سندرم اجابت مزاج یک اختلال خنثی کننده از است رکتوم و به خصوص در زنان خود را نشان می دهد. به طور علامت دار ، این اختلال با اصرار مداوم به مدفوع ، معمولاً با تخلیه ناقص و نیاز به فشار شدید ، آشکار می شود. مراحل درمانی محافظه کارانه و جراحی ممکن است در نظر گرفته شود.
سندرم اجابت مزاج چیست؟
بیماری ها و علائم مختلفی که بر اجابت مزاج تأثیر می گذارند با هم به عنوان اختلال عملکرد از بین می روند رکتوم. اختلال اجابت مزاج انسدادی یکی از این بیماری هاست. شایعترین علامت این پدیده مزمن است یبوست. بیماران معمولاً اصرار مداوم برای مدفوع و حتی پس از یک سال احساس می کنند اجابت مزاج آنها احساس می کنند که فقط به اجابت مزاج ناقص رسیده اند. سندرم اجابت مزاج انسداد یک اتفاق نسبتاً شایع است. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر این سندرم قرار می گیرند. به ویژه زنانی که چندین بار به دنیا آمده اند یا زایمان کرده اند رحم در گذشته در معرض خطر بیشتری برای سندرم اجابت مزاج انسدادی قرار دارند. شایع ترین سن برای شرط حدود دهه ششم زندگی است. تغییرات در قسمتهای روده تقریباً در همه موارد همراه با سندرم مشاهده می شود. این تغییرات ممکن است مربوط به سن باشد یا به دلیل شرایط اولیه مانند مزمن باشد یبوست.
علل
ارتباط مکرر اختلال اجابت مزاج انسدادی با زایمان های قبلی یا برداشتن رحم نشان می دهد که پدیده ها به هم مرتبط هستند. این امر همچنین ترجیح جنسیتی این اختلال را توضیح می دهد. طبق نظر پزشکی فعلی ، اختلال در خنثی کردن رکتوم ممکن است به دلیل دو تغییر روده متفاوت باشد. از یک طرف ، ممکن است رکتوسل شکمی وجود داشته باشد. این یک برآمدگی داخلی در راست روده است که به جلو نشان می دهد. ثانیا ، علت علائم ممکن است افتادگی داخلی مقعد باشد. در این پدیده ، بخشی از راست روده به خود برجسته می شود. این پدیده را intussusception داخلی مستطیلی نیز می نامند. رکتوسل شکمی شایع ترین تغییری است که می تواند در رابطه با اختلال اجابت مزاج مشاهده شود. غالباً ، این رکتوسل با دیگری در ارتباط است کف لگن اختلال عملکرد ، همانطور که ممکن است پس از زایمان یا جراحی رحم رخ دهد. اگرچه علت قطعی اختلال اجابت مزاج انسدادی به هر مورد بستگی دارد ، کف لگن بدین ترتیب اختلال عملکرد گاهی شایعترین علت اصلی است.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم اجابت مزاج انسدادی می تواند به روش های مختلفی از نظر بالینی آشکار شود. به طور معمول ، افراد مبتلا در تاریخ گزارش می دهند که روز به روز از مراجعه بیهوده و طولانی مدت به توالت رنج می برند ، در طی آن یا مجبور می شوند برای مدفوع سخت فشار بیاورند یا هیچ موفقیتی ندارند. آنها یک احساس دائمی از تخلیه ناقص دارند. علاوه بر این ، آنها اغلب از ناراحتی یا حتی رنج می برند درد به دلیل افزایش فشار بر کف لگن منطقه. درد شکم or تهوع ممکن است به عنوان بخشی از مداوم رخ دهد یبوست. اختلال مدفوع می تواند به مدفوع تبدیل شود بیاختیاری به معنای ضعف در احتباس مدفوع ، که در ابتدا با لکه شدن مدفوع مطابقت دارد و سپس اغلب به تدریج پیشرفت می کند. اغلب استفاده از برخی از ملین یا تنقیه به صورت بی پروا گزارش می شود. همچنین اجابت مزاج با کمک انگشتان می تواند مشخصه باشد. علاوه بر احساس عمومی فشار ، خونریزی در موارد جداگانه رخ می دهد ، معمولاً به دلیل فشار زیاد. فشار دادن نیز می تواند رهبری به بزرگ شدن بواسیر به عنوان یک نتیجه دیرهنگام
تشخیص و روند بیماری
