پل منیسک آسیب ها (ضایعات مینیسک) در هنگام ورزش اتفاق می افتد ، به دلیل یک حادثه یا یک حرکت کنترل نشده که در آن زانو بیش از حد پیچ خورده است. این اغلب پاره می کند منیسک، که منجر به بی ثباتی دستگاه پیچیده زانو می شود و ضایعه مینیسک نیاز به جراحی دارد. با این حال ، تغییرات دژنراتیو در منیسک نیز وجود دارد غضروف توده ناپدید می شود
آسیب های مینیسک چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار منیسک. برای بزرگنمایی کلیک کنید. آسیب به غضروف دیسک واقع در مفصل زانو آسیب های مینیسک (ضایعات مینیسک) را نشان می دهد. دو منیسک بزرگتر در آن وجود دارد مفصل زانو منطقه تمام پستانداران. وزن زیادی روی زانوی انسان قرار می گیرد و بیشتر تحت فشار قرار می گیرد فشار در طول زندگی انسان بیش از هر قسمت دیگری از بدن است. مفصل زانو یک ساختار پیچیده از استخوان ، عضله است ، تاندون ها, عروق و غضروف. دو رباط غضروف بزرگ تحمل کننده بار ، مینیسک هستند که در اطراف استخوان قرار دارند زانو زدن. آنها به طور قابل توجهی به پشتیبانی کل ساختار کمک می کنند و راه رفتن و خم شدن انسان را امکان پذیر می کنند کشش حرکات اگر غضروف مینیسک به دلیل حرکت نادرست ، چرخش بیش از حد یا ضربه محکم پاره شود ، ثبات کل مفصل زانو تحت تأثیر قرار می گیرد. بنابراین بسیاری از ورزشکاران و به ویژه بازیکنان فوتبال در طول زندگی ورزشی خود دچار یک یا چند قطعه پارگی مینیسک می شوند. تغییرات دژنراتیو مینیسک خود را نشان می دهد آرتروز. بنابراین آسیب های مینیسک در درجه اول در اثر زور (مثلاً در یک حادثه) یا فرسودگی غضروف و همچنین همزمان شدن هر دو عامل رخ می دهد. علاوه بر این ، ناهنجاری های مادرزادی مینیسک محرک آسیب مینیسک است. آسیب های مینیسک با توجه به محل ضایعه (خلفی ، داخلی یا قدامی) و با توجه به شکل آسیب متمایز می شوند. منیسک ها یک دیسک غضروفی به شکل گوه و همچنین هلالی را نشان می دهند. هر کدام از زانوها مفاصل دارای یک بیرونی و یک مینیسک داخلی، که بین سر استخوان شین (درشت نی) و ران استخوان (استخوان ران) مینیسک اطمینان حاصل می کند که این دو استخوان ها، که سطوح مختلفی دارند ، با هم هموار کار می کنند. دو مینیسک مفصل زانو حدود 30٪ از وزن را جذب می کند و یکنواختی را تضمین می کند توزیع در سرتاسر مفصل. آسیب های منیسک باعث ایجاد ثبات می شود ، شوک-جذب ، ترمز و توزیع بار اثرات مینیسک.
علل
جراحات مینیسک ، همانطور که قبلاً نشان داده شد ، اغلب در اثر حرکات ناگهانی ایجاد می شوند. این موارد شامل پیچش ناگهانی یا توقف خشونت آمیز است ، همانطور که در بعضی از ورزش ها به خصوص در فوتبال ( تنیس، یا اسکی آلپاین). ترکیب فشار زیاد و حرکت پیچشی به ندرت باعث پارگی رباط و مینیسک می شود. توالی حرکتی به طور منظم در مدت زمان طولانی تر انجام می شود (به عنوان مثال ، از راه دور) در حال اجرا) نیز قرار دهید فشار روی غضروف قرار دارد و می تواند باعث آسیب دیدگی مینیسک شود. از آنجا که مینیسک ها فقط به میزان محدودی خود را تجدید می کنند ، با افزایش سن برخی از کارایی خود را از دست می دهند. با گذشت سالها ، آنها شروع به شکننده شدن و ایجاد ترک می کنند ، به طوری که حتی تنش های متوسط روی مینیسک نیز می توانند ایجاد شوند رهبری به یک اشک همچنین این احتمال وجود دارد که بدقولی پاها باعث صدمات مینیسک (ضایعات مینیسک) شود. "پاهای پاپیونی" به احتمال زیاد باعث آسیب به مینیسک داخلی می شود ، در حالی که "زانو زدن" به احتمال زیاد مینیسک جانبی را در معرض خطر قرار می دهد.
