ادم مغزی: علل ، علائم و درمان

اصطلاح ادم مغزی به تورم (ورم) مغز اشاره دارد مغز که هنگام افزایش مغز اتفاق می افتد حجم و فشار دلایل زیادی برای ادم مغزی وجود دارد. اگر به سرعت شناسایی و درمان نشود ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد و رهبری به مغز مرگ.

ادم مغزی چیست؟

La مغز در اثر آسیب ، بیماری یا به دلایل دیگر ممکن است متورم شود. ادم مغزی به افزایش مغز اشاره دارد حجم و بنابراین ، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد ، که ناشی از احتباس مایعات در شکاف های بافتی یا سلول های مغزی است. این تجمع مایع از این نظر جدی است که مغز در استخوان قرار دارد جمجمه، به سختی می تواند گسترش یابد. درمان تورم مغز معمولاً دشوار است و به سرعت قابل درمان است رهبری به مشکلات جدی ، از جمله مرگ. بسته به علت ، تورم می تواند در مناطق خاصی از مغز یا در سراسر مغز ایجاد شود. هر کجا که رخ دهد ، فشار در جمجمه افزایش. هنگامی که تورم رخ می دهد ، خطر دریافت کافی مغز وجود ندارد خون عرضه و بنابراین کافی نیست اکسیژن که نیاز به عملکرد دارد ، که می تواند رهبری به مرگ مغزی. علاوه بر این ، تورم ممکن است مایعات دیگر را مسدود کرده و از تخلیه آنها از مغز جلوگیری کرده و باعث تشدید تورم شود.

علل

دلایل زیادی برای ادم مغزی وجود دارد. که در آسیب های مغزی (SHT) ، یک رویداد ناگهانی مانند سقوط ، تصادف رانندگی یا ضربه به آن سر به مغز آسیب می رساند. بافت مغز می تواند از آسیب خود متورم شود و علاوه بر این از تراشه های استخوانی که صدمه می زند خون عروق در مغز ایسکمیک ضربه ناشی از است خون لخته شدن یا انسداد در مغز یا نزدیک آن. هنگامی که این دیگر با خون حیاتی و اکسیژن، سلولهای مغز شروع به مردن می کنند و مغز متورم می شود. آ خونریزی مغزی، که در آن a رگ خونی به دلیل بیش از حد در مغز می ترکد فشار خونبه عنوان مثال ، به دلیل نشت خون باعث تورم می شود. عفونت هایی مانند مننژیت, آنسفالیتو توکسوپلاسموز همچنین می تواند باعث تورم مغز شود. تومورهای مغز می تواند مناطقی از مغز را تحت فشار قرار دهد و از تخلیه مایعات جلوگیری کند و باعث تورم شود. سرانجام ، تورم مغز می تواند در ارتفاعات بالاتر از 1500 متر رخ دهد (بیماری ارتفاع).

علائم ، شکایات و علائم

بسته به علت و میزان ادم مغزی ، تعدادی از علائم ممکن است رخ دهد. علائم و نشانه های معمول معمولاً به طور ناگهانی و به سرعت افزایش می یابد. مشخصه ترین آنها شدید است سردرد و گردن درد, تهوع و استفراغو سرگیجه. در برخی از مبتلایان ، تنفس متوقف می شود یا نامنظم می شود. این ممکن است با اختلالات بینایی یا حتی از دست دادن کامل بینایی همراه باشد. همراه ، ممکن است فلج عضله چشم ایجاد شود. حافظه از دست دادن و از دست دادن حافظه نیز از علائم ادم مغز است. در آغاز ، تومور مغزی علائم در بسیاری از موارد شبیه است علائم بیماری آلزایمر در مرحله اول با پیشرفت بیماری ، مشکل در تکلم نیز نسبتاً سریع ایجاد می شود. بی قراری مشخصه افزایش می یابد و تشنج یا بی حالی ایجاد می شود. در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه ، خطر به دام افتادن مناطقی از مغز وجود دارد که می تواند باعث آسیب مغزی شود. در صورت عدم درمان ، ادم مغزی می تواند باعث آسیب دائمی شود ، مانند محدود کردن دائمی بینایی یا گفتار یا اختلال در مهارت های حرکتی. در بدترین حالت ، ادم مغز منجر به توقف گردش خون با مرگ مغزی. برای جلوگیری از این مسئله ، در اولین علامت ادم مغز باید با پزشک مشورت شود.

