اسپوندیلیت Ankylosing، همچنین به عنوان اسپوندیلیت آنکیلوزان یا اسپوندیلیت آنکیلوزان شناخته می شود ، یک بیماری روماتیسمی با سیر مزمن است. اسپوندیلیت Ankylosing بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد مفاصل، به طور خاص مفاصل ستون فقرات.
اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟
اسپوندیلیت Ankylosing، یا اسپوندیلیت آنکیلوزان و اسپوندیلیت آنکیلوزان ، یک بیماری روماتیسمی التهابی مزمن است که عمدتا بر روی مفاصل. در درجه اول ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد مفاصل، که با پیشرفت بیماری به طور فزاینده ای سفت می شود. علاوه بر این ، تغییرات التهابی در تاندون ها، چشم ، مفاصل بزرگ ، و قلب عضله ، زیرا هیچ فاکتور روماتوئیدی در وجود ندارد خون. اعضای داخلی به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند.
علل
علت اسپوندیلیت آنکیلوزان یک تعامل آشفته بین تأثیرات محیطی و عوامل ارثی است. تقریباً در 95 درصد مبتلایان ، ویژگی ارثی دارند HLA-B27 یافت می شود ، که منجر به پاسخ ایمنی معیوب می شود و بنابراین از پیشرفت مزمن حمایت می کند التهاب. این ویژگی ارثی نشان می دهد که علت بیماری تا حدودی بر اساس وراثت است. علاوه بر این HLA-B27 ویژگی وراثتی ممکن است باعث انسان شود سیستم ایمنی بدن برای تداخل در حالت عادی میکروب ها در فلور روده به گونه ای که این امر منجر به مزمن شدن نیز می شود التهاب.
علائم ، شکایات و علائم
علائم اصلی اسپوندیلیت آنکیلوزان ، کمر عمیق است درد, سفتی صبحگاهیو درد شب اگر این علائم حداقل به مدت سه ماه ادامه داشته باشد ، این یک نشانه غیر قابل تردید است که وجود اسپوندیلیت آنکیلوزان را نشان می دهد. در طول روز ، بدن دوباره متحرک می شود. علائم به ویژه با حرکت بهبود می یابد. از طرف دیگر ، هنگام استراحت درد و سختی دوباره افزایش می یابد. درد معمولاً در قسمت تحتانی ستون فقرات قرار دارد و به باسن و ران تابش می کند. علائم اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است علائمی غیر مشخص مانند پاشنه گاه به گاه ، لگن ، زانو یا درد شانه. همچنین ممکن است افزایش یابد خستگی، درد هنگام عطسه یا سرفه و کاهش وزن در مراحل اولیه. اماس کیسه های مفصلی و دیگر اختلالات تاندون همچنین ممکن است. بیماری بختروف در عود بیماری اتفاق می افتد. بین عود ، بیمار تقریباً عاری از علائم است. وضعیت افراد مبتلا به طور معمول با گذشت زمان با انحنای ستون فقرات قفسه سینه تغییر می کند (قوز) و صافی همزمان ستون فقرات کمر. با گذشت زمان ، محدودیت های حرکتی دردناک همچنین ممکن است مفاصل ران و زانو و همچنین شانه و آرنج را تحت تأثیر قرار دهد. نسبت کمتری از بیماران رشد می کنند آریتمی قلبی، اختلالات بینایی یا نارسایی کلیه. به ندرت ، التهاب آئورت یا سایر بیماریهای قلبی عروقی رخ می دهد. همچنین مظنون است که برخی از عفونت های روده ای یا مجاری ادراری با اسپوندیلیت آنکیلوزان همراه است.
پیشرفت بیماری
روند اسپوندیلیت آنکیلوزان بسیار متناقض است. در بعضی موارد، اعضای داخلی، ممکن است مفاصل یا اندام ها نیز تحت تأثیر قرار بگیرند و در بعضی موارد این بیماری فقط در ناحیه نخاع خود را نشان می دهد. درد التهابی در بعضی موارد غالب است و در سالهای متمادی در قسمت هایی اتفاق می افتد. با این حال ، در موارد دیگر ، سفت شدن ستون فقرات در پیش زمینه است ، که به ویژه در 30 سال اول به طور فزاینده ای پیشرفت می کند. با این حال ، سفتی کامل ستون فقرات و ناتوانی در نتیجه این بیماری نادر است. با این حال ، اگر بیماری روند شدیدی را طی کند ، می تواند رهبری به آسیب اندام ها و مفاصل و در نتیجه محدودیت های دائمی حرکت. مثلا، آرتروز در مفصل ران می تواند مفصل را از بین ببرد و تعویض مفصل ران را ضروری کند. اسپوندیلیت آنکیلوزان در حال حاضر قابل درمان نیست ، اما روند آن می تواند تحت تأثیر مناسب قرار گیرد درمان.
