلستریدیا باشد ، مسئول آنتی بیوتیک باید متوقف شود یا جایگزین شود. در موارد شدید ، بیمار دریافت می کند داروهای مانند مترونیدازول or وانکومایسین برای حدود دو هفته با این وجود ، گاهی اوقات عود می کند. اگر انتروکولیت غیر عارضه ای باشد ، معمولاً برای درمان علائم و تأمین مایعات کافی به بیمار کافی است الکترولیت ها. در مورد انتروکولیت خود ایمنی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی باید تجویز شود در مورد انتروکولیت نکروزان ، لازم است تغذیه دستگاه گوارش کودک را تا ده روز قطع کرده و به تزریق به جای آن. مسمومیت خون با درمان می شود آنتی بیوتیک ها. اگر پریتونیت رخ می دهد ، مداخله جراحی باید انجام شود.

چشم انداز و پیش آگهی

انتروکولیت یک عارضه جدی است ، اما به خوبی قابل درمان است. اگر زود گرفتار شود ، احتمال بهبودی کامل زیاد است. بیمار باید خود را تغییر دهد رژیم غذایی (وقفه در تغذیه برای نوزادان نشان داده شده است) و آنتی بیوتیک مصرف کنید. اگر علت آن باشد شرط همزمان شناسایی و اصلاح می شود ، در سبک ترین گروه وزن هنگام تولد حدود 60 درصد احتمال بهبودی وجود دارد. در شدیدترین گروه وزنی هنگام تولد ، حدود 85 درصد از نوزادان زنده می مانند. بنابراین چشم انداز بهبودی نسبتاً خوب است. هنوز هم ، انتروکولیت می تواند در طولانی مدت ایجاد کند سلامت چالش ها و مسائل. به عنوان مثال ، حلقه های روده ای گشاد شده می توانند مشکلاتی را در تغذیه ایجاد کنند. نوزادان مبتلا مرتبا استفراغ می کنند و همچنین هیچ دفع مدفوع ندارند. این می تواند رهبری به یبوست, کم خونی و سایر عوارض ، برخی از آنها می توانند زندگی را تهدید کنند. در بدترین حالت ، گندیدگی می تواند رخ دهد ، که اغلب برای نوزادان کشنده است. سایر عوارض احتمالی شامل تنفسی ، پوست و مشکلات گردش خون. ممکن است یک سوراخ در دیواره روده ایجاد شود ، که احتمالاً باعث ناراحتی دستگاه گوارش می شود. پیش آگهی بستگی به این دارد که کدام یک از این علائم و شکایات رخ دهد و کودک چگونه به داروهای تجویز شده پاسخ دهد. به طور کلی ، با این حال ، پیش آگهی خوب تا بسیار خوب با انتروکولیت ممکن است.

پیشگیری

جلوگیری از انتروکولیت دشوار است. در مورد فرم نکروزان ، می توان با آنتی بیوتیک ها پیشگیری کرد. با این حال ، به دلیل خطر مقاومت به ندرت استفاده می شود.

مراقبت پس از آن

در موارد انتروکولیت ، فعالیت های مراقبت های بعدی بسیار محدود است. برای جلوگیری از عوارض بعدی و در بدترین حالت ، مرگ کودک ، اول و مهمترین ، درمان فوری توسط پزشک ضروری است. به همین دلیل ، تشخیص به موقع این بیماری نیز بسیار مهم است. هر چه زودتر آنتروکولیت تشخیص داده شود ، پیش آگهی و بهبود این بیماری بهتر است. در برخی موارد ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را نیز کاهش می دهد. کودکان اغلب به مصرف آنتی بیوتیک وابسته هستند. برای تسکین کامل علائم باید مراقب مصرف منظم دارو بود. غیر معمول نیست که بخشی از روده باید خارج شود. در هر صورت ، کودک باید پس از انجام عمل جراحی ، مراقبت از بدن ، استراحت کند. از تلاش یا فعالیتهای دیگر باید خودداری شود. والدین و بستگان نیز اغلب نیاز به حمایت روانی از طرف دوستان یا یک پزشک حرفه ای دارند. تماس با دیگر والدین مبتلا به انتروکولیت نیز می تواند در این روند مفید باشد رهبری به تبادل اطلاعات

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

همزمان التهاب روده کوچک و روده بزرگ خیلی جدی است شرط. اگرچه فرم های خفیف توسط خود بیمار قابل درمان است ، اما در این موارد تأمین مایعات کافی و الکترولیت ها. با این حال ، خوددرمانی توصیه نمی شود ، زیرا انتروکولیت با درمان ناکافی می تواند خیلی سریع باشد رهبری به عوارض تهدید کننده زندگی فرد مبتلا باید سریعاً با پزشک مشورت کرده و دستورالعمل های وی را دنبال کند. انتروكوليت عفوني اغلب نياز دارد درمان با آنتی بیوتیک ها. از آنجا که این داروهای نه تنها عوامل بیماری زای مضر بلکه مفید نیز از بین ببرید باکتری در روده، اسهال شدید اغلب در نتیجه ایجاد می شود. یک فرد مبتلا می تواند با حمایت از این عوارض جانبی جلوگیری کند فلور روده با خوردن غذاهای پروبیوتیک ، مانند ماست. حتی موثرتر مصرف مستقیم سویه های باکتریایی مفید است. آماده سازی مناسب در داروخانه ها و سلامت فروشگاه های مواد غذایی. تولید کنندگان این محصولات بسته بندی می کنند اسید لاکتیک باکتریها در پوشش روده ای کپسول به طوری که آنها در واقع می توانند تعداد زیادی به روده وارد شده و در آنجا مستقر شوند. شیاف واژن با اسید لاکتیک باکتری هایی که بدون نسخه در داروخانه ها موجود هستند ، در برابر استعمار واژن با آنتی بیوتیک با قارچ های مخمر کمک می کنند.