تشخیص و دوره

علائم ادم مغزی بسته به علت و میزان آن متفاوت است. معمولاً به طور ناگهانی شروع می شوند. علائم احتمالی ادم مغزی شامل ناگهانی است سردرد, گردن درد یا سفتی ، تهوع و استفراغ, سرگیجه، بی رویه تنفس، از دست دادن یا اختلال بینایی ، حافظه از دست دادن ، مشکل در صحبت کردن ، بی قراری حرکت ، بی حسی (بی حسی) ، تشنج ، از دست دادن هوشیاری ، فلج عضله چشم و غش کردن. در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه ، خطر به دام افتادن مناطقی از مغز وجود دارد که می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین ، درمان سریع از اهمیت بالایی برخوردار است. ادم مغزی با معاینات مختلف قابل تشخیص است. این شامل معاینه عصبی ، سی تی اسکن و همچنین MRI از سر برای دیدن میزان و موقعیت تورم ، و آزمایش خون. فشار داخل جمجمه را می توان از طریق کاتتر یا پروب اندازه گیری کرد.

عوارض

ادم مغزی به خودی خود یک عارضه است و ممکن است در نتیجه جراحی ، جراحت یا بیماری ایجاد شود. به دلیل فشار فزاینده در مغز ، مواد مغزی ممکن است جابجا شوند. این ساختارهای حیاتی را مختل می کند ، به طوری که در بدترین حالت ادم مغز منجر به توقف گردش خون می شود مرگ مغزی. حتی اگر بتوان از این امر جلوگیری کرد ، این فرآیند باعث آسیب دائمی می شود زیرا سلول های مغز به دلیل کمبود سلول از بین می روند اکسیژن. محل ادم مغز و مناطق تحت تأثیر آن بسیار مهم است. بنابراین می توان هم درک و هم مهارت گفتاری یا حرکتی را مختل کرد. تنفس مشکلات نیز ممکن است. در هر صورت لازم است که ادم مغز در اسرع وقت درمان شود. این تنها راه جلوگیری از آسیب مغزی و نجات فرد مبتلا از مرگ مغزی است. از آنجا که داروها برای ترویج تجویز می شوند حذف، حساسیت بیش از حد ممکن است منجر به عوارض جانبی شود. در حالی که دارو و نوع خاصی از موقعیت ممکن است اغلب برای کاهش تورم و کاهش بار مغز کافی باشد ، در موارد خاص مداخلات جراحی ضروری است. این شامل حذف بخشی از جمجمه استخوان و افشای مغز چنین مداخلاتی البته شامل عوارضی نیز می شود ، اما اغلب بقای فرد مبتلا را تعیین می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی مانند سردرد, سرگیجه و فشار خون بالا در همان زمان اتفاق می افتد ، ممکن است ادم مغزی زمینه ای وجود داشته باشد. در صورت ادامه علائم بیش از یک هفته باید با پزشک مشورت شود. اگر شدت علائم افزایش یافته و به طور قابل ملاحظه ای بر روی سلامتی تأثیر می گذارد ، باید سریعاً به دنبال توصیه های پزشکی باشید. در صورت بروز عوارضی مانند اختلال هوشیاری یا تکرار استفراغ، بهتر است به دنبال بستری شدن در بیمارستان باشید. ادم مغزی عمدتا در ارتباط با ایجاد می شود ضربه مغزی مغزی or تومورهای مغزی. ادم نیز پس از عفونت هایی مانند آنسفالیت or مننژیت. هر کسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد ، در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا ، باید سریعاً با پزشک خود مشورت کند. کودکان ، افراد مسن و زنان باردار نیز باید در صورت بروز علائم غیر اختصاصی که نشان دهنده بیماری جدی است ، با پزشک مشورت کنند. در صورت از دست دادن هوشیاری یا تشنج ، به درمان فوری پزشکی نیاز است. مددكاران اوليه نيز بايد مديريت كنند کمک های اولیه و قربانی را در موقعیت بهبودی قرار دهید. متعاقباً ، مدت زمان طولانی تری در بیمارستان نشان داده می شود که طی آن علائم مشخص شده و هرگونه ادم مغزی با جراحی برطرف می شود.