عوارض
اسپوندیلیت آنکیلوزان در درجه اول باعث می شود که بیماران شدید را تجربه کنند درد در پشت. این درد می تواند همچنان به مناطق دیگر بدن گسترش یابد و باعث درد شدید شود. به خصوص در شب ، درد در هنگام استراحت می تواند باعث مشکلات شدید خواب یا اختلالات خواب شود. اینها کیفیت زندگی را بسیار تحت تأثیر قرار می دهد و رهبری تحریک پذیری بیمار. به طور کلی ، درد دائمی می تواند رهبری به ناراحتی روانی و افسردگیبه همین ترتیب ، کمر بیمار سفت می شود ، به طوری که محدودیت هایی در حرکت و در انجام ورزش های مختلف وجود دارد. به همین ترتیب ، غیر معمول نیست قلب شکایت و تپش قلب رخ می دهد. قلب شکایات معمولاً بر امید به زندگی بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند به طور قابل توجهی آن را کاهش دهد. باسن همچنین می تواند بدون درمان آسیب ناپذیر شود. اسپوندیلیت آنکیلوزان با مصرف داروهای مختلف و انجام آن درمان می شود تن درمانی. عوارض معمولاً رخ نمی دهد. با این حال ، همه علائم را نمی توان در هر مورد محدود کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
درد پشت یا ناراحتی مفصلی باید به محض افزایش شدت یا بی وقفه برای چندین روز به پزشک ارائه شود. اگر این ناراحتی به دلیل اضافه بار جسمی ایجاد نشده باشد ، جای نگرانی وجود دارد. اگر دیگر خواسته های روزمره یا فعالیت های معمول ورزشی برآورده نشود ، باید با پزشک مشورت شود. کاهش وزن، آنفولانزامانند علائمی مانند سرفه or سرد، و افزایش یافته است خستگی باید توسط پزشک معاینه شود. اگر محدودیت هایی در تحرک وجود داشته باشد ، سفتی صبحگاهی، یا اگر فرد مبتلا به دلیل درد موجود در طول شب بیدار شود ، به پزشک نیاز است. بی قراری درونی ، احساس سنگینی یا کاهش احساس خوب بودن نشانگر a سلامت نقصان مراجعه به پزشک ضروری است تا بتوان تشخیص داد و برنامه درمانی را طراحی کرد. درد در پاشنه ، زانو یا باسن مشخصه اسپوندیلیت آنکیلوزان است. بی نظمی در امتداد ستون فقرات تا شانه باید مورد توجه پزشکی قرار گیرد. اگر فرد مبتلا بهبودی در علائم همراه با حرکت و افزایش درد در حالت استراحت را تجربه کند ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. حالت خمیده ، اختلالات بینایی و ریتم قلب علائم هشدار دهنده ارگانیسم است. اگر ناراحتی در هنگام ادرار ایجاد شود ، التهاب و همچنین بی قراری درونی ایجاد می شود ، مراجعه به پزشک ضروری است.
درمان و درمان
اولین نشانه برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان کم معمولی است کمر درد. علائم اضافی مانند التهاب اتاق قدامی چشم و همچنین جنس زنبق و سوسن، می تواند بیشتر از این سو support ظن حمایت کند بیش از همه ، در تشخیص مهم است که التهاب مفاصل ساکروایلیاک تشخیص داده شود. برای این منظور ، یک پزشک "علامت منل" را آزمایش می کند ، که مفاصل ساکروایلیاک ملتهب را نشان می دهد. اشعه ایکس و همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همچنین می تواند تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان را تأیید کند. درمان برای اسپوندیلیت آنکیلوزان عمدتاً هدف مبارزه با درد و همچنین حفظ تحرک ستون فقرات است. منظم تن درمانی برای این ضروری است. علاوه بر این ، درمان بستری در یک کلینیک روماتولوژی مناسب نیز می تواند مفید باشد. علاوه بر این ، مواد مخدر درمان با ضد روماتیسمی غیر روده ای داروهای استفاده می شود. علاوه بر این، سولفاسالازین or متوترکسات همچنین به عنوان یک داروی اساسی برای تأثیر در روند بیماری استفاده می شود. در یک فرم بسیار فعال از بیماری بچرتس ، می توان از درمان دارویی با پیام رسان ضد التهاب TNF-alpha استفاده کرد. این مهار کننده بیولوژیکی می تواند فعالیت بیماری را کاهش داده و در نتیجه پیشرفت آن را به تأخیر بیندازد یا حتی از آن جلوگیری کند. در مقابل ، از جراحی به ندرت استفاده می شود و فقط در مواردی که الف مفصل ران همچنین تحت تأثیر التهاب و مفصل ران مصنوعی ضروری می شود
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی می تواند به طور گسترده ای در بین افراد مبتلا متفاوت باشد ، زیرا تفاوت های قابل توجهی در شدت اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد. با این حال ، این دوره می تواند تحت تأثیر همکاری فعال بیماران بسیار مثبت باشد. حدود 80 درصد بیماران با وجود بیماری خود هنوز قادر به کار هستند ، حتی اگر تحرک آنها اغلب تا حدی محدود باشد. به طور متوسط در 10 تا 20 درصد بیماران دوره بسیار جدی است به طوری که سفت شدن تدریجی اتفاق می افتد. این در نهایت می تواند منجر به ناتوانی های شدید طولانی مدت شود. با این حال ، بیماری بختروف نیز می تواند در هر زمان کاملاً متوقف شود. اگر این بیماری در سنین پایین رخ دهد ، یعنی قبل از رسیدن بیمار به سن 18 سالگی ، پیش آگهی این بیماران به طور قابل توجهی بدتر است. علاوه بر این ، بی نتیجه بودن NSAID آماده سازی و سفت شدن شدید ستون فقرات بیمار در موقعیت نامطلوب و همچنین درگیری مفصل ران نامطلوب هستند به طور کلی ، این بیماری اغلب در زنان مبتلا خفیف تر است. سفت شدن ستون فقرات نیز در آنها کمتر اتفاق می افتد. تأثیر این بیماری بر امید به زندگی مشخص نیست. طبق برخی از مطالعات ، امید به زندگی کاهش می یابد. مرگ ها به دلیل نارسایی آئورت ، نارسایی تنفسی ، آسیب به نخاع، یا به دلیل عوارض جانبی درمان.