علائم ، شکایات و علائم
صدمات مینیسک (به ویژه پارگی مینیسک) توسط یک نوع معمول قابل مشاهده است درد مشخصه ، که در بیشتر موارد در رابطه با حرکات خاصی رخ می دهد. درد شرایط بسته به داخلی یا داخلی متفاوت است مینیسک خارجی شامل. مینیسک خارجی وقتی زانو به سمت داخل چرخانده می شود یا هنگامی که بیمار بیشتر درد می کند چرت زدن، به عنوان مثال ، مفصل زانو را در یک خم شدن شدید قرار می دهد. آسیب به مینیسک داخلی همچنین باعث آسیب دیدگی زانو در هنگام قرار گرفتن بیمار در حالت خم شده می شود ، اما علاوه بر این ، هنگامی که بیمار از حالت اسکات به حالت ایستاده در می آید ، اغلب درد می گیرد. علاوه بر این ، با آسیب های مینیسک به داخل زانو ، چرخش خارجی از زانو همراه است درد. در حرکات فوق هر دو آسیب مینیسک با یک درد شدید و روشن احساس می شوند. علاوه بر این ، درد فشاری نیز وجود دارد. هنگام بیمار یا پزشک در شکاف مفصل زانو که در قسمت بالا و پایین است پا ملاقات. این فاصله را می توان با کمی تمرین ، احساس راحتی کرد. وقتی که مینیسک خارجی آسیب دیده است ، درد فشار در شکاف جانبی مفصل زانو احساس می شود ، و هنگامی که مینیسک داخلی آسیب دیده است ، در شکاف داخلی مفصل زانو احساس می شود. مشکلات مربوط به راه رفتن همراه با خنجر زدن درد زانو نیز بیانگر صدمات مینیسک است. به طور خاص ، این در صورتی است که در هنگام ورزش قبلی سقوط یا تقابل رخ داده باشد. یک افشای قابل لمس ممکن است نشان دهد التهاب.
تشخیص و پیشرفت
بیمار معمولاً بلافاصله به تنهایی متوجه پارگی یا پارگی مینیسک می شود. بیماران مبتلا گزارش می دهند که پارگی مینیسک به معنای واقعی کلمه از طریق صدای انفجار شنیده شده است. پزشک اغلب می تواند پارگی مینیسک را فقط توسط a معاینهی جسمی. زانو زدن لیز خورده است و یا جابجایی آن حداقل حداقل بسیار آسان است و دیگر هیچ حمایتی ندارد. تشخیص توسط آرتروسکوپی، که در آن یک کاوشگر با یک دوربین کوچک مینیاتوری به ناحیه زانو وارد می شود. اکنون پزشک می تواند پارگی یا حتی چندین اشک در غضروف مینیسک را مشاهده کند. اگر یک آرتروسکوپی دستگاه بلافاصله در دسترس نیست ، سونوگرافی معاینه همچنین می تواند برای تشخیص اولیه استفاده شود. معاینات دقیق تر باید در اسرع وقت در بیمارستان یا در یک عمل ارتوپدی انجام شود. اساس تشخیص صدمات مینیسک نه تنها علائم حاد ، بلکه اطلاعات بیمار در مورد مداوم است فشار و حوادث گذشته با چند مرحله ساده و معاینه ، پزشک معمولاً می تواند هر دو را تشخیص دهد آسیب مینیسک و سایر آسیب های احتمالی مفصل زانو. اگر فیوژن در مفصل زانو ایجاد شده باشد ، می توان با سوراخ كردن مفصل مایعات را خارج كرد و برای حمایت از تشخیص ، تجزیه و تحلیل كرد. آن اشعه ایکس اطلاعات مربوط به هرگونه آسیب استخوانی و فرسودگی غضروف را فراهم می کند. اگر هنوز تردید وجود دارد ، همانطور که قبلا ذکر شد ، آرتروسکوپی (آرتروسکوپی زانو) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) معمولاً منجر به تشخیص واضح می شود. اگر آسیب منیسک به موقع درمان نشود ، می توان فیوژن مفصلی را گسترش داد و گسترش بیشتری داد آسیب غضروف می تواند رخ دهد ، در نتیجه آرتروز. اشک های ایجاد شده می توانند منبسط شده و حتی باعث پارگی مینیسک