درمان و درمان

ادم مغزی خفیف ، به دلیل متوسط بیماری ارتفاع یا خفیف ضربه محکم و ناگهانیبه عنوان مثال ، اغلب ظرف چند روز برطرف می شود. در اغلب موارد ، ادم مغزی نیاز به درمان فوری و پزشکی فشرده دارد نظارت بر. اطمینان از اینکه مغز با خون و اکسیژن کافی تأمین می شود ، تورم کاهش می یابد و علل تحریک کننده ادم مغزی مهم است ، مهم است. درمان ممکن است شامل چندین درمان پزشکی و جراحی باشد. بیماران در حالی که بالاتنه بالا هستند و قرار می گیرند سر سر راست. اکسیژن از طریق ماسک تنفسی تأمین می شود ، و فشار خون با دارو یا به صورت داخل وریدی پایین نگه داشته می شود. دلتنگ ممکن است برای کاهش جریان خون و در نتیجه فشار داخل جمجمه مفید باشد. هیپوترمی درمان ، یا کاهش درجه حرارت بدن ، از مناطق آسیب دیده مغز با کاهش نیاز به انرژی مغز محافظت می کند. دیورتیک ها، مانند بالا-مقدار کورتیکواستروئیدها برای تقویت دفع مایعات از طریق کلیه ها استفاده می شوند ، در نتیجه باعث کاهش ادم مغزی می شوند. مداخلات جراحی احتمالی شامل ونتیکولوستومی است که با استفاده از یک تخلیه مایعات (مایع مغزی نخاعی) را از طریق یک سوراخ کوچک در جمجمه خارج می کند و ادم مغزی را تسکین می دهد. جراحي عمل جراحي فشارگيري نيز م effectiveثر است ، كه در آن پوست جمجمه استخواني موجود در ناحيه تورم به طور موقت با جراحي برداشته مي شود تا ادم مغز تا زمان متورم شدن ، جاي بيشتري داشته باشد. در مورد تومور ، تا آنجا که ممکن است با جراحی برداشته می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی برای بیمار مبتلا به ادم مغزی عمدتا به دو عامل بستگی دارد: یکی از عوامل تحریک کننده ادم مغزی و دیگری شدت علائم. ماشه به اینکه آیا علت برای همیشه قابل برگشت است بستگی دارد. مثلاً اگر a باشد تومور مغزی که بسیار بدخیم است ، احتمال بهبودی نامطلوب است. دلیل این امر این است که حتی اگر ادم مغز با داروهای خاص به طور موقت برطرف شود ، در بسیاری از موارد تورم به دلیل رشد تومور عود کرده و مناطق اضافی مغز را از بین می برد. شدت ادم نیز معیار قابل توجهی برای پیش آگهی بیمار است. دلیل آن این است که هرچه ادم گسترده تر به مناطق مهم مغزی گسترش یافته باشد ، مناطق مغزی بیشتری تخریب شده و عملکردهای آنها محدود یا کاملاً از بین می رود. این اتفاق می افتد زیرا فشار داخل جمجمه به علت ادم به تدریج افزایش می یابد ، زیرا به دلیل محدودیت طبیعی کپسول جامد جمجمه ، گسترش وجود دارد. بنابراین ، پیش آگهی اغلب در موارد ادم شدید نامطلوب است. این به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که زمان بین ظهور ورم آسیب رسان و شروع درمان لازم باشد معیارهای بسیار طولانی است اگر ، مانند مورد تصادفات یا خونریزی مغزی، یک منبع اضافی از خونریزی به ادم مغزی وجود دارد ، این بیشتر پیش آگهی را بدتر می کند.