در طول گرفتن شرح حال ، پزشک مشکوک اولیه به سندرم اجابت مزاج انسدادی است. تشخیص های اساسی بعدی شامل a معاینهی جسمی با رکتوسکوپی و سونوگرافی اسفنکتر. اغلب ، اندازه گیری فشار عضله اسفنکتر نیز انجام می شود. یک روش تشخیصی اضافی ، دفعه نگاری است اشعه ایکس معاینه تحت ماده حاجب حکومت، که تغییرات روده را روشن می کند. به طور متفاوت ، پزشک باید بیماری هایی مانند یبوست مزمن، اختلال حمل و نقل روده بزرگ ، اختلال حمل و نقل قطعه ای و اختلالات عملکردی. طبقه بندی تغییرات روده یکی از تعیین کننده ترین لحظات در تشخیص است ، زیرا تنها با شناسایی مشکل علی واقعی می تواند نویدبخش باشد درمان توسعه یابد پیش آگهی برای بیماران مبتلا به اختلال اجابت مزاج انسدادی مطلوب در نظر گرفته می شود.
عوارض
اختلال اجابت مزاج انسدادی همیشه باید درمان شود ، زیرا علامت شناسی آن به دلیل موارد موجود در حال بدتر شدن است بافت همبند در غیر این صورت ضعف. در بیشتر موارد ، اینگونه نیست رهبری به عوارض تهدید کننده زندگی اما کیفیت زندگی بسیار آسیب می بیند. عوارض ممکن است اتفاق بیفتد ، به ویژه هنگامی که سعی کنید با فشار دادن سخت مدفوع را با موفقیت انجام دهید. بنابراین ، اگرچه فشار قوی معمولاً کمکی نمی کند ، پرولاپس رکتوم را که از خارج قابل مشاهده است بزرگ می کند و می تواند باعث خونریزی به دلیل تکامل بیشتر بواسیر. به عنوان یک نتیجه دیگر ، توسعه مدفوع بیاختیاری ممکن است. در برخی از زنان ، به اصطلاح سیستوسل نیز ممکن است رخ دهد. سیستوسل نشان دهنده افتادگی آن است مثانه به سپتوم قدامی. منجر به اختلالات دائمی ادرار می شود ، احتباس ادرار و یا حتی بی اختیاری ادرار. بدون درمان ، پیشرفت مداوم علائم با کاهش شدید کیفیت زندگی وجود دارد. این نیز می تواند منجر به بیماری روانی. مزمن درد، احساس تخلیه ناقص و همچنین مدفوع و بی اختیاری ادرار می توان رهبری به اختلالات خواب، بیماری های روان تنی یا حتی افسردگی. در موارد نادر ، اختلال انسداد انسدادی درمان نشده نیز منجر به آنتروسل می شود. این افتادگی بخشهایی از روده کوچک به جیب شکل افسردگی از صفاقی بین رحم و رکتوم (فضای داگلاس) با انتروسل ، همیشه خطر ابتلا به آن وجود دارد انسداد روده.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در اختلال اجابت مزاج انسدادی ، به دلیل تخلیه ناقص روده ، مدفوع مختل می شود. این مشکل قطعاً به دلیل پریشانی که می تواند متعلق به پزشک باشد. کسانی که تمایل مداوم به مدفوع را تجربه می کنند ، از نظر کیفیت زندگی به شدت محدود هستند. یبوست طبیعی معمولاً پس از تخلیه روده برطرف می شود. اغلب برای تغییر مقدار کافی است رژیم غذایی برای مشکلات یبوست مداوم. فیبر بیشتر ، مصرف مایعات بیشتر و ورزش بیشتر این مشکل را حل می کند. این نیازی به مراجعه به پزشک ندارد. اما با اختلال اجابت مزاج انسدادی ، ممکن است علائم همراه باشد و درد. همچنین خطر ابتلا به مدفوع وجود دارد بیاختیاری، سیستوسل یا بواسیر در میان مدت افتادگی رکتوم به دلیل فشار زیاد نیز ممکن است. بنابراین در صورت مشکوک بودن به اختلال اجابت مزاج انسداد ، باید به پزشک مراجعه کنید. گزینه های درمانی موجود شامل روش های محافظه کارانه یا جراحی است. پیچیده بودن تشخیص ، مجاورت اختلال اجابت مزاج انسدادی با سایر اختلالات تخلیه است. فقط به همین دلیل در صورت ادامه مشکلات اجابت مزاج باید با پزشک مشورت شود. خواه یک شرط نیاز به درمان ، یک اختلال قابل اصلاح ، یا یک مشکل روانشناختی با خلع سلاح باید روشن شود.
