کراتینین (کراتینین) یک محصول متابولیکی است که از طریق ادرار (ادرار) دفع می شود. پارامتر آزمایشگاهی متعلق به پارامترهای احتباس کلیه است. برای ارزیابی عملکرد کلیه ها استفاده می شود. افزایش نشان دهنده اختلال است کلیه عملکرد ، همانطور که ماده در بدن حفظ می شود (احتباس). کراتینین در بافت عضلانی از ایجاد می شود کراتین. کراتین خود ماده ای در عضلات است که برای ذخیره انرژی کار می کند. دوباره تحت فشار و به طور کلی دفع می شود کراتینین. کراتینین بصورت گلومرولی فیلتر شده و بعلاوه بصورت لوله ای ترشح می شود (منطقه کراتینین کور). کراتینین یک نشانگر برای تخمین میزان کارایی فیلتراسیون گلومرولی (میزان فیلتراسیون گلومرولی ، GFR) کلیه ها است. این با روش Jaffé تعیین می شود ، یک آزمایش رنگی که در آن یک کراتینین رنگ نارنجی زرد-اسید پیکریک کمپلکس با افزودن اسید پیکریک تشکیل می شود.
روش
مواد مورد نیاز
- سرم خون
- ادرار 24 ساعته
آماده سازی بیمار
- لازم نیست
عوامل تداخل
هنگام مصرف داروها یا مواد زیر یا سایر شرایط ، غلظت بالای کراتینین کاذب را می توان تعیین کرد:
- اسید اسکوربیک (ویتامین C)
- بیلیروبین
- سفالوسپورین ها - اینها به طور عمده شامل می شوند سفازولین، سفوکسیتین و سفالوتین.
- سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A)
- سایمتیدین
- سیس پلاتین
- Cobicistat
- کوتریموکسازول
- الترومبوپاگ
- فنوفیبرات
- فلوسیتوسین
- بدن کتون
- متوکسی فلوران (بیهوشی)
- اسپیرنولاکتون
- تریامترن ، آمیلوراید
- تریمتوپریم
- مسکن هایی مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، فنوپروفن ، اندومتاسین or ناپروکسن.
- ساختار استخوان عضلانی
- رژیم پروتئین بالا / مصرف گوشت
- کربوهیدرات هایی مانند گلوکز و فروکتوز
غلظت های کم کراتینین کاذب ممکن است به دلیل شرایط زیر باشد و ممکن است میزان اختلال عملکرد کلیه را دست کم بگیرد:
- فعالیت بدنی کم
- کاهش عضله توده or cachexia (لاغری)
- سوء تغذیه
- دیابت شیرین (به دلیل هایپرفیلتراسیون)
- سیروز کبدی
- بارداری
مقادیر طبیعی در کودکان - سرم خون
| سن | مقادیر طبیعی در میلی گرم در دسی لیتر | مقادیر طبیعی در μmol / l |
| نوزاد | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| ماه اول زندگی (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| سال اول و سوم زندگی (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4 تا 6 سال LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7 تا 9 سال LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10 تا 12 سال LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
مقادیر طبیعی در بزرگسالان - سرم خون
| جنس | مقادیر طبیعی در میلی گرم در دسی لیتر | مقادیر طبیعی در μmol / l |
| زن | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| مرد ، <50th LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| مرد ،> 50th LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
مقادیر طبیعی - ادرار
| جنس | مقادیر طبیعی در g / 24 ساعت |
| زن | 1,0-1,3 |
| نر | 1,5-2,5 |
موارد مصرف
- از هر نوع بیماری کلیوی مشکوک
- سوp ظن به بیماری های متابولیکی مانند دیابت ملیتوس ، هیپراوریسمی (اسید اوریک اختلال متابولیسم).
- سوp ظن به کلاژنوز (گروهی از بافت همبند بیماری های ناشی از فرایندهای خود ایمنی) - سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، پلی میوزیت (PM) یا درماتومیوزیت (DM) ، سندرم شوگرن (Sj) ، اسکلرودرمی (SSc) و سندرم شارپ ("بیماری بافت پیوندی مخلوط" ، MCTD).
- مشکوک فشار خون (فشار خون بالا).
- سو Sus ظن در نشانه شناسی شوک
- سو Sus ظن به آسیب کلیوی سمی از داروها ، سموم برون زا یا سایر مواد
- همولیز (افزایش تجزیه قرمز) خون سلول ها).
- میولیز (تخریب و انحلال عضله).
- نظارت عملکرد کلیه در حین حکومت از نفروتوکسیک داروهای.
همینطور برای درمان نظارت بر از بیماری های فوق
تفسیر
تفسیر مقادیر بالا حاد نارسایی کلیه (ANV) پره ننال
- شوک از هر نوع
- خشک زدگی - کم آبی بدن به دلیل کمبود مایعات.
کلیه
- نارسایی حاد کلیه به دلیل طیف گسترده ای از عوامل محرک مانند داروها یا سپسیس (خون مسمومیت)
- مزمن نارسایی کلیه - کاهش عملکرد کلیه ها.