پیشگیری

پیشگیری در ادم مغزی مشکل ساز است ، به دلیل شروع آن به طور معمول ناگهانی و غیر قابل پیش بینی. با ارتفاع بالاتنه ، فشار خون-گل کردن و قند خون-پایین آوردن درمانو حکومت از داروهای ادرارآور می توان تورم را کاهش داد اما اغلب نمی توان از آن جلوگیری کرد. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد ، باز کردن جراحی جمجمه ممکن است لازم باشد.

مراقبت های بعدی

پیگیری معیارهای که باید بعد از ادم مغزی مصرف شود به علت و عواقب تورم و نوع درمان بستگی دارد. اگر صدمه ای ایجاد کننده باشد ، در طی ویزیت های بعدی بررسی می شود. به شرطی که هیچ عارضه ای ایجاد نشود یا آسیب کاملاً بهبود یابد ، نیازی به توضیح بیشتر در این مورد نیست. اگر ادم مغز به دلیل مسمومیت باشد ، ممکن است آزمایش خون بیشتری انجام شود تا اطمینان حاصل شود که سم کاملاً از بین رفته است. مراقبت های بعدی برای ادم مغز توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. متخصص پزشکی سی تی اسکن دریافت می کند و همچنین معاینه فیزیکی را انجام می دهد. برای آسیب دائمی مغز ، مراقبت های پیگیری شامل یادگیری مهارت های از دست رفته است. درمان معیارهای مورد نیاز در هر مورد به نوع و میزان آسیب مغزی بستگی دارد. در اصل ، بیمار باید به طور منظم به دکتر مراجعه کند تا پیشرفت سلامت قابل بررسی است علاوه بر این ، دارو باید به طور منظم با تصویر علائم تنظیم شود. داروهایی که معمولاً همراه با مواد موثره استفاده می شوند کلوپیدوگرل or ادوکسبان کاهش هر درد، از لخته شدن خون جلوگیری کرده و خطر ابتلا به a قلب حمله پس از تورم مغز. متخصص مغز و اعصاب مسئول باید تصمیم بگیرد که کدام اقدامات با جزئیات مناسب است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

ادم مغز را نمی توان به عنوان بخشی از اقدامات خودیاری درمان کرد. افراد مبتلا معمولاً همیشه به درمان پزشکی و در بسیاری از موارد به مداخله جراحی وابسته هستند. در برخی موارد ، علائم را می توان با کمک کاهش داد دیورتیک ها. با این حال ، این فقط یک درمان موقتی است. اگر فرد مبتلا دچار حادثه ای شده که در آن سر نیز آسیب دیده است ، مغز باید همیشه معاینه شود. معاینات پزشکی منظم حتی پس از درمان موفقیت آمیز لازم است. اگر فرد مبتلا به دلیل ورم مغز از هوش رفت ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود یا نزدیکترین بیمارستان ویزیت شود. تشخیص و درمان به موقع بیماری تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. در بیشتر موارد ، علائم پس از درمان کاملاً از بین می روند ، بنابراین اقدامات دیگر دیگر لازم نیست. اگر علائم ادم مغزی در ارتفاع زیاد رخ داد ، باید این ارتفاع بلافاصله ترک شود. این می تواند از ناراحتی یا خونریزی بیشتر جلوگیری کند. در مورد a ضربه، بیمار اغلب به کمک افراد دیگر در زندگی روزمره خود وابسته است. کمک دوستان و خانواده به ویژه مفید است.