درمان و درمان
بیماران مبتلا به سندرم اجابت مزاج انسدادی می توانند محافظه کارانه و همچنین با جراحی درمان شوند. اگر تغییری در روده ایجاد نشود ، محافظه کارانه علامت دار است درمان استفاده می شود. این درمان در درجه اول شامل تغییر در است رژیم غذایی، که معمولاً با حکومت داروهای نرم کننده مدفوع از طرف دیگر ، اگر تغییراتی در روده وجود داشته باشد ، علت جراحی است درمان معمولاً صورت می گیرد. در حالت ایده آل ، بنابراین ، علائم در طی این درمان به صورت علامتی درمان نمی شوند ، اما به طور علتی برطرف می شوند. بنابراین ، اختلال اجابت مزاج یک بیماری قابل درمان در نظر گرفته می شود. یکی از درمان های جراحی احتمالی ، برداشتن ناحیه رحمی تحت راست روده است که به آن جراحی STARR نیز می گویند. این روش بر اساس دو استکر دایره ای شکل است و مربوط به یک گزینه درمانی نسبتاً اخیر برای سندرم اجابت مزاج است. گزینه درمانی به دلایلی مانند افتادگی داخلی مقعد یا رکتوسل شکمی ایجاد شده و برای بازگرداندن آناتومی سالم مقعد طراحی شده است. دیواره عضله راست روده از طریق جراحی تداوم می یابد ، بنابراین هرگونه مشکل احتباس مدفوع نیز می تواند از طریق جراحی اصلاح شود. راست روده به حد متوسط نرمال خود برمی گردد. از نظر آناتومیکی ، عمل به طور دائمی رکتوسل یا افتادگی رکتوم را اصلاح می کند.
چشم انداز و پیش آگهی
اختلال اجابت مزاج انسدادی پیش آگهی خوبی دارد. هرچه زودتر تشخیص داده شود و بنابراین می توان درمان را شروع کرد ، بهتر هر چه بیشتر سلامت نتیجه دارو برای کاهش علائم موجود تجویز می شود. علائم به تدریج فروکش می کنند تا زمانی که بهبودی حاصل شود. اگر روند بیماری دشوار باشد ، باید جراحی انجام شود. این با خطرات و عوارض جانبی همراه است. با این وجود ، در بیشتر موارد بدون عوارض بعدی پیش می رود. پس از بهبودی زخم ، بیمار معمولاً طی چند هفته یا چند ماه کاملاً بدون علائم است. بدون درمان پزشکی ، بیماری ممکن است پیشرفت کند. علائم به تدریج بر شدت و شدت آن افزوده می شود. در نتیجه ، کیفیت زندگی بطور قابل توجهی مختل می شود. بهبود خود به خودی در بیشتر موارد اتفاق نمی افتد. بلکه بیماری های ثانویه و اختلالات عملکردی ممکن است در یک دوره خاص نامطلوب ، انسداد روده رخ می دهد این تهدیدی بالقوه برای زندگی انسان است. به دلیل این پیشرفت احتمالی ، همکاری با یک پزشک باید در همان اولین بی نظمی دنبال شود. اگرچه درمان معمولاً ناخوشایند است ، با این وجود منجر به پس رفت و بهبودی کامل می شود. علاوه بر این ، استفاده از آزمونهای کنترل بیشتر برای دوره مثبت بعدی بسیار مهم است.