شوند. اگر آسیب منیسک در ناحیه ای از غضروف با مقدار کافی باشد خون تأمین ، ضایعات مینیسک شانس خوبی برای بهبود دارند. برای برخی از افراد ، پارگی مینیسک تقریباً بدون درد است ، در حالی که دیگران از درد در ناحیه زانو شکایت دارند. پیاده روی طبیعی بعد از پارگی مینیسک دیگر امکان پذیر نیست و بیمار باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. پارگی مینیسک معمولاً به عنوان یک وضعیت اضطراری درمان نمی شود ، اما همچنین جراحی بیش از حد ضروری منتظر نمی ماند ، در غیر این صورت غضروف ها ممکن است از استرس آسیب بیشتری ببینند. تا زمان انجام عمل جراحی ، زانو توسط بریس پشتیبانی می شود. گچ کاری زانو که در گذشته مورد استفاده قرار می گرفت ، هم قبل و هم بعد از جراحی بحث برانگیز است.
عوارض
بسته به شدت آسیب مینیسک ، آسیب در موارد خفیف تر یا با جراحی یا به صورت موضعی درمان می شود. اگر در نهایت جراحی به دلیل آسیب دیدگی شدید اتفاق بیفتد ، همانند سایر جراحی ها با خطرات خاصی همراه است. یک عارضه احتمالی - خصوصاً با روش جراحی باز - خونریزی ثانویه است. خطر دیگر عفونت ناشی از خاص است میکروب ها در زخم عفونت در مفصل زانو نشان دهنده یک اختلال بسیار نامطلوب در ارتباط با آسیب مینیسک است ، از زمان التهاب می تواند شدید ایجاد کند آسیب به زانو غضروف مفصل. با این حال ، عفونت پس از جراحی مینیسک بندرت اتفاق می افتد زیرا روش جراحی همیشه در شرایط استریل انجام می شود. در بعضی موارد ، درد ممکن است پس از آن نیز ادامه داشته باشد جراحی مینیسک یا بعد از مدتی دوباره ظاهر شوید. اگر جایگزینی مینیسک رخ دهد ، این احتمال وجود دارد که ایمپلنت نیز پاره شود. عارضه دیگر بعد از تعویض مینیسک ، ریختن زانو است. این امر باعث سوراخ شدن زانو می شود. این عوارض جانبی ممکن است رخ دهد ، اما در واقع بسیار نادر هستند. به طور کلی ، پس از جراحی مینیسک، همیشه باید از خطری که بعداً منیسک می تواند دوباره پاره شود آگاه بود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر فرد دچار ناراحتی اسکلتی - عضلانی ناگهانی شود ، یک مورد وجود دارد سلامت اختلالی که باید بررسی و درمان شود. اگر تحرک محدود شود ، مراقبت های پزشکی لازم است. اگر درد در حالت استراحت وجود داشته باشد ، احساس درد هنگام لمس زانو یا فشار به زانو ، و در حین جابجایی ، باید با پزشک مشورت شود. ویژگی آسیب مینیسک درد در حالی است که فرد مبتلا از حالت چمباتمه نشسته و یا در حالت خمیده قرار دارد. از دست دادن عملکرد بدنی معمول و همچنین اختلالات در حرکات معمول نشانه های یک اختلال فعلی است. در صورت عدم بهبود علائم باید با پزشک مشورت شود. اگر تورم روی زانو رخ دهد ، تغییر رنگ آن وجود دارد پوست یا زانو گرم می شود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم بلافاصله پس از یک حرکت ناگهانی ، تصادف یا در حین انجام فعالیت های ورزشی شروع شود ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در صورت احساس ریختگی در مفصل زانو یا تغییر شکل بصری زانو ، به پزشک نیاز است. اگر چرخش به داخل زانو با ناراحتی همراه باشد ، باید ویزیت پزشک شود. در مورد آسیب مینیسک ، خنک شدن مفصل زانو راحت و تسکین دهنده درد است. باید تا زمان معاینه انجام شود.
