تست شیلینگ (مترادف: آزمایش دفع ادرار طبق شلینگ) یک روش تشخیصی در پزشکی هسته ای است که می تواند برای تعیین میزان جذب آن استفاده شود. ویتامین B12. با کمک آزمون شیلینگ می توان در مورد علت موجود نتیجه گیری کرد کمبود ویتامین B12 بر اساس نتیجه آزمون شیلینگ را می توان با افزودن فاکتور ذاتی (عاملی که در تشکیل می شود) انجام داد معدهسلولهای دهلیزی که امکان پذیر است ویتامین B12 جذب شود روده کوچک) و بدون اضافه شدن عامل. بر اساس نتایج آزمایش بدون و با افزودن عامل ذاتی ، یک اختلال جذب به دلیل کمبود یا از دست دادن عملکرد عامل ذاتی را می توان از بیماری ایلئوم انتهایی تشخیص داد (روده کوچک بخش - سایت جذب ویتامین B12).
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بدبخت کم خونی - این نوع کم خونی (کم خونی) ناشی از کمبود خود ایمنی عامل ذاتی است که منجر به کاهش ویتامین B12 سرم می شود. ویتامین B12 در سنتز DNA از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، بنابراین در نتیجه کمبود ، ماکروسیتیک کم خونی (مترادف: کم خونی مگالوبلاستیک؛ کم خونی ماکروسیتیک هایپروکرومیک ؛ در نتیجه ویتامین B12 ، تیامین یا اسید فولیک کمبود ، قرمز خون تولید سلول کاهش می یابد) توسعه می یابد علاوه بر این ، علائم عصبی رخ می دهد ، همچنین به عنوان شناخته می شود میلوزیس قارچی (مترادف: بیماری نخاعی قارچی ؛ بیماری دمیلینه شدن (تحلیل رفتن طناب خلفی ، طناب جانبی و پولیروپاتی/ بیماری های محیطی سیستم عصبی م multipleثر بر چندین اعصاب) علائم شناسی: نقص در عملکرد حرکتی و حساسیت که ممکن است بدتر شود پاراپلژی؛ انسفالوپاتی (شرایط پاتولوژیک مغز) از درجات مختلف). علت وقوع مخرب است کم خونی نشان دهنده تشکیل خودکار استآنتی بادی در برابر سلولهای شغلی و عامل ذاتی در زمینه خود ایمنی مزمن گاستریت. هنگام انجام آزمایش شیلینگ با افزودن عامل ذاتی ، میزان جذب طبیعی ویتامین B12 نشان داده می شود.
- وضعیت پس از برداشتن جزئی معده - برداشتن بخشی از معده اگر تعداد سلولهای دهلیزی تولید کننده فاکتور ذاتی بسیار کم باشد ، ممکن است منجر به آزاد شدن ناکافی فاکتور شود ، بنابراین ویتامین B12 کافی نمی تواند در ایلئوم انتهایی جذب شود. تغییر در PH همچنین می تواند رهبری به کاهش می یابد جذب ویتامین B12. هنگام انجام آزمایش شیلینگ با افزودن عامل ذاتی نیز یک ویتامین B12 نرمال در این مورد نشان می دهد.
- اختلال در عملکرد فاکتور ذاتی - در صورت وجود اختلال در عملکرد پیدایش متفاوت (منشا) مصرف ویتامین B12 طبیعی را هنگام انجام آزمایش شیلینگ با افزودن عامل ذاتی نشان می دهد.
- استعمار باکتریایی در روده کوچک - در صورت رشد بیش از حد باکتریایی در روده کوچک ، نمی توان به میزان طبیعی ویتامین B12 هنگام انجام آزمایش شیلینگ با افزودن عامل ذاتی ، جذب کرد ، زیرا حتی فاکتور اضافه شده در ایلئوم انتهایی نیز قابل جذب نیست.
- التهاب مزمن در ایلئوم - در زمینه بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون, کمبود ویتامین علائم اغلب رخ می دهد. با این حال ، آزمون شیلینگ با افزودن عامل ذاتی نرمال نمی شود.
- مشکوک سوء تغذیه - علت کمبود ویتامین B12 همچنین می تواند یک رژیم غذایی با کاهش مصرف ویتامین بر این اساس ، هنگام انجام آزمایش شیلینگ ، می توان با افزودن عامل ذاتی ، نتیجه آزمایش نرمال شده را بدست آورد.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف مطلق
- وزن (بارداری)
قبل از معاینه
- قطع داروها - به دلیل تأثیر ، همه داروهایی که ممکن است ویتامین B12 را تحت تأثیر قرار دهند جذب در صورت امکان باید قطع شود.
- استثنا قبلی حکومت از مواد رادیواکتیو - قبل از انجام آزمایش شیلینگ ، باید یک فاصله زمانی مناسب برای تجویز مواد رادیواکتیو و ماده حاجب برای اطمینان از تقلب در نتیجه اندازه گیری اطمینان حاصل شود.
- خودداری از غذا - برای اطمینان از معاینه معنی دار ، بیمار باید ظاهر شود خشک دهن به عملکرد آزمون.
- استفاده از ویتامین رادیواکتیو B12 - پس از موفقیت مثانه قبل از شروع آزمایش تخلیه می شود ، 1 میکروگرم ویتامین B12 با رادیواکتیو برچسب خوراکی به بیمار تزریق می شود.
روش
پس از حکومت از ماده رادیواکتیو ، دوره جمع آوری ادرار به مدت 24 ساعت شروع می شود. برای مدت 2 ساعت پس از مصرف ویتامین رادیواکتیو B12 ، بیمار باید باقی بماند خشک دهن. به عنوان شستشو مقدار، 1,000 میکروگرم سیانوکوبالامین (ویتامین B12) بعد از 2 ساعت به صورت عضلانی استفاده می شود. برای ارزیابی آزمایش شیلینگ ، رادیواکتیویته با کمک یک شمارنده سوسوزن در ادرار جمع آوری 24 ساعته اندازه گیری می شود. بسته به شاخص ، آزمایش ممکن است با افزودن فاکتور ذاتی انجام شود.
بعد از معاینه
نوشیدن کافی 1.5-2 لیتر مایعات در روز برای از بین بردن ویتامین B12 رادیواکتیو مهم است.
عوارض احتمالی
قرار گرفتن در معرض تابش از ماده رادیواکتیو مورد استفاده نسبتاً کم در نظر گرفته می شود. با این وجود ، خطر نظری بدخیمی دیررس ناشی از اشعه (سرطان خون یا کارسینوم) افزایش می یابد ، بنابراین باید ارزیابی خطر-فایده انجام شود. به دلیل کاهش می یابد مثانه تخلیه ، قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند به طور قابل توجهی بالاتر از موارد طبیعی باشد. به همین دلیل ، ناهنجاری های مثانه تخلیه باید مورد توجه قرار گیرد ، به ویژه در تاریخچه پزشکی.