پیشگیری
یک اقدام پیشگیرانه امیدوار کننده برای اختلال اجابت مزاج انسدادی ، مهمتر از همه ، یک روش مناسب است رژیم غذایی که به مدفوع یک قوام نرم نرم می دهد و بنابراین خنثی می شود یبوست مزمن. تمرینات کف لگن همچنین ممکن است خطر اختلال در دفع را کاهش دهد. به غیر از این ، به سختی هر گونه پیشگیری است معیارهای در برابر تغییرات مربوط به سن وجود دارد.
مراقبت پس از آن
هنگامی که علت اختلال اجابت مزاج انسدادی درمان شد ، مراقبت های بعدی معمولاً از اهمیت حیاتی برخوردار هستند. این به این دلیل است که اختلال در عملکرد مدفوع اغلب از نظر رفتاری ایجاد می شود ، یعنی در اثر فشارهای شدید در هنگام مدفوع. برای جلوگیری از این امر ، توجه به تنظیم مدفوع در حین مراقبت های بعدی ضروری است. یبوست فشار آوردن را تحریک می کند ، بنابراین حرکات روده باید نرم و در حالت ایده آل نیز حجیم باشد. افراد مبتلا به این هدف از طریق نسبت بالایی از فیبر در رژیم غذایی در رژیم غذایی آنها میوه ها و سبزیجات در این زمینه به همان اندازه محصولات غلات کامل توصیه می شوند. همچنین برای افراد مبتلا بهتر است از این کار خودداری کنند قند در مقادیر زیاد همین امر در مورد مقدار زیادی گوشت در رژیم غذایی و مصرف آن وجود دارد الکل. ماست از طرف دیگر ، محصولات اغلب می توانند اثر مفیدی داشته باشند. همچنین مهم است که ترجیحاً مقدار کافی مایعات بنوشید آب و شیرین نشده چای گیاهی. ورزش همچنین عامل مهمی در مراقبت های بعدی از اختلال اجابت مزاج انسدادی است که نباید از آن غافل شد. پیاده روی یا ورزش ، ایده آل در تحمل محدوده ، حرکت طبیعی روده را تحریک می کند و بنابراین تخلیه را تقویت می کند. ماساژ در ناحیه شکم همچنین می تواند این حرکات روده را فعال کند. کسانی که همچنان مستعد مشکلات دفع هستند ، اغلب می توانند با اتخاذ یک حالت چمباتمه زدن روی توالت ، در حالی که پاها کمی بلند شده و قسمت بالاتنه کمی به جلو خم می شوند ، بر آنها غلبه کنند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
مهمترین اقدام خودیاری برای اختلال اجابت مزاج انسدادی ، یک تغییر میان مدت و طولانی مدت در رژیم غذایی است. این مهم است که بیش از همه در اینجا به مواد غذایی برگردانده می شود ، که باعث مدفوع منظم و نرم می شود. فیبر رژیمی در اینجا نقش تعیین کننده ای دارد. محصولات غلات کامل ، حبوبات ، دانه ها و غلات برای این منظور ایده آل هستند. جویدن خوب اثر را تقویت می کند. علاوه بر این ، مایعات زیادی باید نوشیده شود. با این حال ، از آنجا که هضم غذا برای هر فرد متفاوت است ، کمی آزمایش امکان پذیر است. برای برخی از افراد ، محصولات لبنی یا میوه ای نیز منجر به حرکات روده ای نرم و منظم می شود. علاوه بر این ، ورزش می تواند رنج ناشی از اختلال اجابت مزاج انسدادی را کاهش دهد. مخصوصاً سبک تحمل ورزش هایی مانند شنا, آهسته دویدن یا پیاده روی می تواند پریستالیست را تحریک کرده و یبوست را تسکین دهد. انجام مدفوع در حالت چمباتمه می تواند مفید باشد. برای انجام این کار ، پاها را روی مدفوع به ارتفاع حدود 20 تا 30 سانتی متر جلوی توالت قرار دهید. بالاتنه کمی به جلو خم می شود به طوری که بین ران ها و بالاتنه حدود 35 درجه زاویه وجود دارد. این موقعیت از نظر تکاملی برای اجابت مزاج در نظر گرفته شده و توسط اکثر پستانداران حفظ می شود. بر این اساس ، همچنین به انسان امکان می دهد تا دفع مدفوع را تسهیل کرده و خطر اجابت مزاج ناقص را کاهش دهد.