درمان و درمان
جراحی واقعی برای ضایعه مینیسک یا تحت جزئی یا انجام می شود بیهوشی عمومی. این شامل لیفت زانو و ایجاد یک برش کوچک در نزدیکی ناحیه مورد عمل است. برشهای بزرگ جراحی با فناوری تهاجمی امروز دیگر لازم نیست. با استفاده از تجهیزات جراحی آرتروسکوپی ، جراح غضروف های پراکنده را برداشته ، قسمتهای پاره شده مینیسک را دوباره جمع کرده و بخیه می زند. در بعضی از بیماران ، مینیسک به دو ، سه یا حتی بیشتر تقسیم می شود. سپس زخم بخیه زده می شود و پا بانداژ شده است. بنابراین یک بیمار تحت عمل جراحی مینیسک به صبر زیادی نیاز دارد تا زانو دوباره کارآمد شود. تن درمانی از زانوی عمل شده معمولاً چند روز پس از عمل شروع می شود. اگر حرکت زانو آموزش نبیند ، در معرض سفت شدن است. بنابراین ضروری است که بیمار قرار ملاقات ها را با فیزیوتراپیست یا ارتوپد نگه دارد. تن درمانی صدمه می زند و درمان آن در افراد مسن ماهها یا حتی سالها طول می کشد. در هفته ها و ماه های اول پس از عمل ، پزشک مجدداً آرتروسکوپی را برای مشاهده روند بهبودی انجام می دهد. در این مدت ، او زخم را نیز برمی دارد آب by پنچر شدن، که همیشه می تواند در زانو جمع شود. هیچ تضمینی وجود ندارد که دوباره مینیسک پاره شود. پشتیبانی از عملیات واقعی و همچنین در صورت آرتروز، بازسازی غضروف توسط تزریق با اسید هیالورونیک می توان در پیگیری درمان اقدام کرد. هدف از درمان آسیب های مینیسک از یک طرف دستیابی به آزادی از درد یا حداقل تسکین درد و از طرف دیگر بازیابی عملکرد مفصل است. محافظه کار درمان بدون جراحی ، اما احتمالاً می توان جراحی را نیز در نظر گرفت. اگر فقط صدمات جزئی به مینیسک وجود داشته باشد ، درمان محافظه کارانه با دارو و ورزش درمانی استفاده می شود. با این حال ، غالباً به جراحی نیاز است ، اما تلاش می شود تا حد ممکن غضروف ها حفظ شود. قبل از شروع محافظه کارانه درمان، بیمار از روند طبیعی بیماری مطلع می شود. پزشک همچنین در مورد رفتارهای روزمره که از نظر زانو آسان است توصیه هایی می کند مفاصل. در آینده ، به عنوان مثال ، بیماران باید از ورزشهایی که به تغییرات ناگهانی حرکات زیادی نیاز دارند ، خودداری کنند. بیمار همچنین باید از چمباتمه زدن خیلی عمیق خودداری کند. به صورت ویژه طراحی شده تن درمانی به ویژه برای تقویت عضلات ران استفاده می شود. الکتروتراپی همچنین می تواند به عنوان مکمل. چوب زیر بغل زانو را تسکین دهید مفاصل از دوره نقاهت تا حد زیادی. اگر التهاب همچنین وجود دارد ، خنک کننده اثر تسکین دهنده درد دارد. برای التهاب دردناک ، کورتیزون-رایگان داروهای ترجیحاً تجویز می شوند. همانطور که قبلاً در بالا ذکر شد ، امروزه با استفاده از آرتروسکوپی زانو تحت عمل عمومی یا جزئی عمل انجام می شود بیهوشی. بسته به میزان آسیب ، عمل به صورت سرپایی یا بستری انجام می شود و فقط یک هفته اقامت در بیمارستان مورد نیاز است. جراحی باز ، به جای جراحی آرتروسکوپی ، معمولاً فقط در صورت آسیب دیدن رباط و استخوان مورد نیاز است. به آسیب های مینیسک (ضایعات مینیسک).