پیگیری
مراقبت های بعدی از افراد مبتلا ارتباط مستقیمی با عواملی مانند درد ، تحرک و التهاب دارد. بنابراین ، پیگیری مادام العمر براساس ارکان انطباق با دارو ، تنظیم سبک زندگی و درمان فیزیوتراپی. در حالی که آمادگی معمولاً در فواصل بدون عود بسیار زیاد است ، اما در موارد التهاب حاد اغلب کاهش می یابد. بنابراین ، به خصوص پیگیری بین دوره های التهابی ضروری است. درمان دارویی در مراقبت های پیگیری اساساً شامل ضدالتهاب غیر استروئیدی است داروهای، که درد را تسکین می دهد ، تحرک را حفظ می کند و بنابراین احساس زنده بودن را بهبود می بخشد. اما بسیاری از NSAID ها می توانند باعث ناراحتی دستگاه گوارش شوند ، و تجویز داروهای جدید را ضروری می کند. در مراحل پیشرفته ، پزشکان نیز استفاده می کنند سولفاسالازین یا مسدود کننده های آلفای TNF برای تسکین علائم بیماری. همه این داروها باید جداگانه و در ساعات مختلف روز مصرف شوند. انطباق با دارو برای پیشرفت بیماری بسیار مهم و اساسی است. یک سبک زندگی سالم همچنین می تواند تأثیر بسزایی در روند اسپوندیلیت آنکیلوزان بگذارد. مطالعات مختلف نشان داده است که ورزش هایی مانند پیاده روی ، یوگا، دوچرخه سواری و ژیمناستیک برای رفاه مفید است. به این دلیل که نه تنها باعث تقویت عضلات و تاندون ها از افراد آسیب دیده این حرکات ملایم و یکنواخت به آرامی باعث کشش مفاصل ، غنی سازی آنها با مخاط سونوویال و کمک به راست شدن ستون فقرات می شود. برای جلوگیری از پیشرفت سریع بیماری ، مبتلایان باید بیماری خود را تغییر دهند رژیم غذایی علاوه بر ورزش. این به این دلیل است که به ویژه اسید آراشیدونیک ، که در گوشت جمع می شود ، التهاب را تقویت می کند و شعله ور شدن بیماری را دوست دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
افرادی که از اسپوندیلیت آنکیلوزان رنج می برند ، می توانند با رفتار خود ، پیشرفت بیماری را خنثی کنند. این شامل تلاش های روزمره برای حفظ حالت ایستاده تا حد امکان است. نگرش مثبت و با اعتماد به نفس در زندگی باعث ایجاد نگرش "عدم تمایل به خم شدن" می شود. با این آگاهی ، می توان اصلاحات مداوم در وضعیت بدنی ایجاد کرد. برای بهبود حرکت و وضعیت بدن ، تمرین عضلات ، ژیمناستیک کشش ورزش مفید است. برای تقویت شرط و تنفس ظرفیت، تحمل ورزش نیز توصیه می شود. نشستن در ساعات کار یا اوقات فراغت نیز باید از کج شدن کمر جلوگیری کند ، حتی اگر به تلاش منجر شود. باید از صندلی های نرم و پایین خودداری کنید. هنگام رانندگی ، یک گوه صندلی یا یک بالشتک مناسب در ناحیه پشت می تواند از وضعیت مورد نظر پشتیبانی کند. کشش محدود ستون فقرات می تواند هنگام راه رفتن روی یک سطح سخت مانند قیر ، سنگ یا بتن مشکلاتی ایجاد کند. پوشیدن کفش با کف فنری یا کفی بالشتک و پاشنه های الاستیک باعث کاهش ناراحتی می شود. تختخواب به هیچ وجه نباید به تشک نرم مجهز باشد. در صورت امکان ، هنگام خوابیدن در هنگام ناهار ، ستون فقرات شل شده و صاف می شود. حتی هنگام دراز کشیدن باید مراقب بود که ستون فقرات تا حد ممکن صاف باشد. از حالت های ملایم باید در تمام زمینه های زندگی روزمره خودداری شود. یک سبک زندگی معقول و منطقی با سلامتی ، متعادل رژیم غذایی همچنین منطقی است
