زوال عقل: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• شمارش خون کوچک [MCV → ind نشانه احتمالی وابستگی به الکل ، ویتامین B12 و کمبود اسید فولیک]
• پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
• الکترولیت ها - سدیم, پتاسیم, کلسیم.
• خشک دهن گلوکز (گلوکز پلاسما ناشتا ؛ گلوکز پلاسما قبل از غذا ؛ وریدی) ، تست تحمل گلوکز خوراکی (oGTT) در صورت لزوم.
• کبد پارامترها - آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) [γ-GT ، نشانه احتمالی الکل وابستگی].
• پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینیناحتمالاً سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
• TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) - برای حذف هیپو یا پرکاری تیروئید (کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید)
• ویتامین B12 (توصیه شده درجه B)
• تشخیص CSF - تشخیص اولیه هنگامی که شواهدی از التهاب وجود دارد مغز مرض.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• آپولیپوپروتئین E ژنوتیپ 4 (ApoE4) به عنوان یک نشانگر ژنتیکی (عامل خطر برای بروز جنون؛ نشانه: زوال عقل پیر پیر در دهه 6 زندگی بدون وجود بار ژنتیکی از جانب والدین ، ​​پدربزرگ و مادربزرگ) توجه: تعیین جداگانه ژنوتیپ آپولیپوپروتئین E توصیه نمی شود (توصیه درجه A)
  • مطالعات آینده نگر نشان می دهد که سرم بالا است سطح کلسترول (هایپرکلسترولمی) در میانسالی و apoE4 با هم خطر AD را افزایش می دهند.
  • مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی نشان می دهد که مربوط به تصلب شرایین است عوامل خطر (آترواسکلروز، تصلب شرایین) که عروقی نیز هستند عوامل خطر، در سنین میانسالی برای پیشرفت بعدی بسیار مهم هستند زوال عقل آلزایمر.
• شواهد آسیب شناسی بیماری آلزایمر حداقل با یکی از معیارهای زیر:
  • تشخیص آمیلوئید مثبت با توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
  • آزمایش ژنتیک (تجزیه و تحلیل DNA): جهش منجر به واسطه یکنواخت بیماری آلزایمر (جهش در ژنهای presenilin 1 یا presenilin 2 یا در ژن پروتئین پیش ساز آمیلوئید ، APP) [به زیر مراجعه کنید آلزایمر بیماری / علل].
  • تشخیص CSF (شناخته شده است جنون نشانگرهای زیستی amlyoid-β1-42 (Aβ1-42) ، amlyoid-β1-40 (Aβ1-40) ، کل تاو و فسفو-تاو -181 (pTau) و 14-3-3 پروتئین هستند) [کاهش Aß42 در CSF و افزایش پروتئین تاو یا پروتئین تاو فسفریله شده در CSF] علاوه بر این ، تشخیص CSF (نگاه کنید به زیر) بیماری های التهابی CNS را حذف می کند.
• تاو پروتئین ها (تعیین توسط "آرایه تک مولکولی" ؛ حد تشخیص پروتئین های تاو به 0.019 pg / ml کاهش یافت) - تشخیص قریب الوقوع جنون و اختلالات مربوط به آن 4 سال قبل از اولین علائم.
• شمارش دیفرانسیل خون
• گازهای خون (ABG) ، شریانی
• غربالگری مواد مخدر از جمله مواد مخدر (الکل, باربیتوراتها, بنزودیازپین ها، برومیدها).
• سرولوژی Lues: آزمایش VDRL (برای V. d در سلولهای عصبی).
• سرولوژی HIV
• سرولوژی بورلیا
• فسفات
• hbaxnumxc
• هموسیستئین
• فناوری تشخیص تیروئید - fT 3 ، fT4 ، SD آنتی بادی.
• کورتیزول
• هورمون پاراتیروئید - برای حذف hypo- یا هایپرپاراتیروئیدیسم (هایپو یا عملکرد بیش از حد پاراتیروئید).
• کوئرولوپلاسمین - اگر بیماری ویلسون مشکوک است
• آلبومین سرم
• سطح آمونیاک
• اسید فولیک ، ویتامین B1 ، B6
• مس
• فلزات سنگین (آرسنیک, رهبری, جیوه, تالیم).
• هموگلوبین CO
• کمبود کربوهیدرات ترانسفرین (CDT) ↑ (به صورت مزمن اعتیاد به نوشیدن الکل) *
• تشخیص CSF - برای کنار گذاشتن بیماری های عفونی و خود ایمنی (به عنوان مثال ، سارکوئیدوز, واسکولیت، انسفالیتیدهای خود ایمنی).

* با پرهیز ، مقادیر طی 10-14 روز نرمال می شود.

ژنوتیپ آپولیپوپروتئین E

از بین مبتلایان به AD ، تقریباً 45٪ هتروزیگوت و 10-12٪ ناقل هموزیگوت آلل epsilon 4 هستند. به دلیل کمبود قدرت تبعیض آمیز تشخیصی و ارزش پیش بینی ، تعیین جداگانه ژنوتیپ apolipoprotein E به عنوان یک عامل خطر ژنتیکی توصیه نمی شود. تنظیمات تشخیصی