- ژستوز EPH
- همولیز
- میولیز
- پلاسموسیتوما
- گلومرولونفریت سریع پیشرونده
- مسمومیت با فلزات سنگین
- سپسیس
پس از تولد
- بعد از یک مسابقه دو ماراتون اجرا - افزایش سطح کراتینین سرم 1.5 تا 2 برابر یا 0.3 میلی گرم در دسی لیتر ؛ علائم آسیب لوله ای نیز می تواند تشخیص داده شود. همه بیماران خیلی زود از خسارت بهبود یافتند
- انسداد دستگاه ادراری توسط سنگها ، تومورها یا موارد مشابه
- مواد مخدر
- پاراسمپاتولیتیک ها
نارسایی مزمن کلیه
- نفروپاتی دیابتی (سندرم کیملستیل-ویلسون).
- گلومرولونفریتیدها
- فشار خون
- نفریتیدهای بینابینی
- کلاژنوزها
- پلاسموسیتوما کلیه (پروتئینوریای زنجیره سبک Ig).
- بیماری کلیه رنوواسکولار
- کلیه های کیستیک
علل دیگر
- توده عضلانی
- آکرومگالی - افزایش رشد اندام انتهای بدن به دلیل افزایش تولید هورمون رشد.
- استرس عضلانی شدید
- در بالا "عوامل برهم زننده" را ببینید
تفسیر مقادیر کاهش یافته
- آتروفی عضله (از دست دادن عضله) توده) یا کاهش توده عضلانی - کودکان ، بیماران کشکاتیک ، بیماران مسن (به دلیل سارکوپنی / از دست دادن بیش از حد عضله و عضله ناشی از سن) استحکام).
- بارداری
- وزن کم
سایر یادداشت ها
- کراتینین فقط وقتی افزایش می یابد که میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه (capacity ظرفیت عملکرد کلیه) قبلاً به نصف کاهش یافته باشد!
- کراتینین ادرار به عنوان یک معاینه تنها از نظر اطلاعاتی بسیار کم است. همین مورد در مورد کراتینین سرم نیز وجود دارد ، که حساسیت تشخیصی آن برای تشخیص مزمن است کلیه بیماری (cN) بسیار کم است determination تعیین بهتر از ترخیص کالا از گمرک کراتینین از ادرار 24 ساعته
- علاوه بر کراتینین سرم با استفاده از فرمول MDRD * (اصلاح رژیم غذایی بیماری کلیوی) ، محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) از پارامترهای سرم (کراتینین ، اوره و آلبومین) - با در نظر گرفتن سن ، جنس ، نشانگر رنگ سیاه پوست رنگ - باید مطابق با دستورالعمل های اروپا انجام شود. این امکان را برای تشخیص زودتر بیماری مزمن کلیه فراهم می کند. احتیاط! در افراد عادی ، فرمول MDRD مقدار GFR را بسیار کم تعیین می کند. در cN ، نتیجه از نظر انطباق قابل قبول است.
- هنگام تعیین اختلال عملکرد کلیه (براساس GFR محاسبه شده) ، اندازه گیری مستقیم GFR (ترخیص کالا از گمرک کراتینین) همیشه مورد نیاز است!
- تعیین کراتینین یکی از رایج ترین تعیین آزمایشگاهی است ، اما بیشتر و بیشتر سیستاتین C به عنوان نشانگر عملکرد کلیه استفاده می شود. این پارامتر محدودیت ها را زودتر تشخیص می دهد!
- سیستاتین C حساسیت بیشتری را نشان می دهد (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) و ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز سالم تشخیص داده شوند) آزمایش) از کراتینین سرم در محدوده بین 80-40 میلی لیتر در دقیقه (GFR).
- سیستاتین C علاوه بر این از تعیین کراتینین برای تشخیص و طبقه بندی خطر بیماری مزمن کلیه مناسب تر است
- eGFR مبتنی بر کراتینین سرم (برآورد GFR ، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده) و مبتنی بر ادرار آلبومیننسبت -کراتینین (ACR) پارامترهای مناسبی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی هستند (حداقل با توجه به مرگ و میر و قلب شکست/نارسایی قلبی) ، طبق یک مطالعه ACR یک عامل خطر قوی تر از بود استعمال دخانیات, فشار خون (فشار خون بالا)، و هایپرلیپیدمی (دیس لیپیدمی) در تمام جمعیت های در معرض خطر ، در حالی که eGFR دارای ارزش پیش بینی برابر است.
- بیماران مبتلا به آپوپلکسی (ضربه) با میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع اما سطح طبیعی کراتینین سرم به طور مستقل در معرض خطر افزایش پیش آگهی ضعیف است. توجه: بنابراین عملکرد کلیه پس از آپوپلکسی به جای کراتینین سرم باید با استفاده از eGFR مبتنی بر کراتینین سرم (GFR تخمینی ؛ میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) تعیین شود.
- آزوتمیا (افزایش غیر طبیعی محصولات نهایی ازت دار متابولیسم پروتئین (باقیمانده) نیتروژن) در خون): دیدن اوره زیر کلیک کنید.
اطلاع. * "همکاری اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه" (CKD-EPI) فرمول MDRD را که شامل چهار پارامتر مشابه است اما وزن آنها متفاوت است ، دوباره توسعه داده است. فرمول CKD-EPI منجر به کاهش شیوع (بروز بیماری) در می شود نارسایی کلیه (مرحله 3 تا 5) از 8.7٪ تا 6.3٪.
