بیماری کرون: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • شمارش خون کوچک (Hb ، پلاکت, لکوسیتها) [کم خونی (کم خونی) ، لکوسیتوز (افزایش لکوسیت ها / سفید) خون سلولها) ، و ترومبوسیتوز (افزایش در پلاکت/ پلاکت) به عنوان علائم التهاب مزمن شایعترین تغییرات در است شمارش خون از بیماران با بیماری کرون. MCV و MCH ممکن است شواهدی از کمبود را ارائه دهند]
  • ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) یا CRP (پروتئین واکنش پذیر C) [↑ ؛ توجه: مقدار CRP منفی بیماری التهابی روده (IBD) را رد نمی کند / از هر ده بیمار کرون یک نفر با وجود بیماری فعال (CRP بدون نامه) فاقد افزایش CRP است]
  • پروکلسیتونین (PCT) - نشانگر زیستی حساس برای فعالیت بیماری در بیماری کرون؛ خصوصاً در بیماران با hs-CRP <19 میلی گرم در لیتر.
  • کالپروتکتین (پارامتر التهاب مدفوع ؛ پارامتر فعالیت) - برای تشخیص اولیه و ارزیابی پیشرفت ، پارامتر مدفوع از مارکرهای التهابی در خون برتر است:
    • مشخص کردن علل غیر التهابی علائم گوارشی. نشانگرهای مدفوع طبیعی تا حد زیادی CED فعال (بیماری التهابی روده) را حذف می کند.
    • برای نظارت بر عود کرون در بیماران با برداشتن روده (پیگیری بعد از عمل: 6 + 12 ماه پس از عمل):
      • کالپروتکتین سطح> 100 میکروگرم در گرم نشانگر عود با حساسیت (درصد بیماران مریضی است که در آنها بیماری با استفاده از آزمایش تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) 89٪ و یک ویژگی (احتمال اینکه افراد در واقع سالم هستند بیماری مورد نظر در آزمایش نیز سالم تشخیص داده نمی شود) 58٪ (ارزش اخباری منفی: 90٪)
      • کالپروتکتین سطح <51 میکروگرم در گرم تجدید نظر مداوم را پیش بینی می کند (ارزش اخباری منفی: 79٪).
  • فریتین - استثنا کردن نارسایی کمبود آهن (کم خونی ناشی از کمبود آهن).
  • ویتامین B12 سطح سرم - در بیماری کرون ایلئوم انتهایی یا برداشتن روی ایلئوم انتهایی. تعیین حداقل سالانه.
  • آلبومین در سرم
  • کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، AP (آلکالین فسفاتاز) ، بیلی روبین [در کودکان، پنچری کبد (کبد بیوپسی) اگر ترانس آمینازها به طور نامشخص افزایش یابد باید انجام شود. ] توجه: AP بالا رفته (آلکالن فسفاتاز) (3 تا 10 برابر) اغلب حاکی از آن است کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC)
  • پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینیناحتمالاً سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
  • باکتری شناسی معاینه مدفوع (از جمله معاینه برای C. რთული) - در تشخیص اولیه و در عود کامل ، یعنی عود کاملاً خشن.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • نشانگرهای مولکولی و سرولوژیکی بیماری ، مانند:
  • Auto-Ak (IgA ، IgG) در برابر پانکراس برون ریز - در حدود 39٪ موارد در بیماری کرون اتفاق می افتد.
  • سطح ویتامین D 25-OH [اغلب کاهش می یابد]
  • تجزیه و تحلیل میکروبیوم (به اصطلاح ، "تعیین توالی تفنگ ساچمه ای کل ژنوم") [پیش زمینه: باکتریوئیدها].