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی در درجه اول به میزان آسیب بستگی دارد. سن و عمومی سلامت همچنین در چشم انداز بهبود نقش دارند. بدترین دوره عدم درمان است. در بیشتر موارد ، این باعث آسیب دیدگی مینیسک می شود. همچنین به نواحی دیگر زانو مانند رباط ها آسیب می رساند. آسیب مینیسک بیماری مرد محسوب می شود. تقریباً دو برابر بیماران مرد در مطب پزشکان ظاهر می شوند. ورزشکاران و کارمندان در مشاغل مورد نیاز جسمی ، گروه اصلی خطر محسوب می شوند. آسیب جزئی معمولاً با روشهای محافظه کارانه با موفقیت قابل درمان است. پس از دو هفته استراحت خوب ، می توان فعالیت تدریجی را از سر گرفت. آسیب شدیدتر نیاز به درمان جراحی دارد. شانس موفقیت در اینجا خوب ارزیابی می شود. عوارض فقط نقش جزئی دارند. تحمل تدریجی وزن بعد از حدود هشت هفته دوباره امکان پذیر است. از نظر آماری ، احتمال آسیب دیدگی مجدد پس از یک آسیب بیشتر وجود دارد. قبل از شروع مجدد فعالیتهای جسمی شدید ، باید با پزشک معالج مشورت شود. بسته به نتیجه درمان، بیماران ممکن است مجبور باشند محدودیت ها را بپذیرند. برخی از ورزش ها ممکن است دیگر انجام نشود و تغییر جهت شغلی نشان داده شود.
پیشگیری
اجتناب از عمق چرت زدن تا آنجا که ممکن است به جلوگیری از آسیب مینیسک کمک می کند. ورزش هایی که به خصوص فشار زیادی روی مفاصل زانو وارد می کنند (مانند اسکی ، هندبال ، فوتبال و تنیس) ترجیحاً باید اجتناب شود. در هر صورت ، یک مرحله گرم شدن کافی باید قبل از ورزش انجام شود و نباید از پوشیدن محافظ استفاده شود. ورزش های جایگزین مانند شنا یا دوچرخه سواری و همچنین ژیمناستیک تحرک مفاصل زانو را در طولانی مدت تضمین می کند و بنابراین پیشگیری خوبی در برابر ضایعات مینیسک است.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد ، آسیب های مینیسک با درد شدید همراه است ، که تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا دارد و همچنین باعث کاهش قابل توجه آن می شود. فرد مبتلا باید به آرامی ریتم معمول خود را از سر بگیرد تا از ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. تا زمانی که پزشک معالج دیگر هیچ دلیلی برای نگرانی نبیند ، باید از انجام فعالیت های ورزشی خودداری شود. بعضی اوقات افراد مبتلا برای کنار آمدن با زندگی روزمره به کمک و حمایت دوستان یا اقوام وابسته هستند. استراحت کافی و نگرش مثبت باعث بهبود سریع می شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد آسیب مینیسک ، لازم است که از یک پزشک کمک بگیرید. با وجود تمام تلاش های شما ، آسیب دیدگی بدون مراقبت های پزشکی به خودی خود و بدون علائم کاملاً بهبود نمی یابد. علاوه بر این ، گزینه هایی وجود دارد که فرد مبتلا می تواند برای بهبود رفاه و تسکین سریع ناراحتی خود استفاده کند. محافظت از زانو از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بارگیری مفصل باید با دقت و فقط با توجه به امکانات فردی انجام شود. اگر فشار زیادی روی زانو وارد شود ، شکایات بیشتر می شود. تمرینات فیزیوتراپی به دستیابی به یک دامنه حرکت سالم و مطلوب کمک می کند. این موارد را می توان روزانه و به طور مستقل انجام داد. برای کنار آمدن با زندگی روزمره ، توصیه می شود برخی از برنامه های روزمره را تغییر دهید و از کمک اقوام یا دوستان خود استفاده کنید. پوشیدن کفش سالم نیز مفید است. از پاشنه بلند باید خودداری شود. کفش های راحت ، انگشت بسته و قابل تنفس در اندازه مناسب به جلوگیری از استرس یا تغییر شکل نادرست کمک می کند. ورزش ها باید تا پایان روند بهبودی قطع شوند. از ورزش هایی که فشار زیادی به زانو وارد می کنند نیز باید خودداری شود یا بعد از آن کاهش یابد. ورزش هایی که روی مفاصل راحت تر هستند مفیدتر هستند. این شامل شنا یا راه رفتن
